Спосіб комбінованого ендоскопічного гемостазу при виразковій гастродуоденальній кровотечі

Реферат: UA 80471 U UA 80471 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для ендоскопічного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах. Відомий спосіб ендоскопічного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах, в якому гемостаз здійснюється шляхом нанесення препарату "Капрофер" на кратер виразки, що приводить до швидкого утворення згустку крові та до зупинки кровотечі [1]. Але недоліком вказаного способу є те, що згусток, який утворився, зазнає впливу агресивного шлункового вмісту, що може призвести до швидкого його розчинення та, як наслідок, виникнення рецидивної кровотечі. Цим обумовлений і досить великий відсоток рецидивних виразкових кровотеч після ендоскопічної зупинки кровотечі хімічним методом - до 12,1 %. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраному нами як прототип, є спосіб ендоскопічного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах [2], в якому гемостаз здійснюється шляхом нанесення препарату "Капрофер" в об'ємі 2-4 мл на кратер виразки крапельним шляхом через інструментальний канал ендоскопа, з наступним продуванням повітрям в дозі до 40 мл, що призводить до швидкого утворення згортання крові та до зупинки кровотечі. Разом з тим і цей спосіб не позбавлений недоліків, що полягають в недостатній ефективності аплікаційного методу із використанням хімічної коагуляції (80-85 %) і застосуванням його як монометоду, який менш ефективний, ніж комбіновані способи ендогемостазу. Задача корисної моделі полягає у створенні способу, що забезпечує підвищення ефективності та надійності ендоскопічного гемостазу при виразковій гастродуоденальній кровотечі. Технічний результат досягається тим, що через фторопластиковий катетер, заведений до інструментального каналу ендоскопа, спочатку проводять ін'єкцію 5 % транексамовою кислотою в дозі 4 мл із чотирьох точок навколо виразки в слизову оболонку дванадцятипалої кишки, а потім наносять препарат "Капрофер" в дозі 2-4 мл крапельним шляхом на кратер гострокровоточивої гастродуоденальної виразки. Задача корисної моделі вирішується тим, що у відомому способі ендоскопічного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах, що включає аплікацію гемостатика "Капрофер" на кратер виразки, яка кровоточить, згідно з корисною моделлю, через фторопластиковий катетер, заведений до інструментального каналу ендоскопа, спочатку проводять ін'єкцію 5 % транексамовою кислотою в дозі 4 мл із чотирьох точок навколо виразки в слизову оболонку дванадцятипалої кишки, а потім наносять препарат "Капрофер" в дозі 2-4 мл крапельним шляхом на кратер гострокровоточивої гастродуоденальної виразки. Суть корисної моделі полягає у тому, що на кратер гострокровоточивої гастродуоденальної виразки через фторопластиковий катетер, заведений до інструментального каналу ендоскопа, спочатку проводять ін'єкцію 5 % транексамовою кислотою в дозі 4 мл із чотирьох точок навколо виразки в слизову оболонку дванадцятипалої кишки, а потім наносять препарат "Капрофер" в дозі 2-4 мл крапельним шляхом. Відмітною рисою заявленої корисної моделі, що заявляється, є те, що на виразковий кратер, що кровоточить, через інструментальний канал ендоскопа спочатку проводять ін'єкцію 5 % транексамовою кислотою в дозі 4 мл із чотирьох точок навколо виразки в слизову оболонку дванадцятипалої кишки, а потім наносять препарат "Капрофер" в дозі 2-4 мл крапельним шляхом. За рахунок антифібринолітичної дії транексамової кислоти при виконанні ендоскопічної ін'єкційної терапії та додаткової хімічної коагуляції тканин виразки препаратом "Капрофер" досягається більш стабільний та надійний комбінований ендоскопічний гемостаз. Наявність зазначених відмітних ознак способу, що заявляється, у порівнянні з прототипом, робить їх істотними і є підставою для того, щоб заявити його як корисну модель. Спосіб виконується практично таким чином: після ендоскопічної верифікації джерела кровотечі (виразкового дефекту) через інструментальний канал ендоскопа на виразку спочатку проводять ін'єкцію 5 % транексамовою кислотою в дозі 4 мл із чотирьох точок навколо виразки в слизову оболонку дванадцятипалої кишки, а потім наносять препарат "Капрофер" в дозі 2-4 мл крапельним шляхом в залежності від розміру виразки із візуально оцінкою результату, тобто припинення кровотечі. За способом, що заявляється, в Центрі по наданню невідкладної допомоги хворим з шлунково-кишковими кровотечами на базі клінічної лікарні № 12 м. Києва ендоскопічний гемостаз за запропонованою методикою було здійснено у 12 хворих. Жодного рецидиву кровотечі не спостерігалося, а за способом-прототипом ранній рецидив кровотеч спостерігався у 1,2 % випадків. Запропонований спосіб має переваги, які полягають у здійсненні більш надійного комбінованого ендоскопічного гемостазу за рахунок антифібринолітичного ефекту 1 UA 80471 U 5 10 15 20 транексамової кислоти при виконанні ендоскопічної ін'єкційної терапії та додаткового аплікаційного хімічного гемостазу, зниженні відсотку рецидивів виразкової кровотечі. Запропонований спосіб є більш ефективним у здійсненні ендоскопічного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах і дозволяє значно знизити ризик розвитку раннього рецидиву кровотечі та уникнути оперативного втручання у більшій кількості випадків. Спосіб може бути застосований у практиці хірургічних відділень районних, міських, обласних лікарень, лікарень швидкої медичної допомоги. Центрах шлунково-кишкових кровотеч. Перелік літератури. 1. Eckhauser M.L., Malangoni M.A. Endoscopic intervention: a useful alternative to operation in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage//American Surgeon.-1992. - Vol. 58. – N 2. - P. 120-125. 2. Фомін П.Д., Ігнатов О.В., Козлов C.M. Спосіб припинення кровотечі з виразки шлунка. Промислова власність, опубл. 25.08.2009, бюл. № 16. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб комбінованого ендоскопічного гемостазу при виразковій гастродуоденальній кровотечі, що включає аплікацію гемостатика ″Капрофер″ на кратер виразки, що кровоточить, який відрізняється тим, що через фторопластиковий катетер, заведений до інструментального каналу ендоскопа, спочатку проводять ін'єкцію 5 % транексамовою кислотою в дозі 4 мл із чотирьох точок навколо виразки в слизову оболонку дванадцятипалої кишки, а потім наносять препарат ″Капрофер″ в дозі 2-4 мл крапельним шляхом на кратер гострокровоточивої гастродуоденальної виразки. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2