Спосіб ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки, який включає ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, селективну канюляцію головної панкреатичної протоки струнним папілотомом, папілотомію великого дуоденального сосочка до повздовжньої складки слизової оболонки дванадцятипалої кишки, який відрізняється тим, що після папілотомії проводять балонну гідродилатацію головної панкреатичної протоки до розмірів найбільшого з конкрементів, а потім виконують літоекстракцію конкрементів та стентування головної панкреатичної протоки.

Текст

Реферат: Спосіб ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки включає ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, селективну канюляцію головної панкреатичної протоки струнним папілотомом, папілотомію великого дуоденального сосочка до повздовжньої складки слизової оболонки дванадцятипалої кишки, крім того після папілотомії проводять балонну гідродилатацію головної панкреатичної протоки до розмірів найбільшого з конкрементів, а потім виконують літоекстракцію конкрементів та стентування головної панкреатичної протоки. UA 83026 U (12) UA 83026 U UA 83026 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургічної панкреатології, і може бути використана при ендоскопічному лікуванні хронічного панкреатиту, ускладненого вірсунголітіазом і вірсунгоектазією. Відомий спосіб ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки, який включає ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, селективну канюляцію головної панкреатичної протоки струнним папілотомом, папілотомію великого дуоденального сосочка до повздовжньої складки слизової оболонки дванадцятипалої кишки і стентування головної панкреатичної протоки [Патент на корисну модель № 62501, UA, МПК А61В17/00. Бюл. № 16, 2011]. Недоліком цього способу є низька радикальність видалення конкрементів через технічну неможливість ендоскопічного видалення крупних конкрементів з головної панкреатичної протоки через папілотомний розріз великого дуоденального сосочка. Задачею корисної моделі є розробка такого способу ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки, який за рахунок балонної гідродилатації головної панкреатичної протоки дозволив би підвищити радикальність видалення конкрементів. Поставлена задача вирішується тим, що в способі ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки, який включає ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, селективну канюляцію головної панкреатичної протоки струнним папілотомом, папілотомію великого дуоденального сосочка до повздовжньої складки слизової оболонки дванадцятипалої кишки, згідно з корисною моделлю, після папілотомії проводять балонну гідродилатацію головної панкреатичної протоки до розмірів найбільшого з конкрементів, а потім виконують літоекстракцію конкрементів та стентування головної панкреатичної протоки. Проведення балонної гідродилатації головної панкреатичної протоки дозволяє ліквідувати препапілярну стриктуру головної панкреатичної протоки, збільшити діаметр головної панкреатичної протоки до розмірів найбільшого з конкрементів, що забезпечує більш радикальну літоекстракцію. Стентування головної панкреатичної протоки після літоекстракції забезпечує відтік соку підшлункової залози у дванадцятипалу кишку, що попереджує формування стриктури головного панкреатичного протоку і прогресування хронічного панкреатиту. Спосіб здійснюють наступним чином. Під комбінованим загальним знеболюванням в положенні хворого на лівому боці проводять ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, селективну канюляцію головної панкреатичної протоки струнним папілотомом з введенням в її просвіт йодовмісного водорозчинного контрастного розчину "Тріомбраст" до отримання повноцінної панкреатограми, наступним введенням в головну панкреатичну протоку нітіолового провідника з гідрофільним дистальним кінцем і проведенням папілотомії великого дуоденального сосочка до повздовжньої складки слизової оболонки дванадцятипалої кишки. По нітіоловому провіднику в головну панкреатичну протоку вводять балонний гідродилататор, діаметр якого відповідає розмірам найбільшого конкремента. В просвіт балонного гідродилататора вводять йодовмісний водорозчинний контрастний розчин "Тріомбраст" до повного розправлення балона. Після повного розправлення балона гідродилататора контраст з нього евакуюють, а сам балонний гідродилататор видаляють з головної панкреатичної протоки. В головну панкреатичну протоку, дилатовану до розмірів найбільшого конкремента, вводять кошик Дорміа і проводять літоекстракцію конкрементів. Після завершення літоекстракції в просвіт головної панкреатичної протоки встановлюють стент діаметром 10 Fr типу "поросячий хвостик". У випадках тубулярного стенозу загальної жовчної протоки чи холедохолітіазу проводять холедолітоекстракцію чи ендобіліарне стентування. Приклад 1. Хворий С., 1967 р. н., карта стаціонарного хворого № 2223711, госпіталізований у хірургічне відділення обласної клінічної лікарні 31.11.11 року з діагнозом: Хронічний панкреатит. Вірсунгоектазія, вірсунголітіаз. Псевдокіста головки підшлункової залози. Тубулярний стеноз загальної жовчної протоки. Обтураційна жовтяниця. Після встановлення показань до оперативного лікування 01.12:2011 року проведено операцію. Під комбінованим загальним знеболюванням в положенні хворого на лівому боці провели ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, селективну канюляцію головної панкреатичної протоки струнним папілотомом, в яку ввели йодовмісний водорозчинний контрастний розчин "Тріомбраст" і отримали повноцінну панкреатограму. В головну панкреатичну протоку ввели нітіоловий провідник з гідрофільним дистальним кінцем, провели папілотомію великого дуоденального сосочка до повздовжньої складки слизової оболонки дванадцятипалої кишки. По нітіоловому провіднику в головну панкреатичну протоку ввели балонний гідродилататор діаметром 8 мм, що відповідав розмірам найбільшого конкремента - 10 мм. В просвіт балонного 1 UA 83026 U 5 10 15 гідродилататора ввели йодовмісний водорозчинний контрастний розчин "Тріомбраст" до повного розправлення балона. Після повного розправлення балона гідродилататора контраст з нього евакуювали і видалили балонний гідродилататор з головної панкреатичної протоки. В головну панкреатичну протоку дилатовану до 10 мм ввели кошик Дорміа і провели літоекстракцію конкрементів. Після завершення літоекстракції в просвіт головної панкреатичної протоки встановили стент діаметром 10 Fr типу "поросячий хвостик". У загальну жовчну протоку встановили ендобіліарний стент діаметром 10 Fr у зв'язку з тубулярним стенозом і обтураційною жовтяницею. Запропонований спосіб ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки був застосований у лікуванні 4-х хворих. У всіх хворих ендоскопічна літоекстракція була успішною, всі конкременти з головної панкреатичної протоки були видалені. В той час, як серед 4-х хворих, які були проліковані за способом-аналогом, у одного хворого видалити великий конкремент з головної панкреатичної протоки не вдалося. Таким чином, порівняння з аналогом показує, що застосування запропонованого способу дозволяє підвищити радикальність ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки, який включає ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, селективну канюляцію головної панкреатичної протоки струнним папілотомом, папілотомію великого дуоденального сосочка до повздовжньої складки слизової оболонки дванадцятипалої кишки, який відрізняється тим, що після папілотомії проводять балонну гідродилатацію головної панкреатичної протоки до розмірів найбільшого з конкрементів, а потім виконують літоекстракцію конкрементів та стентування головної панкреатичної протоки. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for endoscopic lithoextraction of concrements from central pancreatic duct

Автори англійською

Shevchuk Ihor Mykhailovych, Hedzyk Serhii Mykhailovych, Dzvonkovskyi Taras Mykhailovych, Khrunyk Anatolii Dmytrovych

Назва патенту російською

Способ эндоскопической литоэкстракции конкрементов из главной панкреатической протоки

Автори російською

Шевчук Игорь Михайлович, Гедзик Сергей Михайлович, Дзвонковский Тарас Михайлович, Хруник Анатолий Дмитриевич

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: літоекстракції, конкрементів, спосіб, ендоскопічної, панкреатичної, протоки, головної

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-83026-sposib-endoskopichno-litoekstrakci-konkrementiv-z-golovno-pankreatichno-protoki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб ендоскопічної літоекстракції конкрементів з головної панкреатичної протоки</a>

Подібні патенти