Спосіб діагностики новоутворень яєчників

Реферат: UA 74079 U UA 74079 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме - до ультразвукової діагностики та онкології і може бути використаною для удосконалення діагностики новоутворень яєчників та оцінки поширеності процесу на оточуючі органи. Відомий спосіб діагностики новоутворень яєчників, який включає трансабдомінальне ультразвукове сканування матки та її придатків через передню стінку живота з використанням як "сонографічного вікна" вкрай наповненого сечового міхура [1]. Недоліками даного способу є обмеження сектору огляду, можливість накладання петель кишечнику, наявність метеоризму, неприємні відчуття пацієнтки. Вищевказаних недоліків частково позбавлений спосіб діагностики новоутворень яєчників, що вибраний як найближчий аналог [2]. Діагностика новоутворень яєчників за найближчим аналогом передбачає ультразвукове сканування матки та її придатків у В-режимі реального часу безпосередньо через піхву за допомогою трансвагінального адаптера. Однак діагностика новоутворень яєчників відповідно до найближчого аналога також має свої недоліки. Наприклад, трансвагінальне ультразвукове сканування матки та її придатків не спроможне встановити зв'язок пухлини з оточуючими органами - маткою, прямою кишкою, крупними кровоносними судинами, а також розповсюдженість її на прямокишково-маткову заглибину. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу ультразвукової діагностики новоутворень яєчників, в якому забезпечується підвищення точності та інформативності. Поставлена задача вирішується тим, що у способі діагностики новоутворень яєчників, згідно з корисною моделлю, додатково, у процесі трансвагінального огляду проводять водне контрастування прямої кишки шляхом заповнення латексного резервуара ємністю 300-500 мл, а ступінь заповнення резервуара регулюють у залежності від об'єму прямої кишки. Розробка способу, що заявляється, стала можливою завдяки власним клінічним спостереженням, які доводять, що водне контрастування порожнини прямої кишки сприяє більш ефективній ревізії анатомічних структур, які оточують пухлину. Діагностику хворих здійснюють таким чином. Пацієнтка знаходиться у положенні на спині із зігнутими у колінах ногами та підведеним тазом. Проводять традиційне трансвагінальне ультразвукове дослідження. Після цього у прямій кишці пацієнтки розміщують латексний резервуар, надягнутий на пластиковий наконечник, через який поступово у резервуар вводять теплу воду до помітного оптимального заповнення порожнини кишки. Процес заповнення контролюють візуально. В середньому витрачають 300500 мл води, що залежить від об'єму кишки та можливості ефективної візуалізації, якщо об'єм складає менше 300 мл, відсутнє чітке зображення структур малого таза, якщо об'єм води складає більше 500 мл, пацієнтка буде скаржитися на болісні відчуття та дискомфорт, що зробить неможливим тривале, детальне дослідження. Приклад 1. Хвора А. 68 років звернулась до онкогінеколога Донецького обласного протипухлинного центра 13.11.11 зі скаргами на біль, збільшення живота в обсязі. З діагнозом рак яєчників була прооперована та отримала 6 курсів хіміотерапії (виписка з історії хвороби № 31257). 20.06.2012 року звернулась у ДС ДОКТМО, де їй проведено трансвагінальне УЗД, в 3 результаті якого діагностовано рецидив пухлини, об'ємом 150 см , неоднорідної структури, з рідинними включеннями на фоні вільної рідини. При данному дослідженні лімфовузли не візуалізувались. Після проведення водного контрастування прямої кишки діагностовано збільшені лімфовузли в параректальній клітковині. Хвора направлена на лікування в ДОПЦ. Приклад 2. Хвора M., 36 років була направлена гінекологом поліклініки ДОКТМО (амбулаторна картка № 1210812) 06.02.12 в ДС зі скаргами на збільшення живота в обсязі, порушення менструального циклу. При УЗД в малому тазу діагностовано пухлину об'ємом 550 3 см на фоні вільної рідини. Дослідження органів малого таза (матка, яєчники, шийка матки та параметральний та параректальний простір) було утруднено, в зв'язку з чим хворій проведено водне контрастування прямої кишки, що дозволило виявити інвазію пухлини в сігмовидну кишку з ураженням реґіонарних лімфовузлів. Приклад 3. Хвора Е., 45 років (виписка з історії хвороби № 35478) направлена 05.03.12 онкогінекологом ДОПЦ в ДС ДОКТМО з попереднім діагнозом раку яєчника для проведення УЗД. При трансвагінальному дослідженні діагностовано солідно-кістозний інфільтрат малого таза без чітких контурів в проекції правого яєчника. Після проведення водного контрастування прямої кишки діагностовано інвазію інфільтрата в сліпу кишку. Переваги способу, що пропонується, полягають у можливості виявлення розповсюджування пухлини на структури та органи малого таза, оцінці стану реґіонарних лімфовузлів, що дає 1 UA 74079 U 5 10 15 20 можливість уточнювати стадію онкопроцесу з можливістю підбору адекватної лікувальної тактики. Вода, що введена у резервуар, являє собою гарне акустичне вікно, яке дає можливість отримати детальну ультразвукову картину патологічного процесу. На тлі наповнення резервуара на екрані монітора з'являється зображення контурів пухлини стінок та просвіту прямої кишки, прямокишково-маткового заглиблення, параректальної клітковини, шийки матки та тазових лімфовузлів (у разі їх ураження). Цей спосіб дозволяє відстежити розповсюдження пухлини на оточуючі тканини і органи та оцінити стан лімфовузлів. Джерела інформації: 1. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в трѐх томах. Том 2.-М.: Издательский дом Видар – М.: 2010. - С. 17-31, 245-303. 2. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб., Изд. "ЭЛБИ: СПб", 2003. - С. 144-301. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб діагностики новоутворень яєчників, який включає ультразвукове дослідження матки та придатків в В-режимі реального часу через піхву за допомогою трансвагінального адаптера, який відрізняється тим, що додатково у процесі трансвагінального огляду у пряму кишку уводять латексний резервуар з подальшим заповненням його водою об'ємом 300-500 мл. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2