Спосіб накладання біліодигестивного анастомозу з антирефлюксним захистом

Реферат: UA 74551 U UA 74551 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а точніше до хірургії, та може бути використана при накладанні біліодигестивних анастомозів. Як найближчий аналог вибраний спосіб накладання біліодигестивного У-подібного анастомозу по РУ. При виконанні цього анастомозу з'єднання жовчних шляхів та тонкої кишки проводиться кінець в кінець або кінець в бік [Атлас детской оперативной хирургии /под ред. П. Пури, М. Гольварта; пер. с англ.; под. общ. ред. проф. Т. К. Немиловой - М.: МЕД, прессинформ, 2009. - C. 515]. Недоліком даного способу є те, що при ньому можливе виникнення такого ускладнення як рефлюкс-холангіт. Задачею корисної моделі є створення способу накладання біліодигестивного анастомозу, в якому за рахунок технологічних особливостей можливо було б досягти антирефлюксного захисту, при накладанні біліодигестивних анастомозів. Поставлена задача вирішується тим, що в способі накладання біліодигестивного анастомозу, при якому тонку кишку з'єднують з жовчними ходами, тонку кишку підводять під зовнішні жовчні шляхи ізоперистальтично, жовчні шляхи розташовують на верхній стінці тонкої кишки і з'єднують жовчні ходи з верхньою стінкою тонкої кишки. Підведення тонкої кишки під зовнішні жовчні шляхи ізоперистальтично, розташування жовчних шляхів на верхній стінці і з'єднання жовчних ходів з верхньою стінкою тонкої кишки дає можливість розподілити тиск не тільки безпосередньо на зону сполучення але й на частину жовчних ходів, яка розташована між нижньою поверхнею печінки та верхньою поверхнею кишки, що дозволяє досягти антирефлюксного захисту. Запропонована корисна модель накладення біліодигестивного анастомозу проілюстрована графічним зображенням: На кресленні зображено схему розташування жовчних ходів відносно кишки та печінки після накладання анастомозу, де 1 - печінка, 2 - кишка, 3 - позапечінкові жовчні шляхи, 4 - безпосередньо зона анастомозу. Суть корисної моделі полягає в тому що сполучення жовчних шляхів та кишки формується таким чином, що жовчні шляхи розташовуються між нижньою поверхнею печінки та верхньою поверхнею кишки вздовж останньої ізоперистальтично, кишка додатково фіксується швами до парієнтальної очеревини. Приклади конкретного застосування. Приклад Хвора Б. госпіталізована в відділення хірургії раннього віку Херсонської обласної дитячої клінічної лікарні зі скаргами на порушення апетиту, млявість дитини, дефіцит маси тіла, жовтяницю. З анамнезу: протягом 6-ти місяців знаходиться на диспансерному обліку з приводу кісти холедоху, отримувала консервативне лікування. Проведена серія ультразвукових досліджень печінки та жовчних шляхів, спіральна комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія - динаміка перебігу захворювання негативна. Враховуючи клініко-анамнестичні дані, дані додаткових методів дослідження рекомендоване оперативне лікування. Проведена операція "Видалення кісти холедоху. Накладання біліодигестивного анастомозу з антирефлюксним захистом. Кіста холедоху була розмірами 6,56,0 см, зміщувала медіально дванадцятипалу кишку. Після висічення кісти та мобілізації дванадцятипалої кишки, остання була розташована таким чином, що позапечінкові жовчні шляхи опинилися між нижньою поверхнею печінки, верхньою поверхнею дванадцятипалої кишки вздовж неї протягом 2-х см. Виконаний холедоходуоденоанастомоз діаметром до 1 см. Післяопераційний перебіг без ускладнень. Спостереження за дитиною протягом 2-х років, проведені контрольні УЗД - зростає дилатація жовчних шляхів, ознаки портальної гіпертензії. Клінічних ознак жовтяниці та холангіту не відмічалося (рівень загального білірубіну до 28 ОД, рівень аланін амінотрансферази до 4,0 ОД за весь період спостереження). Наведений приклад доводить, що нам вдалося досягти поставленої задачі. Застосування корисної моделі може підвищити якість лікування хворих з різноманітними порушеннями прохідності жовчних шляхів, які потребують накладення біліодигестивних анастомозів. 60 1 UA 74551 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб накладання біліодигестивного анастомозу, при якому тонку кишку з'єднують з жовчними ходами, який відрізняється тим, що тонку кишку підводять під зовнішні жовчні шляхи ізоперистальтично, жовчні шляхи розташовують на верхній стінці тонкої кишки й (потім) з'єднують жовчні ходи з верхньою стінкою тонкої кишки. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2