Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб панкреатодуоденальної резекції, що включає видалення панкреатодуоденального комплекса із збереженням воротаря та початкового відділу дванадцятипалої кишки із відновленням безперервності шлунково-кишкового тракту, який відрізняється тим, що додатково виконують геміпілоректомію.

Текст

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути використаний для лікування хворих з пухлинами біліопанкреатодуоденальної області. Відомі способи панкреатодуоденальної резекції, що включають резекцію голівки підшлункової залози з дванадцятипалою кишкою та дистальною частиною шлунка з наступним відновленням безперервності шлунковокишкового тракту шляхом формування біліодигістивних, гастроентеро- та панкреатоентероанастомозів [1,2]. Недоліком цих способів є велика імовірність виникнення демпінг- синдрому. Найближчим аналогом є спосіб панкреатодуоденальної резекції, що включає видалення панкреатодуоденального комплексу із збереженням воротаря та початкового відділу дванадцятипалої кишки із відновленням безперервності шлунково-кишкового тракту [3]. Недоліком аналогу є висока тривалість післяопераційного лікування, обумовлена тривалістю відновлення моторно-евакуаційної функції шлунка внаслідок пілороспазму. Задача винаходу є розробка такого способу панкреатодуоденальної резекції, який за рахунок додаткового виконання геміпілоректомії забезпечив би зниження тривалості післяопераційноголікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі панкреатодуоденальної резекції, що включає видалення панкреатодуоденального комплексу із збереженням воротаря та початкового відділу дванадцятипалої кишки із відновленням безперервності шлунково-кишкового тракту, згідно винаходу додатково виконують геміпілоректомію. Додаткове виконання геміпілоректомії забезпечує нормальну евакуацію шлункового вмісту в післяопераційному періоді і дає можливість зменшити тривалість післяопераційного лікування, так як після операції не виникає пілороспазм. Спосіб здійснюють наступним чином. Виконують лапаротомію. Після повної мобілізації панкреатодуоденального комплексу, його видаляють моноблочно в межах: дистальна частина дванадцятипалої кишки на відстані 4-5см від воротаря, голівка підшлункової залози, жовчні протоки нижче рівня впадіння міхурової протоки. Виключають відрізок тонкої кишки за Roux формують панкреатоєюноанастомоз кінець-в-кінець та холедохоєюноанастомоз кінець-в-бік з виключеним відрізком тонкої кишки. Виконують геміпілорекомію: видаляють переднє півколо воротаря. Зашивають лапаротомну рану з дренуванням черевної порожнини. Приклад: Хвора М., 38 років, історія хвороби №915, 2001 рік, поступила у відділ хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії жовчовивідних протоків ІХіТ АМНУ з діагнозом рак великого сосочка дванадцятипалої кишки. Хвора обстежена (клініко-лабораторно, УЗД, ЕРПХГ), встановлений діагноз- рак великого сосочка дванадцятипалої кишки, T3N0M0, холангіт, обтураційна жовтяниця, ЖКХ, хронічний калькульозний холецистит. 15.03.2001 проведено оперативне втручання. Верхньосерединна лапаротомія. При ревізії виявлено пухлину великого сосочка дванадцятипалої кишки 2,5х3 см. з проростанням в дванадцятипалу кишку та голівку підшлункової залози. Метастазів пухлини не виявлено. Мобілізація панкреатодуоденального комплексу, видалення його із збереженням воротаря та 4 см. дистальної частини дванадцятипалої кишки. Петля тонкої кишки виключена за Roux. Реконструктивний етап: панкреатоєюноанастомоз кінець-в-кінець з проксимальним кінцем виключеної петлі, холедохоєюноанастомоз кінець-в-бік з виключеною петлею кишки, дуоденоєюноанастомоз з куксою тонкої кишки. Виконана геміпілоректомія. Дренажі черевної порожнини. Лапаротомна рана ушита. Встановлений назогастральний зонд. В п/о періоді назогастральний зонд видалений на 5-ту добу. Виписаний на 16 добу після операції в задовільному стані. За запропонованим способом прооперовано 2 хворих, у яких тривалість порушення моторно-евакуаційної функції шлунка не перевищувала 5 діб. У 2 хворих, прооперованих за способом-аналогом спостерігали порушення моторно-евакуаційної функції шлунка у вигляді пілороспазму 15 та 21 добу. Таким чином, порівняння з найближчим аналогом показало, що запропонований спосіб дозволяє знизити тривалість післяопераційного лікування. Література 1. Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков //М.: Медицина, 1982, - С.148-151. 2. Золингер P.M., Золингер P.M. Атлас хирургических операций //М.: Доктор и К, 2002, - С.206- 224. 3. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Радзиховский А.П. Хирургия поджелудочной железы //Симферополь.: Таврида, 1997, - С.461-465 – найближчий аналог.

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Technique for pancreatoduodenal resection

Автори англійською

Kopchak Volodymyr Mykhailovych, Todurov Ivan Mykhailovych, Khomiak Ihor Vasyliovych, Kopchak Kostiantyn Volodymyrovych, Duvalko Oleksandr Vasyliovych

Назва патенту російською

Способ панкреатодуоденальной резекции

Автори російською

Копчак Владимир Михайлович, Тодуров Иван Михайлович, Хомяк Игорь Васильевич, Копчак Константин Владимирович, Дувалко Александр Васильевич

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/3205

Мітки: спосіб, панкреатодуоденальної, резекції

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/1-63581-sposib-pankreatoduodenalno-rezekci.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб панкреатодуоденальної резекції</a>

Подібні патенти