Спосіб лікування кіст молочної залози

Реферат: Спосіб лікування кіст молочної залози включає проведення пунктування кістозних утворень з повною евакуацією вмісту під контролем ультразвуку, накладення стисної пов'язки на молочну залозу, призначення інгібітору секреції пролактину і вітамінних препаратів. UA 74941 U (12) UA 74941 U UA 74941 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, онкології, гінекології, і може бути використана для лікування хворих з кістами молочних залоз. Як найближчий аналог вибрано спосіб лікування хворих з кістами молочної залози [Патент РФ 22005592 С1, МПК А61М31/00, А61Р41/00. Способ лечения больных с фиброзно-кистозной мастопатией и кистами молочных желез / Малыхина Т.В. - Заявка № 2002105364/14. - Заявл. 03.01.2022 - Опубл. 20.03.2003], який полягає в тому, що здійснюють пункцію під ультразвуковим контролем усіх видимих кістозних утворень з повною евакуацією вмісту і накладають стисну пов'язку на молочні залози у вигляді еластичного бинта на строк до 8 годин залежно від розмірів і кількості кіст, після чого проводять консервативне лікування із застосуванням препаратів, що сприяють пригніченню проліферативних процесів, причому комбінують з ряду Вобензим, Мастодинон, призначають вітаміни А, Д, Е. Ознаками, які збігаються з істотними ознаками пропонованого способу, є: проведення пунктування кістозних утворень з повною евакуацією вмісту під контролем ультразвуку, накладення стисної пов'язки на молочну залозу, призначення інгібітору секреції пролактину і вітамінних препаратів. Ознаками, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування), є: підвищений ризик рецидиву захворювання, оскільки не проводиться диференційована комплексна протизапальна терапія хворих з ознаками запалення в кісті молочної залози. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу шляхом додаткового призначення в комплексі терапевтичних заходів трьох антигомотоксичних препаратів і одного нестероїдного протизапального препарату пацієнткам з ознаками запалення в кісті молочної залози, що встановлюється на підставі цитологічного дослідження і визначення місцевих чинників запалення - компонентів протеазо-інгібіторної системи, і використання стисної пов'язки на місце проведення пункції, що дозволяє досягти очікуваного технічного результату, а саме зменшити ризик рецидиву захворювання, покращити результати терапії. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування кіст молочної залози, який включає проведення пунктування кістозних утворень з повною евакуацією вмісту під контролем ультразвуку, накладення стисної пов'язки на молочну залозу, призначення інгібітору секреції пролактину і вітамінних препаратів, відповідно до корисної моделі, додатково за наявності запальних змін у вмісті кіст у комплекс включають галіум-хеель по 10 крапель 3 рази на день протягом 2-х місяців, траумель по 1 таблетці 3 рази на день і лімфоміозот по 10 крапель три рази на день протягом одного місяця, при виражених запальних змінах курс повторюють через три місяці, призначають ібупрофен по 200 міліграм 2 рази на день протягом 5-7 днів, призначають Селен по 140 мкг на добу протягом 1 місяця і Аевіт по 1 капсулі на добу протягом 1-2 місяців, а як стисну пов'язку використовують спиртову наклейку зі щільним марлевим валиком на місце проведення пункції, що фіксується туго лейкопластиром на строк до 24 годин. Між сукупністю основних ознак заявленого способу та очікуваним технічним результатом визначається наступний причинно-наслідковий зв'язок: додаткове застосування в лікувальному комплексі трьох антигомотоксичних препаратів і одного нестероїдного протизапального препарату пацієнткам з ознаками запалення в кісті молочної залози і з накладенням місцевої стисної пов'язки, яка не викликає дискомфорту в жінок і сприяє достатній компресії для злипання стінок кістозного утворення, дозволяє досягти повного клінічного і біологічного одужання пацієнток даного контингенту, забезпечує профілактику рецидивів і малігнізації кіст молочної залози. Спосіб полягає в наступному. Жінкам після проведення фізикального обстеження, ультразвукового дослідження молочних залоз, проводять тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію кіст молочної залози під контролем ультразвуку. Місце пункції обробляють спиртом і накладають спиртову наклейку зі щільним марлевим валиком, який туго фіксують лейкопластиром, пацієнткам рекомендують надіти тугу фіксуючу білизну і не знімати пов'язку протягом доби. Вміст кіст відправляють на цитологічне дослідження, також частину матеріалу додатково вивчають з метою визначення місцевих чинників запалення за допомогою проведення комплексу методик для вивчення неспецифічних протеїназ еластазоподібної активності (ЕПА) і трипсиноподібної активності (ТПА) та протеїназних інгібіторів - кислотостабільних інгібіторів (КСІ). Лікувальну тактику розробляють після отримання результатів дослідження. При рівні ЕПА більше 4,8 мкМ/мл·хв, ТПА більше 5,7 мкМ/мл·хв, а КСІ менше 1,10 мкМ/мл·хв діагностують у пацієнтки наявність запалення в кісті молочної залози і додатково призначають галіум-хеель по 10 крапель 3 рази на день протягом 2-х місяців, траумель по 1 таблетці 3 рази на день і лімфоміозот по 10 крапель три рази на день протягом одного місяця, при виражених запальних 1 UA 74941 U 5 10 15 20 25 30 35 40 змінах курс повторюють через три місяці, призначають ібупрофен по 200 міліграмів 2 рази на день протягом 5-7 днів. Як інгібітор секреції пролактину призначають препарат Мастодинон по 1 таблетці двічі на день протягом 3-х місяців. Як полівітамінні препарати призначають Селен по 140 мкг на добу протягом 1 місяця і вітамінний препарат Аевіт по 1 капсулі на добу протягом 1-2 місяців. Як стисну пов'язку використовують спиртову наклейку зі щільним марлевим валиком, що накладається на місце проведення пункції і фіксується туго лейкопластиром на строк до 24 годин. Пропонований спосіб лікування був використаний у 16 пацієнток віком від 18 до 57 років. У всіх випадках відзначалося одужання жінок, на профілактичних оглядах за результатами об'єктивного та інструментального дослідження впродовж 2 років диспансерного обліку і після патологія молочної залози не виявлена. Спосіб підтверджується наступними прикладами його використання. Приклад 1 Хвора P., 33 роки. При ультразвуковому дослідженні в правій молочній залозі виявлене кістозне утворення 17,0×11,0 мм, яке два роки тому було пунктовано. На диспансерному обліку хвора не знаходилася, лікування не проводилося. Під контролем ультразвуку проведене пунктування кісти з повною евакуацією вмісту, на місце проведення пункції накладена спиртова наклейка зі щільним марлевим валиком на 24 години. Висновок цитологічного дослідження: помірна проліферація епітелію вистилання стінки кісти, дослідження протеазо-інгібіторної системи: низькі цифри КСІ - 0,620 мкМ/мл·хв, високий рівень ЕПА - 19,1 мкМ/мл·хв і ТПА 15,64 мкМ/мл·хв. Пацієнтці було призначено комплексне етіопатогенетичне консервативне лікування за пропонованим способом із включенням одного курсу протизапальної терапії. Пацієнтка взята на диспансерний облік, проведено обстеження через 3, 6, 9, 12 місяців і нагляд протягом 2-х подальших років - патологія молочної залози не виявлена. Приклад 2 Хвора Г., 42 роки. При ультразвуковому дослідженні в нижньозовнішньому квадранті правої молочної залози виявлене гіпоехогенне утворення 15 мм у діаметрі. Зі слів хворої, близько 3-х років тому проводилася біопсія пункції кістозного утворення вищевказаної локалізації, діагностована кіста із запаленням. На диспансерному обліку пацієнтка не знаходилася, приймала Мастодинон. Під контролем ультразвуку пунктована кіста з повною евакуацією вмісту, на місце проведення пункції накладена спиртова наклейка з марлевим валиком, що туго фіксується лейкопластиром, на 24 години. Результати цитологічного дослідження: виражена проліферація кубічного епітелію, дослідження протеазо-інгібіторної системи: ЕПА 12 мкМ/мл·хв, ТПА 22,56 мкМ/мл·хв, КСІ 0,932 мкМ/мл·хв. Пацієнтці проведено лікування за заявленим способом із включенням двох курсів комплексної протизапальної терапії. Проведено контрольне ультразвукове дослідження молочних залоз через 3, 6, 9, 12 місяців, далі двічі на рік протягом 2-х років, - патологія не виявлена. Застосування заявленого способу дозволяє поліпшити результати лікування пацієнток із кістами молочної залози і знижує ризик виникнення рецидивів і малігнізації кістозних утворень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 55 Спосіб лікування кіст молочної залози, який включає проведення пунктування кістозних утворень з повною евакуацією вмісту під контролем ультразвуку, накладення стисної пов'язки на молочну залозу, призначення інгібітору секреції пролактину і вітамінних препаратів, який відрізняється тим, що додатково за наявності запальних змін у вмісті кіст у комплекс включають галіум-хеель по 10 крапель 3 рази на день протягом 2-х місяців, траумель по 1 таблетці 3 рази на день і лімфоміозот по 10 крапель три рази на день протягом одного місяця, при виражених запальних змінах курс повторюють через три місяці, призначають ібупрофен по 200 міліграмів 2 рази на день протягом 5-7 днів, призначають Селен по 140 мкг на добу протягом 1 місяця і Аевіт по 1 капсулі на добу протягом 1-2 місяців, а як стисну пов'язку використовують спиртову наклейку зі щільним марлевим валиком на місце проведення пункції, що фіксується туго лейкопластиром на строк до 24 годин. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2