Спосіб антеградної інтубації тонкої кишки

Реферат: UA 76767 U UA 76767 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до абдомінальної хірургії і може бути використана при лікуванні хворих зі спайковою хворобою очеревини шляхом антеградної інтубації тонкої кишки. Хірургічне лікування спайкової хвороби очеревини, ускладненої кишковою непрохідністю, передбачає інтубацію тонкої кишки за допомогою зонда. Вибір місця введення зонда обумовлений багатьма факторами, головними з яких є характер та важкість патології, встановлені показання, тривалість інтубації. Відомий спосіб лікування спайкової кишкової непрохідності шляхом розсічення спайок, ретроградної інтубації тонкої кишки через апендикоцекостому [Шальков Ю.Л., Гамидов А.Н. Спаечный синдром. - Харьков, 2010. - С. 178-183]. Цей спосіб дозволяє забезпечити вивільнення тонкої кишки від кишкового вмісту. Але відомий спосіб має недоліки: зайве інфікування черевної порожнини під час відкритої ретроградної інтубації через апендикоцекостому, що у свою чергу може призвести до рецидиву спайкової хвороби очеревини, розвитку перитоніту. Даний спосіб антеградної інтубації тонкої кишки є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів антеградної інтубації тонкої кишки. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі вирішують тим, що у відомому способі антеградної інтубації тонкої кишки шляхом трансназального введення інтубаційного зонда з провідником, згідно з корисною моделлю, купол сліпої кишки виводять через інтраопераційну контрапертуру у передній черевній стінці, фіксують до країв рани, інтубаційний зонд з провідником на проксимальному кінці оснащують закритим отвором з гумовими манжетками ззовні, при цьому оральний кінець зонда виконаний з боковими отворами до 3 мм через кожні 10 см у шаховому порядку на протязі сегмента тонкої кишки, який інтубується, зонд проводять до сліпої кишки, яку розсікають та виводять кінець зонда назовні, затим отвір зонда відкривають та провідник видаляють, додатково зонд фіксують до країв цекостоми. Технічний ефект корисної моделі обумовлений сукупністю етапів способу, порядком їх виконання, а також умовами, при яких кожний із етапів може бути виконаний. Спосіб виконують наступним чином. Виконують лапаротомію. При ревізії черевної порожнини спайковий процес локалізується у тонкій кишці. Вісцероліз. Купол сліпої кишки виводять через контрапертуру у передній черевній стінці, фіксують до країв рани. Трансназально вводять інтубаційний зонд з провідником та закритим отвором з гумовими манжетками ззовні на відстані 10 см та 20 см від проксимального кінця зонда. Оральний кінець зонда має бокові отвори до 3 мм через кожні 10 см у шаховому порядку на протязі сегмента тонкої кишки, який інтубується. Зонд проводять до сліпої кишки, яку розсікають та виводять кінець зонда на зовні. Відкривають отвір зонда та виймають провідник. Додатково зонд фіксують до країв цекостоми (етапи інтубації дивись на кресленні). Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Хвора К., 47 років, надійшла в ургентному порядку з клінікою спайкової хвороби очеревини, гострої тонкокишкової непрохідності. Відомо, що хвора рік тому перенесла операцію: висічення перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, дуоденопластику, дренування черевної порожнини. Під загальною анестезією виконана лапаротомія з висіченням старого післяопераційного рубця, під котрим підпаяні петлі тонкої кишки, вісцероліз. При ревізії органів черевної порожнини спайковий процес локалізується на рівні середніх відділів тонкої кишки. Вісцероліз петель тонкої кишки. Проекційно розсічена передня черевна стінка та у сформовану контрапертуру виведений назовні мобілізований купол сліпої кишки. Стінку кишки фіксують вузловими швами до країв контрапертурної рани. Трансназально вводять інтубаційний зонд з провідником та закритим отвором з гумовими манжетками ззовні на проксимальному кінці зонда. Оральний кінець зонда з боковими отворами проводять до сліпої кишки, яку розсікають. Кінець зонда виводять назовні. Отвір зонда відкривають та провідник видаляють. Додатково зонд фіксують до країв цекостоми. Черевну порожнину дренують. Рану ушивають. 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб антеградної інтубації тонкої кишки шляхом трансназального введення інтубаційного зонда з провідником, який відрізняється тим, що купол сліпої кишки виводять через інтраопераційну контрапертуру у передній черевній стінці, фіксують до країв рани, інтубаційний зонд з провідником на проксимальному кінці оснащають закритим отвором з гумовими 1 UA 76767 U манжетками ззовні, при цьому оральний кінець зонда виконаний з боковими отворами до 3 мм через кожні 10 см у шаховому порядку на протязі сегмента тонкої кишки, який інтубується, зонд проводять до сліпої кишки, яку розсікають, та виводять кінець зонда назовні, затим отвір зонда відкривають та провідник видаляють, додатково зонд фіксують до країв цекостоми. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2