Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

1. Спосіб хірургічного лікування гідронефрозу у дітей, що включає формування мисково-сечовідного з'єднання з використанням лапароскопічного методу, який відрізняється тим, що за допомогою, меншою мірою, двох тримачів зближують і утримують краї миски і сечоводу, а потім формують анастомоз.

2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що тримач з миски спрямовують донизу і через прокол у черевній стінці фіксують на передній черевній стінці, а тримач з сечоводу спрямовують догори і через прокол у черевній стінці фіксують на передній черевній стінці.

Текст

Реферат: Спосіб хірургічного лікування гідронефрозу у дітей включає формування мисково-сечовідного з'єднання з використанням лапароскопічного методу. За допомогою, меншою мірою, двох тримачів зближують і утримують краї миски і сечоводу, а потім формують анастомоз. UA 74963 U (12) UA 74963 U UA 74963 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до урології, а саме до способів хірургічного лікування гідронефрозу у дітей різного віку, і може бути використана при лікуванні з використанням малоінвазивних технологій. Серед різних аномалій розвитку вади сечовивідних шляхів, які призводять до урологічних захворювань у дитячому віці, за даними вітчизняних авторів становлять 10-35 %. Значний відсоток вродженої патології органів сечовивідної системи в дитячому віці відмічають і закордонні автори, за їх спостереженнями вони становлять від 0,5 до 7,5 випадків на 1000 новонароджених. Відомо способи лікування гідронефрозу у дітей, що мають за мету усунення гідронефрозу за допомогою резекції гідронефротично трансформованої миски та стенозованого мисковосечовідного сегмента з формуванням широкого мисково-сечовідного анастомозу в нижній третині миски на стенті [Puri P. Chertin В Upper urinary tract obstruction. Newborn surgery. London, pp 818-829]. Під час виконання операції з використанням малоінвазивних технологій лапароскопічним методом виділяють гідронефротично трансформовану позаниркову частину миски разом з проксимальним відділом сечоводу [Klaas (N) М. А. Вах, MD, PhD, FR CS (Ed) and Co. "Endoscopic Surgery in Infants and Children", Chapter 89, Felix Schier, p.665, Urogenital tract, "Laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction: Transperitoneal approach"]. Найближчим до корисної моделі, що заявляється, є спосіб хірургічного лікування гідронефрозу у дітей, що включає формування мисково-сечовідного з'єднання з використанням лапароскопічного методу [Tan HL (2001) Laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty in children using needlescopic instrumentation//Urol Clin North Am. - Vol. 28. - P. 43-51]. Проте після резекції миски та сечоводу виконання мисково-сечовідного анастомозу ускладнюється через те, що виникає діастаз проміж мискою та сечоводом. Вникають труднощі при формуванні анастомозу, навіть деколи виникає необхідність встановлення додаткового маніпуляційного порту для зближення країв анастомозу. Таким чином, виконання операції з використанням малоінвазивної технологій має певні недоліки, а саме: - тривалість операції (через затрату часу на встановлені додаткового, четвертого, порту); - технічні труднощі в накладанні першого шва на краї анастомозу через натяг останніх; - технічні труднощі в формуванні анастомозу взагалі через те, що натяг країв анастомозу сприяє розпусканню обвивного шва; - травматичність (чотири порти замість трьох); - зашивання додаткового (четвертого) портального доступу; - недостатній косметичний результат. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу хірургічного лікування гідронефрозу у дітей різних вікових груп, який забезпечував би зменшення тривалості операції, її травматичності та кількості післяопераційних ускладнень. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі хірургічного лікування гідронефрозу у дітей, що включає формування мисково-сечовідного з'єднання з використанням лапароскопічного методу, згідно з корисною моделлю, за допомогою, меншою мірою, двох тримачів, зближують і утримують краї миски і сечоводу, а потім формують анастомоз. Тримач з миски спрямовують донизу і через прокол у черевній стінці фіксують на передній черевній стінці. Тримач з сечоводу спрямовують догори і через прокол у черевній стінці фіксують на передній черевній стінці. Зближення і утримання за допомогою, меншою мірою, двох тримачів, країв миски та сечоводу сприяє швидкому та якісному накладанню обвивного шва. При цьому зменшується травматичність операції на 10-15 % (три порти замість чотирьох); скорочується час операції більш ніж на 10 % (на 15-20 хв.); практично відсутня біль у післяопераційному періоді; досягається явний косметичний ефект; зберігається ефективність лікування. Спосіб виконують наступним чином. Здійснюють загальну анестезію зі штучною вентиляцією легень. Проводять цистоскопію з метою встановлення стента вікового розміру з боку враженої нирки. Накладають карбоксиперитонеум з тиском 8-12 мм рт. ст. залежно від віку дитини. Хворого вкладають на операційному столі на бік, протилежний ураженій нирці. Через порт над пупком у черевну порожнину занурюють оптику - 3 мм. Здійснюють ревізію черевної порожнини. Під інтраабдомінальним візуальним контролем визначають проекцію місця встановлення двох маніпуляційних портів у типових місцях. Далі за допомогою електрокоагулятора в проекції нирки відкривають позаочеревенний простір. Сечовід і миски виділяють з оточуючих тканин. З урахуванням передбачуваного об'єму резекції миски та стенозованого відділу сечоводу 1 UA 74963 U 5 10 15 20 25 30 35 40 накладають тримачі по медіальній поверхні в межах неуражених країв миски та сечоводу проленовою ниткою 4,0-3,0. Тримач з миски спрямовують донизу і через прокол у черевній стінці фіксують на передній черевній стінці. Тримач з сечоводу спрямовують догори і через прокол у черевній стінці фіксують на передній черевній стінці. Дозований натяг тримачів дозволяє рівномірно зблизити та адаптувати краї сечоводу та миски. Обвивний шов накладають ниткою PDS 5,0-4,0 з рівними стьожками без натягу. Здійснюють дренування позаочеревинного простору в місці анастомозу. На очеревину накладають провізорні шви. Корисна модель пояснюється прикладом. Приклад Хворий А., 07.04.2012 р. н. Діагноз: вроджена вада розвитку сечовивідної системи: обструкція мисково-сечовідного сегменту ліворуч, гідронефроз III ступеня. Скарги на дискомфорт і відчуття тяжкості в поперековій ділянці ліворуч. Наявність гідронефротичної трансформації нирки ліворуч. Локальний статус: у поперековій ділянці ліворуч ледь помітна пастозність м'яких тканин. За даних УЗД та урографії збільшена в розмірах ліва миска та чашечки. Паренхіма нирки 1,0-1,2 см. Евакуація контрасту зліва не відмічається на 60 хвилині. Здійснено хірургічне лікування. Під ендотрахеальним наркозом проведено цистоскопію, стентування миски лівої нирки. Після обробки операційного поля над пупком за допомогою голки Вереша накладено карбоксиперетонеум - тиск 12 мм рт. ст., встановлені три порти: параумбілікольно зліва 5 мм - оптика; в підребер'ї ліворуч та в МакБернея 5 мм - маніпулятори. Через параумбілікальний порт у черевну порожнину проведено оптику на 5 мм. При ревізії в черевній порожнині не виявлено будь-яких негараздів. Електрокоагулятором розкрито заочеревенний простір поза нисхідною кишкою. Мобілізовано сечовід, передньомедіальну поверхню нирки, екстранефральну частину миски. Миска та сечовід взяті на тримачі. Після розтину злук висічено пієлоуререральний сегмент з резекцією миски та сечоводу до тримачів. Після зближення країв миски та сечоводу здійснено анастомоз обвивним швом PDS 5.0. Контроль гемостазу виявив сухість. Сановано черевну порожнину відсмоктувачем. Позаочеревинний простір в зоні анастомозу дреновано трубчатим дренажем №5 через нижній портальний доступ. На очеревину накладено провізорні шви. Видалені вуглекислий газ та троакари з черевної порожнини. Накладено шви на портальні ранки, пов'язки. Крововтрати не було. Хворого обстежено клінічно, лабораторно, УЗД через місяць після операції - стан та перебіг захворювання задовільні. За способом, що заявляється, проліковано троє хворих без ускладнень, тривалість операції становила 3,5-4,0 години, тривалість перебування в стаціонарі - 3 доби. Хворі отримували інфузію глюкозо-солевих розчинів, антибіотик, знеболюючі в першу добу після операції, активний режим та вільне харчування на другу добу після операції. Після УЗД на третю добу видалені дренаж та сечовий катетер - хворий виписаний на амбулаторне лікування в задовільному стані. Ускладнень не було. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 1. Спосіб хірургічного лікування гідронефрозу у дітей, що включає формування мисковосечовідного з'єднання з використанням лапароскопічного методу, який відрізняється тим, що за допомогою, меншою мірою, двох тримачів зближують і утримують краї миски і сечоводу, а потім формують анастомоз. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що тримач з миски спрямовують донизу і через прокол у черевній стінці фіксують на передній черевній стінці, а тримач з сечоводу спрямовують догори і через прокол у черевній стінці фіксують на передній черевній стінці. Комп’ютерна верстка Л. Купенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for surgical treatment of hydronephrosis in children

Автори англійською

Sheiko Mykola Stepanovych, Zhuravchak Andrii Zinoviiovych, Melnychuk Maksym Petrovych, Serbul Mykhailo Mykhailovych, Diachuk Mykhailo Dmytrovych, Melnyk Nataliia Yuriivna

Назва патенту російською

Способ хирургического лечения гидронефроза у детей

Автори російською

Шейко Николай Степанович, Журавчак Андрей Зиновьевич, Мельничук Максим Петрович, Сербул Михаил Михайлович, Дьячук Михаил Дмитриевич, Мельник Наталья Юрьевна

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: спосіб, хірургічного, дітей, лікування, гідронефрозу

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-74963-sposib-khirurgichnogo-likuvannya-gidronefrozu-u-ditejj.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб хірургічного лікування гідронефрозу у дітей</a>

Подібні патенти