Спосіб синовектомії колінного суглоба

Реферат: Спосіб синовектомії колінного суглоба включає ектомію синовіальної оболонки верхнього завороту центрального відділу, зовнішнього і внутрішнього заворотів. Додатково виконують синовектомію ділянок над та під менісками, задньої схрещеної зв'язки та задніх заворотів, використовуючи центральний, верхньолатеральний та задній артроскопічні доступи. UA 84771 U (54) СПОСІБ СИНОВЕКТОМІЇ КОЛІННОГО СУГЛОБА UA 84771 U UA 84771 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме травматології та ортопедії, і може бути використана для видалення синовіальної оболонки у всіх відділах колінного суглоба, що супроводжуються синовітом та гіпертрофією синовіальної оболонки. Найближчим аналогом є спосіб лікування синовітів (1), у якому шляхом відкритої синовектомії за методикою Є.Т. Скляренка, що передбачає артротомію колінного суглоба з подальшим видаленням синовіальної оболонки верхнього та центрального відділу. Недоліком даного способу є велика травматичність оперативного втручання, оскільки виконують розріз через увесь колінний суглоб, крім того, неможливість виконання синовектомії в середніх та задніх відділах колінного суглоба, великий відсоток утворення контрактур та розвитку остеоартрозу після таких оперативних втручань. В основу корисної моделі, поставлена задача удосконалення способу синовектомії колінного суглоба шляхом видалення патологічно зміненої синовіальної оболонки у всіх відділах колінного суглоба за допомогою артроскопічної техніки, що дозволяє зменшити травматичність операції та скоротити термін відновлення функції суглоба. Поставлена задача вирішується тим, що у способі синовектомії колінного суглоба, що включає ектомію синовіальної оболонки верхнього завороту центрального відділу, зовнішнього і внутрішнього заворотів, згідно з корисною моделлю, додатково виконують синовектомію ділянок над та під менісками, задньої схрещеної зв'язки та задніх заворотів, при цьому використовують центральний, верхньолатеральний та задній артроскопічні доступи. Використання центральних, верхньолатерального та заднього артроскопічних доступів дозволяє виконати тотальну синовектомію у всіх відділах колінного суглоба, значно знизивши травматичність оперативного втручання, забезпечує можливість ранньої реабілітації хворих та швидкого відновлення працездатності. Спосіб пояснюється ілюстративно. На фіг. 1 представлено атроскопічне фото гіпертрофованої синовіальної оболонки центрального відділу колінного суглоба до оперативного втручання. На фіг. 2 - після виконання синовектомії. Спосіб синовектомії колінного суглоба включає ектомію синовіальної оболонки верхнього завороту центрального відділу, зовнішнього і внутрішнього заворотів, ділянок над та під менісками, задньої схрещеної зв'язки та задніх заворотів, використовуючи центральний, верхньолатеральний та задній артроскопічні доступи. Спосіб виконують наступним чином: проводять обробку операційного поля, після проведення анестезії накладають джгут Мартенса на верхню третину стегна. Далі виконують стандартні артроскопічні доступи, а також додаткові верхньолатеральний та задній доступи. За допомогою шейверного різака різних діаметрів виконують синовектомію центрального відділу, передньої та задньої схрещених зв'язок, внутрішнього відділу під та над меніском та внутрішнього заднього завороту. Аналогічно виконують синовектомію зовнішнього відділу. Наступним етапом виконують синовектомію внутрішнього завороту, верхнього завороту та зовнішнього завороту за годинниковою стрілкою. Після виконання синовектомії використовують торцевий вапер для обробки парахондральної ділянки суглобового хряща гомілки, стегна та наколінка для зменшення кровотечі та профілактики наповзання пануса на суглобовий хрящ, меніски та зв'язки. Виконують лаваж суглоба та встановлення двох активних дренажів у внутрішній та зовнішній завороти колінного суглоба. Рани зашивають, здійснюють еластичне бинтування кінцівки від пальців до верхньої третини стегна. Наводимо приклади конкретного виконання способу. Хвора Л., 29 років, історія хвороби № 508603, госпіталізована в клініку 10.05.2012 р. Діагноз: Ревматоїдний артрит І стадія II фаза, ексудативно-проліферативний синовіт правого колінного суглоба. Скарги: постійний больовий синдром, набряк, обмеження рухів. Консервативна терапія протягом трьох місяців без результату. На УЗД на МРТ-дослідженні ознаки ексудативнопроліферативного синовіту. Запропонована тотальна синовектомія колінного суглоба з застосуванням артроскопічної техніки. Виконано оперативне втручання за запропонованим способом. Синовектомія виконувалась до базального шару капсули суглоба. На 2-й день після операції хвора виконувала активні рухи в колінному суглобі. Помірний больовий синдром купірувався нестероїдними протизапальними препаратами. Дренажі видалено на 4-й день. На 7-й день хвора виписана. Рухи в колінному суглобі відновлені повністю. Спостерігалася протягом 1,5 року, скарги на біль, набряк, обмеження рухів відсутні. Запропонований спосіб був використаний у 50 хворих. У всіх хворих отримано позитивний результат - рухи у колінному суглобі відновлені у повному обсязі, скарги на біль та набряки відсутні. До переваг способу можна віднести малоінвазивність, можливість радикального видалення патологічних тканин, ранньої реабілітації та відновлення працездатності хворих. 1 UA 84771 U Джерела інформації: 1. Скляренко Е. Т. Хирургия суставов /Е.Т. Скляренко. - К.: Вища школа, 1975. - С. 138-139. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб синовектомії колінного суглоба, що включає ектомію синовіальної оболонки верхнього завороту центрального відділу, зовнішнього і внутрішнього заворотів, який відрізняється тим, що додатково виконують синовектомію ділянок над та під менісками, задньої схрещеної зв'язки та задніх заворотів, використовуючи центральний, верхньолатеральний та задній артроскопічні доступи. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2