Спосіб диференціальної діагностики солідних, кістозних і судинних пухлин м’яких тканин кінцівок

Реферат: Спосіб диференціальної діагностики солідних, кістозних і судинних пухлин м'яких тканин кінцівок включає дослідження пухлин м'яких тканин кінцівки за допомогою цифрового ультразвукового сканування в комбінації з режимами кольорового і енергетичного доплерівського картування в трьох взаємно перпендикулярних площинах на глибину до 5 см, виявляють наявність або відсутність кровотоку, оцінюють діаметр судин і розміри кістозних порожнин. За наявності кровотоку в пухлині визначають його швидкість і напрямок, потім накладають джгут проксимальніше патологічного утворення, і через 2-3 хвилини проводять сканування пухлини. Визначають ступінь збільшення діаметра судин і розмірів утворення, під час і після зняття джгута здійснюють порівняльну оцінку розмірів пухлини, кістозних порожнин, діаметра судин і швидкісних характеристик кровотоку. При відмінності цих показників до і після накладення джгута діагностують судинну пухлину, а при відсутності змін показників діагностують солідне або кістозне утворення. UA 85235 U (54) СПОСІБ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ СОЛІДНИХ, КІСТОЗНИХ І СУДИННИХ ПУХЛИН М'ЯКИХ ТКАНИН КІНЦІВОК UA 85235 U UA 85235 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Спосіб належить до галузі медицини, зокрема до хірургії, і може бути використаний для диференціальної діагностики солідних, кістозних і судинних пухлин кінцівок. Відомий спосіб неінвазивної діагностики пухлин шкіри, узятий як прототип [1]. Спосіб полягає в проведенні дослідження пухлини шкіри за допомогою просторового цифрового ультразвукового сканування в комбінації з режимами енергетичного і кольорового доплерівського картування, при цьому використовують УЗ-датчик, площа скануючої поверхні якого перевищує максимальний горизонтальний розмір пухлини. Сканування проводять у трьох взаємно перпендикулярних площинах на глибину до 5 см. залежно від локалізації пухлини на поверхні тіла. Визначають наявність капсули у пухлини. У режимі енергетичного і кольорового доплерівського картування визначають наявність кровоносних і лімфатичних судин у пухлині та їх зв'язок з інтрадермального і субдермальних судинами, а також судинами гіподерми. Визначають звукопоглинальні і звуковідбивні властивості пухлини і наявність в ній зон некрозу, кістозних порожнин, кальцифікатів, фіброзу. Діагностують наявність або відсутність інвазії пухлини в підлеглі тканини і її глибину. Аналізують стан лімфатичних каналів у шкірі і гіподермі навколо пухлини. Але спосіб неінвазивної діагностики між собою пухлин шкіри не дозволяє диференціювати солідні, кістозні і судинні утворення м'яких тканин. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу диференціальної діагностики солідних, кістозних і судинних пухлин м'яких тканин кінцівок, в якому забезпечується можливість диференціювати солідні, кістозні і судинні утворення м'яких тканин. Поставлена задача вирішується тим, що в способі неінвазивної діагностики пухлин шкіри, що включає дослідження пухлин м'яких тканин кінцівки за допомогою цифрового ультразвукового сканування в комбінації з режимами кольорового і енергетичного доплерівського картування в трьох взаємно перпендикулярних площинах на глибину до 5 см, виявляють наявність або відсутність кровотоку, оцінюють діаметр судин і розміри кістозних порожнин, згідно з корисною моделлю, за наявності кровотоку в пухлині визначають його швидкість і напрямок, потім накладають джгут проксимальніше патологічного утворення і через 2-3 хвилини проводять сканування пухлини, визначають ступінь збільшення діаметра судин і розмірів утворення, під час і після зняття джгута здійснюють порівняльну оцінку розмірів пухлини, кістозних порожнин, діаметра судин і швидкісних характеристик кровотоку, і при відмінності цих показників до і після накладення джгута діагностують судинну пухлину, а при відсутності змін показників діагностують солідне або кістозне утворення. Спосіб здійснюється таким чином. Після проведення дослідження пухлин м'яких тканин кінцівки за допомогою цифрового ультразвукового сканування в комбінації з режимами кольорового і енергетичного доплерівського картування, для оцінки зв'язку освіти з великими магістральними судинами накладають джгут проксимальніше патологічного утворення. Через 23 хвилини проводять сканування пухлини, визначаючи ступінь збільшення діаметра судин і розмірів освіти. 2-3 хвилини достатньо для припинення венозного відтоку від утворення і наповнення його судин. Використовуючи ЦДК визначають швидкість кровотоку. Під час і після зняття джгута проводять порівняльну оцінку розмірів пухлини, кістозних порожнин, діаметра судин і швидкісних характеристик кровотоку. Відмінності цих показників до і після накладення джгута свідчать про судинному генезі пухлини. Відсутність подібних змін говорять про солідне або кістозне утворення. Приклад Дитина Н., 12 років, звернувся зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в області правої гомілки. Використовували лінійний датчик 5-12 МГц. Ехографічно під шкірою і між м'язами гомілки виявили гетерогенне утворення без чітких меж приблизними розміром 403525 мм, контур утворення нечіткий з поліциклічним контуром. Візуалізуються покручені тубулярні ехонегатівні структури діаметром від 2 мм до 4 мм, а також дрібні кістозні включення до 4-6 мм з чіткою стінкою. При спектральній ЦДК і ЕД виявлені судини з низькошвидкісними потоками неправильної звивистої форми. Після накладення джгута проксимальніше пухлини відзначається розширення судин з різким уповільненням кровотоку при спектральній доплерографії і практично відсутністю кровотоку при ЦДК. Відзначалося збільшення діаметра судин на 2-3 мм, збільшення кістозних порожнин від 4 до 8 мм, а також загального розміру утворення до 624832 мм. Таким чином, на підставі ехографічних даних діагностували судинну пухлину. Провели хірургічне видалення. Гістологічно верифікували гемлімфангіому. 1 UA 85235 U 5 Перевага способу полягає в більш точної диференціальної діагностики солідних, кістозних і судинних пухлин кінцівок, що дозволяє вибрати оптимальну тактику лікування. Спосіб простий у здійсненні і не вимагає додаткових матеріальних витрат. Джерело інформації: 1. Патент № 2312603А, Росія, МПК А61 8/00. Опубл. 20.12.2007. Бюл. № 35. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 20 Спосіб диференціальної діагностики солідних, кістозних і судинних пухлин м'яких тканин кінцівок, який включає дослідження пухлин м'яких тканин кінцівки за допомогою цифрового ультразвукового сканування в комбінації з режимами кольорового і енергетичного доплерівського картування в трьох взаємно перпендикулярних площинах на глибину до 5 см, виявляють наявність або відсутність кровотоку, оцінюють діаметр судин і розміри кістозних порожнин, який відрізняється тим, що за наявності кровотоку в пухлині визначають його швидкість і напрямок, потім накладають джгут проксимальніше патологічного утворення, і через 2-3 хвилини проводять сканування пухлини, визначають ступінь збільшення діаметра судин і розмірів утворення, під час і після зняття джгута здійснюють порівняльну оцінку розмірів пухлини, кістозних порожнин, діаметра судин і швидкісних характеристик кровотоку, і при відмінності цих показників до і після накладення джгута діагностують судинну пухлину, а при відсутності змін показників діагностують солідне або кістозне утворення. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2