Спосіб ендоскопічного гемостазу при виразковій гастродуоденальній кровотечі

Реферат: UA 80469 U UA 80469 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме, до хірургії, і може бути використана для ендоскопічного аплікаційного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах. В лікуванні виразкових гастродуоденальних кровотеч часто виникає проблема зупинки кровотечі, яка вимагає все частіше використовувати ефективні ендоскопічні способи гемостазу. Це дає можливість у більшості випадків уникнути оперативного втручання. Але, разом з тим, відомі способи ендоскопічного гемостазу дають досить великий відсоток рецидивів виразкових кровотеч (12-40 %). Це можна пояснити тим, що через деякий час, коли місцева дія відомих засобів ендоскопічного гемостазу припиняється, кровотеча може поновлюватись. Відомий спосіб ендоскопічного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах, в якому гемостаз здійснюється шляхом нанесення препарату "Капрофер" на кратер виразки, що приводить до швидкого утворення згустку крові та до зупинки кровотечі [1]. Але недоліком вказаного способу є те, що згусток, який утворився, зазнає впливу агресивного шлункового вмісту, що може призвести до швидкого його розчинення та, як наслідок, виникнення рецидивної кровотечі. Цим обумовлений і досить великий відсоток рецидивних виразкових кровотеч після ендоскопічної зупинки кровотечі хімічним методом - до 12,1 %. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраному нами як прототип, є спосіб ендоскопічного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах [2], в якому гемостаз здійснюється шляхом нанесення препарату "Капрофер" в об'ємі 2-4 мл на кратер виразки крапельним шляхом через інструментальний канал ендоскопа, з наступним продуванням повітрям в дозі до 40 мл, що призводить до швидкого утворення згортку крові та до зупинки кровотечі. Задача корисної моделі є створення способу, що забезпечує підвищення ефективності та надійності ендоскопічного гемостазу при виразковій гастродуоденальній кровотечі. Технічний результат досягається тим, що через фторопластиковий катетер, заведений до інструментального каналу ендоскопа, спочатку наносять 5 % транексамову кислоту в дозі 2 мл, а потім препарат Капрофер в дозі 2-4 мл крапельним шляхом на кратер гострокровоточивої гастродуоденальної виразки. Задача вирішується тим, що у відомому способі ендоскопічного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах, що включає аплікацію гемостатика Капрофер на кратер виразки, яка кровоточить, згідно корисної моделі через фторопластиковий катетер, заведений до інструментального каналу ендоскопа, спочатку наносять 5 % транексамову кислоту в дозі 2 мл, а потім препарат Капрофер в дозі 2-4 мл крапельним шляхом на кратер гострокровоточивої гастродуоденальної виразки. Сутність корисної моделі полягає у тому, що на кратер гострокровоточивої гастродуоденальної виразки через фторопластиковий катетер, заведений до інструментального каналу ендоскопа, спочатку наносять 5 % транексамову кислоту в дозі 2 мл, а потім препарат Капрофер в дозі 2-4 мл крапельним шляхом. Відмітною рисою заявленої корисної моделі, що заявляється, є те, що на виразковий кратер, що кровоточить, через інструментальний канал ендоскопа спочатку наносять 5 % транексамову кислоту в дозі 2 мл, а потім препарат Капрофер в дозі 2-4 мл крапельним шляхом. За рахунок антифібринолітичної дії транексамової кислоти та додаткової хімічної коагуляції тканин виразки препаратом Капрофер досягається більш стабільний та надійний комбінований ендоскопічний гемостаз. Наявність зазначених відмітних ознак способу, що заявляється, у порівнянні з прототипом, робить їх істотними і є підставою для того, щоб заявити його як корисну модель. Спосіб виконується практично таким чином: після ендоскопічної верифікації джерела кровотечі (виразкового дефекту) через інструментальний канал ендоскопа на виразку наносять 5 % транексамову кислоту в дозі 2 мл, після чого на джерело кровотечі наносять 2-4 мл препарату "Капрофер" (в залежності від розміру виразки). Результат оцінюють візуально припинення кровотечі. Приклади конкретного виконання. 1. Хворий Т., 50 років, історія хвороби № 15639, поступив у клініку з приводу шлунковокишкової кровотечі 30.10.2012 р. При ендоскопічному дослідженні на задньо-верхній стінці цибулини 12-палої кишки виявлена виразка діаметром 0,8 см під пухким згортком крові із незначним підтіканням алої крові з під нього (FIC). Нанесено 5 % транексамову кислоту в дозі 2 мл, після чого на джерело кровотечі нанесено 2 мл препарату Капрофер. Кровотечу зупинено (FIIB). Контрольне ендоскопічне дослідження на 3-тю добу показало, що виразка вкрита плівкою фібрина (FIII). За весь час знаходження в клініці рецидиву кровотечі не було. Пацієнт виписаний у задовільному стані на 8-му добу. Почуває себе задовільно, скарг не висуває. 1 UA 80469 U 5 10 15 За способом, що заявляється, в Центрі по наданню невідкладної допомоги хворим з шлунково-кишковими кровотечами на базі клінічної лікарні № 12 м. Києва ендоскопічний гемостаз за запропонованою методикою було здійснено у 12 хворих. Жодного рецидиву кровотечі не спостерігалося. Ретроспективний аналіз 93 випадків ендоскопічного гемостазу, здійсненого за способом-прототипом протягом 2008-2010 років, виявив рецидиви кровотеч у 1,2 % випадків. Запропонований спосіб володіє перевагами, які полягають у здійсненні більш надійного комбінованого ендоскопічного гемостазу за рахунок антифібринолітичного ефекту та додаткового аплікаційного хімічного гемостазу, зниженні відсотку рецидивів кровотечі. Запропонований спосіб є більш ефективним у здійсненні ендоскопічного гемостазу при виразкових гастродуоденальних кровотечах і дозволяє значно знизити ризик розвитку раннього рецидиву кровотечі та уникнути оперативного втручання у більшій кількості випадків. Спосіб може бути застосований у практиці хірургічних відділень районних, міських, обласних лікарень, лікарень швидкої медичної допомоги. Центрах шлунково-кишкових кровотеч. Перелік літератури. 1. Eckhauser ML, Malangoni MA. Endoscopic intervention: a useful alternative to operation in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage//American Surgeon.-1992. - Vol.58. - N2. - P. 120125. 2. Фомін П.Д., Ігнатов О.В., Козлов C.M. Спосіб припинення кровотечі з виразки шлунка. Промислова власність, опубл. 25.08.2009, бюл. № 16. 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб ендоскопічного гемостазу при виразковій гастродуоденальній кровотечі, що включає аплікацію гемостатика на кратер виразки, яка кровоточить, який відрізняється тим, що через фторопластиковий катетер, заведений до інструментального каналу ендоскопа, спочатку наносять 5 % транексамову кислоту в дозі 2 мл, а потім препарат Капрофер в дозі 2-4 мл крапельним шляхом на кратер гострокровоточивої гастродуоденальної виразки, результат оцінюють візуально - припинення кровотечі. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2