Спосіб профілактики деформації верхньої губи у дітей з однобічними наскрізними незрощеннями верхньої губи та піднебіння після хейлоринопластики

Реферат: UA 74043 U UA 74043 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме до щелепно-лицьової хірургії та ортодонтії, і може бути використана для лікування дітей із однобічними наскрізними незрощеннями верхньої губи та піднебіння. Вторинна деформація верхньої щелепи після хейлоринопластики утворюється в 100 % випадків. Це зумовлено тим, що під тиском рубцевого жому анатомічно відновленої верхньої губи незрощені фрагменти альвеолярного відростка верхньої щелепи переміщуються дистально. Це в подальшому призводить до утворення сагітальних та вертикальних деформацій прикусу, які важко піддаються ортодонтичному лікуванню. Тому чим раніше почати проведення профілактики утворення деформації, тим вірогідніше запобігти небажаному зміщенню незрощених фрагментів [2, 3]. Прототипом цього апарата став апарат, розроблений Л.М. Яковенко [1]. В ньому також використовувався губний бампер. На відміну від прототипу даний апарат виготовляється не з акрилової пластмаси, а з термопластичного матеріалу. Це значно полегшує конструкцію, мінімізує вірогідність виникнення алергічних реакцій (за рахунок відсутності мономеру), покращує фіксацію пластинки та полегшує адаптацію дитини до апарата. Другою відмінністю від прототипу є те, що в корисній моделі створюються умови для направленого росту горизонтальних пластинок піднебінної кістки за рахунок перекриття піднебіння з утворенням вільного простору для них. Задачею корисної моделі є створення умов для попередження деформації верхньої щелепи після хейлоринопластики та створення умов для нормального розвитку альвеолярних відростків та горизонтальних пластинок піднебінної кістки. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, дасть можливість зменшити вірогідність розвитку деформації верхньої щелепи, скоротити терміни лікування та покращити результати реабілітації дітей з незрощеннями. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає накладання на верхню щелепу апарата з губним бампером та направляючого ріст горизонтальних пластинок базису, згідно з корисною моделлю, як апарат застосовують пластинки з термопластичного матеріалу, в яких є вільний простір для бажаного росту незрощених фрагментів та горизонтальних пластинок піднебінної кістки, при цьому рекомендують цілодобове його використання. Суть етапів застосування корисної моделі полягає в наступному: 1 - безпосередньо перед проведенням хейлоринопластйки, на операційному столі знімають відбиток з верхньої щелепи альгінатною масою; 2 - відливають гіпсову модель та проводять преформацію її, для цього в ділянці альвеолярного відростка, де буде тиснути рубець відновленої верхньої губи, нашаровують гіпс чи альгінатний матеріал; також цю маніпуляцію проводять в ділянці медіальних країв горизонтальних пластинок піднебінної кістки; 3 - штампують модель, використовуючи термопластичну пластину А-40 фірми “RaintreeEssix” (CШA) [4]; обрізують її по межам: по вестибулярній поверхні по перехідній складці, по піднебінній - по лінії "А"; 4 - через місяць після операції, перед початком можливого формування деформації верхньої щелепи, припасовують пластинку; рекомендують поступово збільшувати застосування її з декількох годин до цілодобового носіння, знімаючи лише для гігієнічної обробки. Приклади конкретного застосування. Хвора Н., віком 4 місяці, була госпіталізована в ЩЛВ ДКЛ № 7 м. Києва з діагнозом вроджене наскрізне правобічне незрощення верхньої губи та піднебіння, вертикальне зміщення горизонтальних пластинок піднебінної кістки. 10.11.09 дитині був виготовлений апарат з губним бампером та направляючою піднебінною площиною. 12.12.09 апарат був припасований та зданий дитині. Через 3 місяці проведена корекція апарата, а також потовщено бампер з вестибулярного боку та стоншено - з внутрішнього. Через 6 місяців та 1 рік деформації верхньої щелепи не виявлено. Клінічний та анатомічний результат оцінено на "відмінно". Хворий P., віком 5 місяців, був госпіталізований в ЩЛВ ДКЛ № 7 м. Києва з діагнозом вроджене наскрізне лівобічне незрощення верхньої губи та піднебіння, вертикальне зміщення горизонтальних пластинок піднебінної кістки. 11.03.10. дитині був виготовлений апарат з губним бампером та направляючою піднебінною площиною. 17.04.10 апарат був припасований та зданий дитині. Через 3 місяці проведена корекція апарата, а також потовщено бампер з вестибулярного боку та стоншено - з внутрішнього. Через 6 місяців та 1 рік деформації верхньої щелепи не виявлено. Клінічний та анатомічний результат оцінено на "відмінно". Цей спосіб лікування був застосований у 17 дітей із однобічним наскрізним незрощенням верхньої губи та піднебіння, які були госпіталізовані в ЩЛВ ДКЛ № 7 м. Києва. У всіх хворих 1 UA 74043 U 5 10 були досягнуті кращі естетичні та функціональні результати, ніж у дітей, яким було проведено ортодонтичне лікування за допомогою прототипу цього методу. Перелік літератури. 1. Л.В. Харьков "Хирургическое лечение врожденных несращений неба". - К.: 3доров'я, 1992, 200 стр. 2. Т.В. Шарова, Е.Ю. Симановская "Ортопедический способ устранения врожденного дефекта твердого и мягкого неба у детей с одно- и двусторонней расщелиной" - Пермь, 1983, 24 стр. 3. А.Ф. Верапатвелян "Дохирургическая коррекция положення фрагментов верхній челюсти детей с односторонним сквозным несращением губы и неба" - Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2004-22 стр. 4. Ricardo D. Bennun, M.D., M.S., Ph.D., Alvaro A.Figueroa M.S., D.D.S. "Dynamic presurgical nasal remodeling in patients with unilateral and bilateral cleft lip and palate" - the Cleft Palatecraniofacial journal-november 2006, vol. 43, num. 6. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб профілактики деформації верхньої губи у дітей з однобічними наскрізними незрощеннями верхньої губи та піднебіння після хейлоринопластики, що включає накладання на верхню щелепу апарата з губним бампером та направляючого ріст горизонтальних пластинок базису, який відрізняється тим, що як апарат застосовують пластинки з термопластичного матеріалу, в яких є вільний простір для бажаного росту незрощених фрагментів та горизонтальних пластинок піднебінної кістки, при цьому рекомендують цілодобове його використання. 25 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2