Спосіб хірургічного лікування вторинної неоваскулярної глаукоми

Реферат: Спосіб хірургічного лікування вторинної неоваскулярної глаукоми включає виконання глибокої неперфоруючої склеректомії на першому етапі та лазерну трабекулотомію на другому етапі. На першому етапі з того ж доступу додатково виконують субсклеральну цикловітректомію. UA 76696 U (12) UA 76696 U UA 76696 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використана при хірургічному лікуванні хворих на вторинну неоваскулярну глаукому. Відомий спосіб хірургічного лікування вторинної неоваскулярної глаукоми включає виконання глибокої неперфоруючої склеректомії на першому етапі та лазерну трабекулотомію на другому [Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.Н., Москальчук И.В… Синусотрабекулотомия в два этапа как новый способ лечения открытоугольной формы глаукомы. Офтальмологический журнал. - 1993. - № 3 - С. 152-154]. Недоліком цього способу є велика кількість геморагічних ускладнень при неоваскулярній глаукомі в зв'язку з новоутвореними судинами в зоні кута передньої камери. Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування вторинної неоваскулярної глаукоми, який за рахунок попереднього зниження концентрації вазопроліферативних факторів та внутрішньоочного тиску забезпечував би зниження кількості геморагічних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування вторинної неоваскулярної глаукоми, який включає виконання глибокої неперфоруючої склеректомії на першому етапі та лазерну трабекулотомію на другому, згідно з корисною моделлю, на першому етапі з того ж доступу додатково виконують субсклеральну цикловітректомію. Виконання субсклеральної цикловітректомії призводить до зникнення неоваскуляризації райдужки та зони кута передньої камери, що і забезпечує зниження кількості геморагічних ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. В асептичних умовах після проведення місцевої анестезії проводять розтин кон'юктиви по лімбу з 11 до 13 год. та видалення тенонової капсули з цієї зони. Після викроєння трикутного клаптя на 1/3 товщини склери розміром 4 × 4 × 3 мм видаляють середню третину склери з задньою стінкою шлемового каналу та видаляють глибокі шари склери на вершині трикутника розміром 1 × 2 мм. Через парацентез рогівки в передню камеру вводять кульку стерильного повітря і проводять висічення циліарного тіла в склеральному отворі та порційне висічення скловидного тіла. Проводять фіксацію лише кон'юктиви двома швами. Другий етап - лазерну трабекулотомію - виконують через 10-14 днів після операції. Приклад. Хворий С., 1949 р народження, історія хвороби № 711, був прийнятий в офтальмологічне відділення 25.01.2012 р з діагнозом: вторинна неоваскулярна III-с глаукома правого ока, діабетична ретінопатія обох очей. Хворий отримував гіпотензивну терапію, але нормалізування внутрішньоочного тиску не було досягнуто. В клінічній картині домінували високий внутрішньоочний тиск (36 мм рт. ст.) та виражену неоваскуляризацію райдужки і зон кута передньої камери III стадії. На першому етапі пацієнту провели операцію: глибоку неперфоруючу склеректомію в поєднанні з субсклеральною цикловітректомією. Операція та післяопераційний період без ускладнень. Внутрішньоочний тиск знизився до 14 мм рт. ст. Протягом 3-х днів неоваскулярні судини регресували, що дало змогу виконати через два тижні після операції другий етап лазерну трабекулотомію, створивши постійно діючу фістулу з передньої камери для відтоку рідини. Через 3 місяці спостереження внутрішньоочний тиск становив 21 мм рт. ст., наявні виражена фільтраційна подушка та відсутня неоваскуляризація райдужки. За запропонованим способом проліковано 19 хворих на вторинну неоваскулярну глаукому. Геморагічні ускладнення були відмічені у одного пацієнта (незначна гіфема під час операції, яка розсмокталась протягом 2-х днів). В той же час, при лікуванні 19 таких хворих за способоманалогом, нормалізації внутрішньоочного тиску не було досягнуто, а при спробі виконання лазерної трабекулотомії геморагічні ускладнення були відмічені практично у всіх хворих. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє знизити кількість геморагічних ускладнень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб хірургічного лікування вторинної неоваскулярної глаукоми, який включає виконання глибокої неперфоруючої склеректомії на першому етапі та лазерну трабекулотомію на другому етапі, який відрізняється тим, що на першому етапі з того ж доступу додатково виконують субсклеральну цикловітректомію. 1 UA 76696 U Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2