Спосіб лікування безплідності, обумовленої ретроградною еякуляцією

Реферат: Спосіб лікування безплідності, обумовленої ретроградною еякуляцією, включає нормалізацію процесу сім'явипорскування. Збільшення кількості сперми, що викидається через сечовипускальний канал назовні, створюють шляхом введення в підслизовий шар задньої стінки шийки сечового міхура гелю гіалуронової кислоти в об'ємі 2,5 мл. UA 77102 U (12) UA 77102 U UA 77102 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології, і може бути використана для лікування безплідності, обумовленої ретроградною еякуляцією. Еякуляція є важливим елементом чоловічої сексуальності й серйозно впливає на якість життя чоловіків і їхніх статевих партнерів. Нормальна еякуляція - викид сім'яної рідини із зовнішнього отвору уретри, що супроводжується оргазмом через певний час після початку сексуальної стимуляції. Існують різні види порушення еякуляції: прискорена еякуляція, анеякуляція, ретроградна еякуляція, затримка еякуляції. Ретроградною еякуляцією називають порушення процесу сім'явипорскування, при якому викид сперми відбувається у зворотному напрямку, у результаті чого вона потрапляє в сечовий міхур. У нормальній ситуації сім'яна рідина виводиться через сечовипускальний канал назовні. Основним проявом даної патології є відсутність виділення сперми через уретру, при цьому інші складові нормального статевого акту - сексуальний потяг і чоловічий оргазм, як правило, зберігаються. У ряді випадків ретроградне сім'явипорскування приводить не до повної відсутності, а до значного зменшення кількості сперми, що викидається, - олігоспермії, при якій об'єм еякуляту менше 1-2 мл. У випадку викиду сім'яної рідини в сечовий міхур після здійснення статевого акту чоловік може помітити те, що сеча стала мутною через присутність у ній компонентів сперми. У ході лабораторних досліджень сечі в ній виявляються сперматозоїди. У нормі ерекція статевого члена супроводжується скороченням внутрішнього сфінктера сечового міхура й набряканням сім'яного горбика, що перешкоджає як процесу сечовипускання, так і змішуванню сечі із еякулятом, що виділився. Він виводиться назовні через сечовипускальний канал за допомогою скорочення бульбоспонгіозного м'яза. Якщо сфінктер знаходиться в розслабленому стані, то сім'яна рідина витікає по шляху найменшого опору й потрапляє в сечовий міхур. Причиною ретроградної еякуляції можуть бути хірургічні операції в області уретри, шийки сечового міхура й передміхурової залози, а також неврологічні захворювання, що супроводжуються ушкодженням попереково-крижового відділу хребта. Негативно на роботу сфінктера сечового міхура впливає нейропатія, що розвилася на тлі цукрового діабету. Свій внесок у розвиток патологічного сім'явипорскування вносять судинні патології тазових органів, геморой, перенесений простатит, уроджені пороки розвитку сім'явиносних проток, при яких вони відкриваються в сечовий міхур або сечоводи. Певну роль у виникненні патології здатні зіграти гормональні й органічні порушення, що супроводжують чоловічий клімакс, а також прийом деяких лікарських препаратів, у тому числі психотропних і знижуючих артеріальний тиск. Діагностика ретроградного сім'явипорскування передбачає загальний аналіз сечі. У ході мікроскопічного дослідження осаду виявляються сперматозоїди, крім того, можуть бути виявлені хімічні речовини, що входять до складу сім'яної рідини. Матеріал для аналізу збирають безпосередньо після статевого акту або іншого методу сексуальної розрядки чоловіка, що у нормі повинна супроводжувати сім'явипорскування. Найбільш серйозним негативним наслідком ретроградної еякуляції стає чоловіча безплідність, тому якщо чоловік планує в майбутньому стати батьком, він в обов'язковому порядку має потребу в лікуванні. Основною умовою ефективного лікування даної патології є виявлення й усунення її причини. Для нормалізації процесу сім'явипорскування використовують різні методики стимуляції передміхурової залози, рефлексотерапію, фізіотерапевтичні процедури. Крім того, практикують здійснення статевого акту з наповненим сечовим міхуром, тому що в цьому стані його клапан максимально закритий. Скасування лікарського препарату, що негативно вплинув, у більшості випадків приводять до видужання, якщо ж причиною ретроградної еякуляції стало хірургічне втручання, то вона слабко піддається терапії. У ситуації, коли лікування виявляється недостатньо ефективним, для одержання потомства шляхом штучного запліднення в чоловіка проводять забір сперматозоїдів з посткоітальної сечі. Якщо медикаментозне лікування ретроградної еякуляції зазнає невдачі, наступним вибором будуть хірургічні заходи: використання електровібростимуляції, одержання сперми з посткоїтальної сечі методом електроеякуляції й хірургічне одержання сперми [Возианов А.Ф., Люлько А.В. Атлас-руководство по урологии. - Днепропетровск: „Днепр-VAL", 2001; Горпинченко И.И., Бойко Н.И., Борисенко Ю.А. и др. Сексология и андрология. - К.: Абрис, 1997; Жебентяев А.А. Мужское бесплодие / А.А. Жебентяев // Вестник Витебского государственного медицинского университета.-2008. - Т. 7, №2. -С. 76-83.]. Хірургічні заходи в лікуванні безплідності, обумовленої ретроградною еякуляцією, є найбільш близькими до того способу, що заявляється, за технічною суттю й результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. 1 UA 77102 U 5 10 15 20 25 30 35 40 В основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів лікування безплідності, обумовленої ретроградною еякуляцією. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування безплідності, обумовленої ретроградною еякуляцією, що включає нормалізацію процесу сім'явипорскування, згідно з корисною моделлю, збільшення кількості сперми, що викидається через сечовипускальний канал назовні, створюють шляхом введення в підслизовий шар задньої стінки шийки сечового міхура гелю гіалуронової кислоти в об'ємі 2,5 мл. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що введення гелю гіалуронової кислоти формує випинання слизової кулястої форми в просвіт уретри, що є механічною перешкодою до ретроградного відтоку сперми в сечовий міхур. Спосіб виконують наступним чином: в уретру вводять уретроскоп. Візуалізують простатичний відділ уретри й шийку сечового міхура. Якщо сім'яний горбик без ознак фіброзних змін, через робочий канал уретроскопа вводять голку з катетером. У підслизовий шар задньої стінки шийки сечового міхура вводять гель гіалуронової кислоти в об'ємі 2,5 мл. У такий спосіб формують випинання слизової кулястої форми в просвіт уретри, що є механічною перешкодою до ретроградного відтоку сперми в сечовий міхур. Фізіологічна еякуляція відновлюється в післяопераційному періоді, у якому пацієнтові проводять динамічне спостереження шляхом ультразвукового дослідження з визначенням якості сечі. Уродинаміку контролюють урофлуометрією. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Пацієнт П., 24 роки. Був прийнятий в андрологічне відділення зі скаргами на відсутність виділення сперми. Безплідність у шлюбі в перебігу декількох років. Обстежений. Клініко-біохімічні аналізи без особливостей. УЗД органів мошонки, передміхурової залози, сім'яних пухирців органічної патології не виявило. У дослідженнях посторгазменної сечі визначаються сперматозоїди, що свідчить про ретроградну еякуляцію. Пацієнтові виконана ендоскопічна корекція шийки сечового міхура із застосуванням гелю гіалуронової кислоти. В уретру введений уретроскоп. При візуалізації простатичного відділу уретри сім'яний горбик без ознак фіброзних змін, визначається розширена шийка сечового міхура. Через робочий канал уретроскопа введена голка з катетером. У підслизовий шар задньої стінки шийки сечового міхура введений гель гіалуронової кислоти в об'ємі 2,5 мл, таким чином сформоване випинання слизової кулястої форми в просвіт уретри, що є механічною перешкодою до ретроградного відтоку сперми в сечовий міхур. У післяопераційному періоді фізіологічна еякуляція відновлена. Пацієнтові протягом трьох місяців проводилося динамічне спостереження: УЗД з визначенням залишкової сечі, урофлуометрія - порушень уродинаміки не виявлено. Таким чином, метод корекції ретроградної еякуляції, який заявляється, є ефективним способом лікування чоловічої безплідності. Це високоефективний малотравматичний хірургічний метод лікування ретроградної еякуляції, що забезпечує відновлення фізіологічного пасажу сперми після еякуляції по сечовипускальному каналу, з нетривалим післяопераційним періодом і періодом реабілітації. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 Спосіб лікування безплідності, обумовленої ретроградною еякуляцією, що включає нормалізацію процесу сім'явипорскування, який відрізняється тим, що збільшення кількості сперми, що викидається через сечовипускальний канал назовні, створюють шляхом введення в підслизовий шар задньої стінки шийки сечового міхура гелю гіалуронової кислоти в об'ємі 2,5 мл. 50 Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2