Спосіб лікування хворих на локалізовані форми дисгормональних гіперплазій молочної залози

Спосіб лікування хворих на локалізовані форми дисгормональних гіперплазій молочної залози, 3 26036 вався тамоксіфен 5-10мг/добу з 5-го по 25-й день менструального циклу. Позитивною характеристикою цього способу є те, що тамоксіфен має високу антиестрогенову та антипроліферативну активність та може використовуватись в низьких дозах. Недоліками прототипу є такі серйозні побічні ефекти, як ризик виникнення раку ендометрія, тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, катаракти, збільшення частоти й тривалості «приливів», виникнення функціональних кіст яєчників і зміна структури слизової оболонки піхви. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити спосіб лікування хворих на локалізовані форми дисгормональних дисплазій молочної залози шляхом застосування спеціальної схеми лікування, яка включає препарати групи естрогенів та прогестинів, що дасть можливість підвищити ефективність консервативного лікування хворих з мінімальним проявом побічних реакцій. Поставлене завдання вирішується в такий спосіб: Після проведення трепанбіопсії локального фиброаденоматоза вузла молочної залози проводиться імуногістохімічне дослідження рецепторного статусу тканини. У випадку естрогенпозитивного результату з низьким і середнім рівнем експресії епідермального фактору росту й ступеня проліферації хворій проводиться 6-місячний курс лікування за наступною схемою: - фарестон - 20мг/добу в постійному режимі; - дуфаcтон - 10мг/добу (з 16-го по 25-й день менструального циклу); - прожестожель - гелієва аплікація на обидві молочні залози 1 раз на день (з 16-го по 25-й день менструального циклу). Фарестон є селективним модулятором естрогенових рецепторів, який придушує проліферацію клітин, що містять естрогенові рецептори. Постійний режим застосування фарестону виключає можливість взаємодії природних естрогенів жінки з рецепторами тканини молочної залози. Призначення прожестожелю та дуфастон у у др угу половину менструального циклу, дозволяє коректувати дефіцит прогестерону, усувати гестагендифіцитного стану (у тому числі в тканинах молочної залози), проводити профілактику виникнення функціональних кист яєчників. Прикладами реалізації заявленого способу можна вважати витяги з двох амбулаторних карток: І. Хвора М., 1965 року народження. Амбулаторна карта №100243. Після проведення обстеження стандартними методами був поставлений діагноз: локальний фіброаденоматоз правої молочної залози кл. гр. І б. 01.03.05. зроблена трепанбіопсія утворення правої молочної залози. Патогістологічний висновок №24638 від 09.03.05. - проліферативна форма фіброзно - кістозної хвороби із протоковою гіперплазією. Імуногістохімічне дослідження утворення молочної залози: ER - 120 (негат. - 50), PR-110 (негат. - 50), 4 Her-2 neu - 1 (+) (негат. - 0-1(+), позитив. - 2-3 (+)), Кі-67 - 5% (низький - 20%). Хворій проведено 6-місячний курс лікування за наступною схемою: - фарестон - 20мг/добу в постійному режимі; - дуфастон - 10мг/добу (з 16-го по 25-й день менструального циклу); - прожестожель - гелієва аплікація на обидві молочні залози 1 раз на день (з 16-го по 25-й день менструального циклу). Після проведення клінічного, сонологічного та мамографічного контролю лікування був визначений повний регрес локальних об'єктів в молочних залозах. II. Хвора В, 1963 року народження. Амбулаторна карта №103262. Після проведення обстеження стандартними методами був поставлений діагноз: локальний фіброаденоматоз лівої молочної залози кл. гр. І б. 07.10.05. зроблена трепанбіопсія утворення лівої молочної залози. Патогістологичний висновок №85652 проліферативна форма фіброзно - кістозної хвороби із протоковою гіперплазією. Імуногістохімічне дослідження утворення молочної залози, визначено наступні показники прогностичних біомаркерів: ER - 180 (негат. - 50), PR - 120 (негат. - 50), Her-2 neu - 0 (негат. - 0-1(+), позитив. - 2-3 (+)), Кі-67 - 3% (низький - 20%). Хворій проведено 6-місячний курс лікування за наступною схемою: - фарестон - 20мг/добу в постійному режимі; - дуфастон - 10мг/добу (з 16-го по 25-й день менструального циклу); - прожестожель - гелієва аплікація на обидві молочні залози 1 раз на день (з 16-го по 25-й день менструального циклу). Після проведення клінічного, сонологічного та мамографічного контролю лікування був визначений повний регрес локальних об'єктів в молочних залозах. За заявленою методикою проведено лікування 98 пацієнток з локальними формами дисгормональних гіперплазій молочних залоз, в усі х випадках констатовано значне зменшення або повний регрес локального об'єкту в молочній залозі. За час спостереження даних за прогресування або рецидиви захворювання не виявлено. Джерела інформації: 1. Зотов А. С., Велик Э. О., Чешук В. Э. Мастопатия и рак молочной железы //К.: Полиграфист, 2002. - С.6-7, с.14-16. 2. Бюлетень національного канцер-реєстру України №7. Рак в Україні. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби //К., 2006. –С.38-39. 3. Гарбуния М. С. Репродуктивное здоровье женщины и состояние молочных желез //Дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук. Москва, 2001. 4. Серова О. Ф., Антонова Э. Г. Факторы риска развития фиброзно - кистозной мастопатии в ре 5 26036 продуктивном возрасте и современные подходы к ее лечению //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - Т. 2, №4. - С.75-79. 5. Горячева Л. А., Пинхосевич Е. Г. Фито терапия при заболеваниях молочных желез //М. 1996, С.10-12. 6. Сметник В. П. Половые гормоны и молочная железа //Гинекология. - 2000. - Т. 2, №5. - С.133136. Комп’ютерна в ерстка Г. Паяльніков 6 7. Бондаренко Л. И., Иващенко Е. В. Пути оптимизации назначения фарестона пациенткам с диффузной фиброзно - кистозной мастопатией на фоне сохраненной функции яичников //Онкология. - 2004. - Т. 6, №4. - С.1-4. 8. Летягин В. П. Мастопатия //М.: „Русский врач", 2002. - №4. - С.12-15 (прототип). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601