Спосіб тотальної колонпроктектомії при доброякісних захворюваннях товстої кишки

Реферат: Спосіб тотальної колонпроктектомії при доброякісних захворюваннях товстої кишки включає мобілізацію правої половини ободової кишки, поперечного відділу ободової кишки, лівої половини ободової кишки та прямої кишки. Під час мобілізації поперечного відділу ободової кишки великий чепець відсікають від ободової кишки. UA 75209 U (54) СПОСІБ ТОТАЛЬНОЇ КОЛОНПРОКТЕКТОМІЇ ПРИ ДОБРОЯКІСНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ ТОВСТОЇ КИШКИ UA 75209 U UA 75209 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, а саме до колопроктології, i може бути використана при хірургічному лікуванні доброякісних захворювань товстої кишки, таких, як неспецифічний виразковий коліт, дифузний сімейний поліпоз та хвороба Крона, при яких виконується тотальна колонпроктектомія. Відомий спосіб виконання тотальної колонпроктектомії, узятий нами як прототип [1], при якому операцію починають з мобілізації правої половини ободової кишки, потім мобілізують поперечний відділ ободової кишки із великим чепцем, ліву половину ободової кишки та пряму кишку. Потім товсту кишку видаляють разом із великим чепцем та формують кінцеву ілеостому. Недостатком цього способу є те, що під час мобілізації та видалення товстої кишки разом із нею видаляють і великий чепець, що призводить до підвищення ризику розвинення післяопераційної спайкової хвороби та кишкової непрохідності. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу виконання тотальної колонпроктектомії, в якому забезпечується попередження післяопераційних ускладнень за рахунок збереження великого чепця. Поставлена задача вирішується, тим, що у способі виконання тотальної колонпроктектомії, який включає мобілізацію правої половини ободової кишки, поперечного відділу ободової кишки із великим чепцем, лівої половини ободової кишки та прямої кишки із видаленням товстої кишки разом із великим чепцем, згідно з корисною моделлю, під час мобілізації поперечного відділу ободової кишки великий чепець відсікають від ободової кишки. Здійснюють спосіб таким чином: Після обробки операційного поля виконують лапаротомію. Після ревізії органів черевної порожнини приступають до мобілізації правої половини ободової кишки. Після того приступають до мобілізації поперечного її відділу. При цьому великий чепець перетинають відразу ж біля стінки кишки, таким чином потрапляють у сальникову сумку. Після мобілізації поперечного відділу ободової кишки із збереженням великого чепця, мобілізують ліву половину ободової кишки та пряму кишку. Видаляють товсту кишку, великий чепець залишають у черевній порожнині. Конкретний приклад здійснення способу: Хворий Л., 1989 року народження № історії хвороби 2285, госпіталізований в клініку 13.02.2012 р. Під час прийняття скаржився на біль у животі, слабкість, часті рідкі випорожнення із домішками слизу та крові. Під час колоноскопії, іригографії та біопсії із гістологічним дослідженням був встановлений діагноз «Неспецифічний виразковий коліт, важкий перебіг, тотальне ураження, хронічна форма». Проведене консервативне лікування не було ефективним. 22.02.2012 хворий був оперований (протокол операції № 94). Після обробки операційного поля була виконана лапаротомія, під час якої діагноз був підтверджений. Хворому була виконана тотальна колонпроктектомія із збереженням великого чепця по запропонованій нами методиці. Після видалення товстої кишки із збереженням великого чепця сформований Jподібний ілеальний резервуар, ілеоанальний анастомоз та проективна ілеостома. Післяопераційний період гладкий. Хворий був виписаний на 10 післяопераційну добу. На момент виписки стан його задовільний, ілеостома функціонує, температура тіла звичайна. Завдяки даному способу вдається зменшити операційну травму, скоротити час оперативного втручання, зберегти важливий орган, який несе імунну та захисну функції, зменшити кількість спайок у черевній порожнині після перенесеного оперативного втручання, знизити ризик розвинення ранньої чи пізньої спайкової кишкової непрохідності, спростити подальші реконструктивні хірургічні втручання та підвищити якість життя хворого. Джерела інформації, взяті до уваги: 1. Whitlow С.В. Improved outcomes in colon and rectal surgery / Whitlow С.В., Beck D.E., Margolin D.A. - UK: Informa, 2010. - P. 318-330. 50 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб тотальної колонпроктектомії при доброякісних захворюваннях товстої кишки, який включає мобілізацію правої половини ободової кишки, поперечного відділу ободової кишки, лівої половини ободової кишки та прямої кишки, який відрізняється тим, що під час мобілізації поперечного відділу ободової кишки великий чепець відсікають від ободової кишки. 1 UA 75209 U Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2