Спосіб діагностики скорочувальної функції жовчного міхура у осіб молодого віку

Реферат: UA 74044 U UA 74044 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини і може бути використана для діагностики скорочувальної функції жовчного міхура у осіб молодого віку. Існує багато способів визначення моторної функції жовчного міхура. У цих способах використовують різноманітні жовчогінні сніданки, наприклад: 20 г сорбіту, розчиненого в 50 мл води; 100 мл 10 % вершків; 2 жовтка курячих яєць; 25 г клінутрену, розведеного "ex tempore" в 100 мл кип'яченої води кімнатної температури; 50 мл соняшникової олії або внутрішньовенне введення холецистокініну в дозі 20 мг на 1 кг маси тіла [1, 2, 3]. Найбільш вживаний спосіб, в якому як жовчогінний сніданок застосовують розчин сорбіту 20 г у 50 мл кип'яченої води. Проводять ультразвукове дослідження об'єму жовчного міхура натще, потім протягом 1 години після прийому жовчогінного засобу з 5-хвилинними інтервалами протягом перших 30 хвилин, потім кожні 10 хвилин у випадку, коли жовчний міхур максимально скорочується пізніше, ніж через 40 хвилин, а максимальний об'єм жовчі, що виділилася, менший, ніж 35 %, діагностують гіпокінетичну дисфункцію та зниження тонусу жовчного міхура [4]. Цей спосіб, як найближчий до того, що заявляється, за технічною суттю та ефектом, що досягається, прийнятий за прототип. Недоліками цього способу є побічна дія сорбіту, що обмежує його застосування. Це проявляється такими небажаними симптомами як слабкість, нудота, запаморочення, метеоризм, діарея, гіперглікемія, ацидоз, втрата електролітів, значний діурез, затримка сечовипускання, набряк, сухість у ротовій порожнині та спрага, дегідратація, нечіткість зору, судоми, блювання, риніт, озноб, вертіго, біль у спині, алергічні реакції, включаючи кропивницю [5, 6, 7]. Тому для визначення моторної функції жовчного міхура застосування сорбіту як подразника є небажаним препаратом для осіб молодого віку. Відомо, що динамічні фізичні навантаження на велоергометрі середньої та малої інтенсивності змінюють внутрішньочеревний тиск, активують роботу парасимпатичної нервової системи, покращують кровообіг у внутрішніх органах, сприяючи скороченню жовчного міхура та жовчовиділенню [8]. Задачею корисної моделі, що заявляється, є розробка такого способу ультразвукового дослідження скорочувальної функції жовчного міхура у осіб молодого віку, що дозволив би запобігти виникнення побічної дії жовчогінних препаратів, був фізіологічним та не потребував вживання або введення будь-яких медикаментозних засобів, а також дозволив би скоротити час на проведення дослідження, був би не менш точним та ефективним. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, полягає у відмові від вживання або введення будь-яких медикаментозних засобів при ультразвуковій діагностиці скорочувальної функції жовчного міхура у осіб молодого віку, усунення побічної дії даних препаратів і скорочення часу дослідження. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі шляхом ультразвукового дослідження об'єму жовчного міхура натще та після стимуляції його "функції, згідно з корисною моделлю, як холекінетичний стимулятор використовують пробу з фізичним навантаженням на велоергометрі потужністю 1 Вт/кг тривалістю 15 хв., після проведення проби ультразвукове дослідження об'єму жовчного міхура продовжується протягом 30 хвилин з 5-хвилинними інтервалами, у випадку, коли максимальний об'єм жовчі виділився пізніше, ніж через 5 хвилин після закінчення проби, і він менший, ніж 35 %, діагностують гіпокінетичну дисфункцію та знижений тонус жовчного міхура. Співставлення холекінетичної дії дозованого фізичного навантаження на велоергометрі та сорбіту у 25 осіб молодого віку (див. таблицю) показало, що максимальне зменшення об'єму жовчного міхура після прийому сорбіту відбувалося у обстежених на 20 хвилині і складало в середньому 40,2±0,3 % при =2,51. При пробі з динамічним фізичним навантаженням на велоергометрі максимальне зменшення об'єму жовчного міхура простежено на 20 хвилині від початку проби (15 хвилин роботи на велоергометрі плюс 5 хвилин відновного періоду) і склало в середньому 40,0±0,2 % при =2,5, тобто різниця між результатами проб була статистично недостовірною (Р>0,05). Однак відновлення об'єму жовчного міхура скоріше відбувалося при пробі з дозованим фізичним навантаженням на велоергометрі, що давало можливість закінчити пробу через 45 хвилин від її початку, на відміну від 60 хвилин при пробі з сорбітом. Прийнято, що максимальний об'єм жовчі, який виділився, повинен при нормальній функції жовчного міхура складатине менше, ніж середня величина мінус дві сигми (): (40,0-5=35 %). 1 UA 74044 U Таблиця Порівняльна характеристика змін об'єму жовчного міхура при пробі з сорбітом та з дозованим фізичним навантаженням 3 Час після проведення проби (хвилини) натще 5 10 15 20 25 30 40 50 60 5 10 15 20 25 30 35 40 Об'єм жовчного міхура (мл ), n=25 Проба з дозованим фізичним Проба з сорбітом навантаженням на велоергометрі М±m % зміни об'єму М±m % зміни об'єму 30,8±3,8 31,1±2,8 26,6±2,6 -13,6 18,5±1,9 -40,0 (=2,5) 24,3±2,7 -21,1 22,7±1,9 -27,0 19,8±2,6 -35,7 23,6±2,0 -24,1 18,4±2,8 27,7±1,9 -10,9 -40,2(=2,5) 19,1±2,7 -37,9 28,3±2,3 -9,0 20,4,±2,6 -33,7 31,5±2,7 +1,2 21,5±2,6 -30,2 31,6±2,3 +1,6 24,4±2,6 -20,8 31,63±2,7 +1,7 30,3±2,9 -1,6 31,7±3,1 +1,9 Спосіб здійснюється наступним чином. Хворому вранці натще у положенні лежачи проводять ультразвукове дослідження жовчного міхура. Спочатку проводять оглядове дослідження жовчного міхура - оцінюється його об'єм методом трасування за допомогою спеціальної програми, що закладена в ультразвуковому діагностичному апараті ALOKA SSD-1700 або іншому сучасному ультразвуковому приладі. Потім хворому проводять пробу з фізичним навантаженням на велоергометрі потужністю 1 Вт/кг тривалістю 15 хв., після проведення проби ультразвукове дослідження об'єму жовчного міхура продовжується протягом 30 хвилин з 5-хвилинними інтервалами. У випадку, коли максимальний об'єм жовчі виділився пізніше, ніж через 5 хвилин після закінчення проби, і він менший, ніж 35 %, діагностують гіпокінетичну дисфункцію та знижений тонус жовчного міхура. Виконання способу, що заявляється, ілюструється прикладами. Хворий Н., 21 рік, скаржиться на постійний, тупий, ниючий біль в правому підребер'ї, диспепсичні порушення, підвищену стомлюваність. З анамнезу відомо, що харчується нерегулярно: 2 прийоми їжі на добу, великі проміжки між ними, переважання в раціоні вуглеводів. При ультразвуковому дослідженні функціонального стану жовчного міхура за допомогою проби з дозованим фізичним навантаженням на велоергометрі максимальний об'єм жовчі виділився на 10 хвилині після проведення проби і склав 14,1 %. Було діагностовано у цього хворого гіпокінетичну дисфункцію та знижений тонус жовчного міхура. Хворий К., 23 роки, скаржиться на диспепсичні порушення, підвищену стомлюваність. Біль в правому підребер'ї не турбує. При ультразвуковому дослідженні функціонального стану жовчного міхура максимальний об'єм жовчі виділився на 5 хвилині після проведення проби і склав 40,5 %. Було діагностовано нормальну функцію жовчного міхура. Таким чином, для визначення функціонального стану жовчного міхура у осіб молодого віку з метою запобігання побічної дії від медикаментозних жовчогінних засобів, а також скорочення часу дослідження доцільно використовувати як холекінетичний стимулятор дозоване фізичне навантаження на велоергометрі, яке є природним засобом стимуляції скорочувальної функції жовчного міхура. Джерела інформації: 1. Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М., 2006.-447 с. 2. Спосіб діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів і жовчного міхура: Пат. 19955 України, МПК А61В8/00 / Гравіровська Н.Г., Крекнін О.Ф. (Україна). - № U200605105; заявл. 10.05.06; опубл. 15.01.07. 3. Gutenbrunner С, El-Cherid Α., Gehrke Α., Fink Μ. Circadion variations in the responsiveness of human gallbladder to sulfated mineral water // Chronobiol Int.-2001. - Nov, Vol.18, №6-P. 1029-1039. 4. Спосіб діагностики скорочувальної функції жовчного міхура: Пат. 46634 України, МПК А61В8/00 / Філіппов Ю.О., Ягмур С.С., Ягмур В. Б., Мельниченко Л.Я., Дементій Н.П. (Україна). № u200908088; заявл. 31.07.2009; опубл. 25.12.2009, бюл. № 24, 2009 р. 2 UA 74044 U 5 5. Синева Т.Д. Фармакологические аспекты применения сорбита в качестве вспомогательного вещества в лекарственных препаратах / Т.Д. Синева, Н.Ю. Фролова // Вопр. биол., мед. и фармац. химии.-2008. -N 2. - С. 41-45. 6. Коваленко В. Н. Компендиум 2007 - лекарственные препараты / Коваленко В. Н., Викторова А. П. - К.: Морион, 2007.-2270 с. 7. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстрафармСервис.-2007 г.-1632 с. 8. Пархотик И.И. Физическая реабилитация при заболеваниях органов брюшной полости / И.И. Пархотик: К., Олимп, лит. - К., 2003.-223 с. 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб діагностики скорочувальної функції жовчного міхура у осіб молодого віку, що здійснюють шляхом ультразвукового дослідження об'єму жовчного міхура натще та після стимуляції його функції, який відрізняється тим, що як холекінетичний стимулятор використовують пробу з фізичним навантаженням на велоергометрі потужністю 1 Вт/кг тривалістю 15 хв., після проведення проби ультразвукове дослідження об'єму жовчного міхура продовжують протягом 30 хв. з 5-хвилинними інтервалами, у випадку, коли максимальний об'єм жовчі виділився пізніше, ніж через 5 хв. після закінчення проби, і він менший ніж 35 %, діагностують гіпокінетичну дисфункцію та знижений тонус жовчного міхура. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3