Спосіб формування езофаго-езофаго анастамозу

Реферат: Спосіб формування езофаго-езофаго анастомозу включає задньобокову торакотомію справа, екстраплевральний доступ до межистіння, перев'язку і перетин нижньої трахеостравохідної нориці, виділення і мобілізацію атрезованих відрізків стравоходу, розтин просвіту верхнього сегмента, проведення зонда через рот у шлунок, зшивання відрізків стравоходу на зонді. Після мобілізації відрізків стравоходу накладають лігатуру навколо орального відрізка стравоходу в проекції поглиблення на пристрої. Пересікають кінцеву ділянку орального відрізка стравоходу, зіставляють відрізки стравоходу, зшивають відрізки стравоходу, знімають лігатуру з орального відрізка стравоходу і просувають зонд в дистальному напрямку, щоб зовнішні отвори пристінкового каналу відповідали зоні анастомозу. В зовнішню канюлю пристінкового каналу зонда вводять барвник і контролюють спроможність швів анастомозу. UA 77629 U (54) СПОСІБ ФОРМУВАННЯ ЕЗОФАГО-ЕЗОФАГО АНАСТАМОЗУ UA 77629 U UA 77629 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Спосіб відносять до галузі медицини, зокрема до хірургії, і може бути використаним у новонароджених дітей з атрезією стравоходу. Відомий спосіб формування стравохідно-стравохідного анастомозу, взятий за прототип (1). Спосіб полягає в правій задньобоковій торакотомії, екстраплевральному доступі до межостіння, перев'язці і перетині нижньої трахеостравохідної нориці, виділення та мобілізації атрезованих відрізків стравоходу, розтині просвіту верхнього сегмента, проведенні зонда через рот у шлунок, зшиванні відрізків стравоходу на зонді. Але використання даного способу супроводжується труднощами при зіставленні відрізків стравоходу та накладенні швів. Також даний спосіб не дозволяє інтраопераційно контролювати спроможність швів анастомозу. В основу корисної моделі поставлена задача розробки способу накладення езофагоезофаго анастамозу, який забезпечить надійну фіксацію орального відрізка стравоходу при його пластиці, контроль спроможності анастомозу за допомогою гідравлічної проби з барвним феноменом. Спосіб здійснюється таким чином. Після забезпечення оперативного доступу до заднього межостіння і мобілізації відрізків стравоходу, через рот в проксимальну частину стравоходу вводять пристрій для накладання езофаго-езофаго анастомозу аж до зони атрезії. Для фіксації пристрою до стравоходу на ньому зав'язують лігатуру таким чином, щоб її розташування відповідало поглибленню на пристрої 6 (див. кресл). Таким чином, після пересічення кінцевої ділянки атрезованого стравоходу, останній залишається фіксованим до зонда, що істотно полегшує процес зведення відрізків і накладення швів анастомозу. Після закінчення основного етапу операції фіксуючу лігатуру видаляють і пристрій проводять у шлунок на таку глибину, щоб отвори пристінкового каналу 5 були розташовані на рівні зони анастомозу. Потім в канюлю пристінкового каналу 4 вводять барвник для візуального контролю спроможності лінії швів. У разі проникнення барвника між швами, здійснюють ушивання проблемних ділянок до повної герметичності. Пристрій залишають в шлунку. З метою декомпресії зони анастомозу канюлю пристінкового каналу 4 відкривають і залишають відкритою аж до видалення пристрою на 9-14 добу після втручання. Через основний канал пристрою 3 в шлунок пацієнта вводять рідину і харчування. Переваги способу накладення езофаго-езофаго анастомозу із застосуванням пристрою для його здійснення полягають у наступному. При накладенні лігатури навколо орального відрізка стравоходу в проекції поглиблення на пристрої 6 істотно полегшується процес співставлення відрізків стравоходу і накладання швів. Наявність додаткового пристінкового каналу 4 з бічними отворами 5 дозволяє прицільно проконтролювати спроможність анастомозу за допомогою гідравлічної проби з барвним феноменом, а також здійснювати перманентну декомпресію зони анастомозу в післяопераційному періоді. Через кілька діб після втручання можливе одномоментне проведення зондового харчування пацієнта через центральний канал пристрою 3. Джерело інформації: 1. Баіров Г.А., Дорошевский Ю.Л., Немілова Т.К. Атлас операцій у новонароджених. -Л.: Медицина, 1984. - С. 22-25. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 55 Спосіб формування езофаго-езофаго анастомозу, який включає задньобокову торакотомію справа, екстраплевральний доступ до межистіння, перев'язку і перетин нижньої трахеостравохідної нориці, виділення і мобілізацію атрезованих відрізків стравоходу, розтин просвіту верхнього сегмента, проведеннязонда через рот у шлунок, зшивання відрізків стравоходу на зонді, який відрізняється тим, що після мобілізації відрізків стравоходу накладають лігатуру навколо орального відрізка стравоходу в проекції поглиблення на пристрою, пересікають кінцеву ділянку орального відрізка стравоходу, зіставляють відрізки стравоходу, зшивають відрізки стравоходу, знімають лігатуру з орального відрізка стравоходу і просувають зонд в дистальному напрямку, щоб зовнішні отвори пристінкового каналу відповідали зоні анастомозу, в зовнішню канюлю пристінкового каналу зонда вводять барвник і контролюють спроможність швів анастомозу. 1 UA 77629 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2