Спосіб хірургічного лікування вроджених незрощень заднього відділу твердого та м’якого піднебіння

Реферат: UA 80472 U UA 80472 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до щелепно-лицевої хірургії і може бути використана для хірургічного лікування вроджених незрощень твердого та м'якого піднебіння. Основними цілями при пластиці твердого та м'якого піднебіння при їх незрощенні є відновлення анатомічної та функціональної цілісності піднебінно-глоткового апарата [1]. Існуючі способи хірургічного лікування вроджених незрощень твердого та м'якого піднебіння, передбачають використання з цією метою слизово-окісних клаптів з твердого піднебіння та проведенням ретротранспозиції. Відомий спосіб ураностафілопластики при ізольованому прихованих та явних незрощень заднього відділу твердого та м'якого піднебіння запропонував М.Д. Дубов. Спосіб передбачає проведення наступних етапів: викроювання на твердому піднебінні з обох фрагментів двох слизово-окісних клаптів, виведення або пересічення судинно-нервових пучків, проведення розрізів в ретромолярних просторах за альвеолярний паросток верхньої щелепи, відокремлення від внутрішньої поверхні пластинки крилоподібного відростка основної кістки до нижнього полюса, освіжають краї незрощення та проводять ушивання. В передньому відділі твердого піднебіння викроюють слизово-окісний клапоть і перекидають на 180° слизовим покровом в порожнину носа, за рахунок нього створюють передній відділ твердого піднебіння [2]. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб ураностафілопластики по Ад. Мамєдову [3], який включає наступні етапи: викроювання двох клаптів на м'якому піднебінні, виведення судинно-нервових пучків, розсічення підслизового шару та отримання доступу до гачка крилоподібного відростка, відокремлення від внутрішньої поверхні внутрішньої пластинки крилоподібного відростка основної кістки до нижнього полюса, розсікають краї незрощення та виділяють м'язовий шар, викроюють по серединній лінії твердого піднебіння слизово-окісний клапоть, який перекидають на ділянку незрощення, підшивають до носового слизово-м'язового шару, ротову слизову зшивають таким чином, щоб вона закривала собою ушиті краї незрощення носової слизової. Прототипом для корисної моделі є спосіб щадної ураностафілопластики по Л.В. Харькову [4], етапи якої є основними для запропонованого способу. Задача корисної моделі є профілактика утворення вторинних дефектів. Технічний результат, що досягається вирішенням задачі, полягає в тому, що запропонований спосіб забезпечує викроювання слизово-окісного клаптя у задньому відділі твердого піднебіння, який перекидають на 180°, закриваючи собою незрощення твердого піднебіння. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає викроювання двох слизово-окісних клаптів на межі твердого і м'якого піднебіння, виведення судиннонервових пучків, розсічення країв незрощення, згідно з корисною моделлю, викроюють слизовоокісний клапоть по серединній лінії на твердому піднебінні у задньому відділі, який перекидають на 180° на ділянку незрощення, таким чином, щоб він ліквідував незрощення твердого піднебіння, фіксують його до піднебінних слизово-окісних клаптів, проводять ушивання країв незрощення. Суть корисної моделі пояснюються кресленнями, на яких подані етапи операції. Фіг. 1 - лінії розрізів для викроювання слизово-окісних клаптів. Фіг. 2 - викроєні слизово-окісні клапті при проведенні велопластики. Фіг. 3 - перекидання слизово-окісного клаптя з заднього відділу твердого піднебіння на 180°. Фіг. 4 - після ліквідації незрощення. Спосіб здійснюється наступним чином: викроюють слизово-м'язові клапті на межі твердого та м'якого піднебіння, виводять судинно-нервові пучки, проводять розрізи в ретромолярних просторах за альвеолярний паросток верхньої щелепи, розсікають підслизовий шар та отримують доступ до гачка крилоподібного відростка, завдяки міжфасціального проміжку, відокремлення від внутрішньої поверхні внутрішньої пластинки крилоподібного відростка основної кістки до нижнього полюса, освіжають краї незрощення, викроюють слизово-окісний клапоть по серединній лінії твердого піднебіння у задньому відділі, який перекидають на 180° в ділянку незрощення, таким чином, щоб він ліквідував незрощення твердого піднебіння, фіксують його до піднебінних слизово-окісних клаптів, проводять ушивання країв незрощення. Спосіб, що заявляється, був випробуваний в дитячому щелепно-лицевому відділенні ДКЛ № 1 м. Києва. У всіх хворих отримані кращі естетичні та функціональні результати та скорочені строки лікування, ніж у дітей, що були прооперовані по способу-прототипу. ПЕРЕЛІК ЛІТЕРАТУРИ 1 UA 80472 U 5 1. Вернадский Ю.Й. Врожденные несращения губы и неба // Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. - К.: Вища школа, 1985. - С. 141-200. 2. Гуцан А.Э., Вернадский Ю.И. Справочник челюстно-лицевых операций. Кишинев, 1990, 190-200. 3. Дмитриева В.А., Ландо Р.Л. Хирургическое лечение врожденных и послеоперационных дефектов неба. Москва, "Медицина. - " 1968 – С.65-78. 4. Харьков, Л.В. Хирургическое лечение врожденных несращений неба. К.:1992. – С.100. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб хірургічного лікування вроджених незрощень заднього відділу твердого та м'якого піднебіння, що передбачає викроювання двох слизово-окісних клаптів на межі твердого і м'якого піднебіння, виведення судинно-нервових пучків, розсічення країв незрощення, який відрізняється тим, що викроюють слизово-окісний клапоть по серединній лінії на твердому піднебінні у задньому відділі, який перекидають на 180° на ділянку незрощення, таким чином, щоб він ліквідував незрощення твердого піднебіння, фіксують його до піднебінних слизовоокісних клаптів, проводять ушивання країв незрощення. 2 UA 80472 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3