Спосіб формування колоендоанального анастомозу

Спосіб формування колоендоанального анас 3 лягає у формуванні більш досконалого ілеоендоанального анастомозу. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі формування вставного двохрівневого ілеоанального анастомозу шляхом розташування відрізку тонкої кишки у порожнині відрізку хірургічного анального каналу на рівні зубчатої лінії, згідно корисної моделі здійснюють евагінацію кукси хірургічного анального каналу на промежину, її демукозацію, екстракорпоральне формування ілеоендоанального анастомозу з наступною його інвагінацією у порожнину малого тазу. Суть корисної моделі пояснена графічно. Фіг.1 ілюструє етап евагінації демукозованої кукси анального каналу на промежину та зведення на промежину відрізку тонкої кишки, де 1 - евагінована на промежину демукозована кукса анального каналу, 2 - зведений на промежину відрізок тонкої кишки. На Фіг.2 зображено етап накладання першого ряду швів, часткової інвагінації кукси анального каналу та відрізку зведеної тонкої кишки, де 3 - перший ряд швів, 4 - відрізок анального каналу, 5 - стінка відрізку зведеної на промежину тонкої кишки, 6 зубчата лінія, 7 - край відрізку зведеної на промежину тонкої кишки. На Фіг.3 показано етап завершення формування ілеоендоанального анастомозу та його остаточної інвагінації у порожнину малого тазу, де 8 - другий ряд швів, 9 - сформований вставний двохрівневий ілеоанальний анастомоз, 10 - порожнина малого тазу. Спосіб формування ілеоендоанального анастомозу виконують наступним чином. Здійснюють евагінацію на промежину демукозованої кукси анального каналу 1, зведення на промежину відрізку тонкої кишки 2, накладають перший ряд швів 3 між відрізком анального каналу 4 та стінкою зведеного на промежину відрізку тонкої кишки 5, між краєм відрізку інвагінованої тонкої кишки 6 і зубчатою лінією 7, накладають другий ряд швів 8, сформований таким чином вставний двохрівневий ілеоендоанальний анастомоз 9, розміщують у порожнині малого тазу 10. Приклади конкретного виконання. Пацієнтка А. 21 року, історія хвороби №1104, 18994 4 госпіталізована в клініку 12.10.2005 p. з діагнозом дифузного поліпозу товстої кишки. Виконана колектомія і наднизька передня резекція прямої кишки. Сформовано екстракорпорально вставний двохрівневий ілеоендоанальний анастомоз, двохрівневий колоендоанальний анастомоз, після евагінації кукси анального каналу на промежину та її демукозації з наступною інвагінацією анастомозу в порожнину малого тазу. Ускладнень в післяопераційному періоді з боку сформованого анастомозу не було. Через 3 місяці хворий був обстежений. Функція зовнішнього та внутрішнього сфінктерів прямої кишки за результатами проведеної комп’ютерної пневмоанометрії збережена. Ознак порушення тримання вмісту товстої кишки не спостерігається. З використанням розробленого способу формування колоанального анастомозу в клініці оперовано трьох хворих з аналогічним функціональним результатом. Особливість корисної моделі у порівнянні з прототипом та іншими аналогами полягає у екстракорпоральному формуванні вставного двохрівневого колоендоанального анастомозу з боку промежини після демукозації анального каналу. Формування анастомозу екстракорпорально з боку промежини більш зручне і технічно просте. Це пов'язано з хорошою візуалізацією операційного поля та доступом до відрізків товстої кишки що підлягають з'єднанню. Виконання демукозації анального каналу забезпечує більш сприятливий неускладнений перебіг репаративних процесів у ділянці анастомозу за рахунок з'єднання відрізку сигмовидної кишки зовні покритого серозною оболонкою з м'язовою оболонкою відрізку демукозованого анального каналу. Список літератури: 1. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994. - 432 с. 2. Мельник В.М., Пойда О.І. Спосіб формування колоанального анастомозу. Деклараційний патент на корисну модель №4029. - 2004. - Бюл. №12. 5 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 18994 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601