Ортез на нижню кінцівку

Ортез на нижню кінцівку, що включає гільзу, яка охоплює гомілку та стопу, розрізану по вертикалі з бокових сторін, виконану по формі кінцівки пацієнта у вигляді передньої та задньої створок з елементами фіксації, пом'якшувальний вкладиш та індивідуальну розвантажувальну устілку, на внутрішній поверхні задньої створки цієї гільзи в області зовнішньої та внутрішньої щиколоток виконані ложементи, в яких закріплені Г-подібні реб C2 2 (19) 1 3 85525 Ортез використовується для лікування тяжких ускладнень діабетичної стопи. Цей пристрій прийнято за прототип. Недоліком такого ортезу є те, що з його допомогою неможливо проводити лікування діабетичної нейроостеоартропатії стопи в сукупності з деформаціями у колінному суглобі, що зустрічається при ускладнених формах захворювання. Технічною задачею винаходу являється забезпечення лікування пацієнтів з діабетичною нейроостеоартропатією в сукупності з деформаціями у колінному суглобі, викликаними остеоартрозом аби іншими захворюваннями. Ця задача вирішена тим, що в ортезі на нижню кінцівку, який включає гільзу, яка охоплює гомілку та стопу, розрізану по вертикалі з бокових сторін, виконану по формі кінцівки пацієнта у вигляді передньої та задньої створок з елементами фіксації, пом'якушувальний вкладиш та індивідуальну розвантажувальну устілку, на внутрішній поверхні задньої створки цієї гільзи в області зовнішньої та внутрішньої щиколоток виконані ложементи, в яких закріплені Г-подібні ребра жорсткості, до її підошовної опорної сторони задньої створки приєднано підошву-балансир з округлою зоною перекату в геленочній області, виконану з полімерного матеріалу, відмінністю являється те, що передня створка гільзи, яка охоплює гомілку та стопу, виконана з захватом колінного суглоба в сагітальній площині; в області надколінка виконано корегуючий пелот; на внутрішніх бокових поверхнях задньої створки гільзи гомілки та гільзи стегна виконано другий корегуючий пелот, який складається з двох частин; задня створка гільзи гомілки сполучена з гільзою стегна за допомогою шарнірних шин, виконаних з алюмінієвого, титанового сплаву або препрегу; на задній поверхні гільзи стегна в горизонтальній площині виконані ложементи, в яких встановлені ребра жорсткості, виконані із термопластичного матеріалу; на гільзі стегна, виконаній з розрізом по передній частині, закріплені елементи фіксації; шарнірні шини закріплені на бокових стінках гільзи стегна та бокових стінках задньої створки гільзи, що охоплює гомілку та стопу; корегуючі пелоти виконані із газонаповненого полімерного матеріалу. Таке конструктивне рішення дозволяє виконати ортез з захватом колінного суглобу точно по формі нижньої кінцівки, створити з нею тотальноконтактну систему, за рахунок якої перерозподілити навантаження між здатними до навантаження зонами ураженої стопи, гомілки, гомілковостопного та колінного суглобів. За рахунок корегуючого пелота та захвата колінного суглобу гільзою, що охоплює гомілку, виконується необхідна орієнтація колінного суглоба для усунення його згинальної контрактури, наскільки це дозволяє захворювання, а пелот, виконаний з двох частин, розташованих на внутрішніх бокових поверхнях гільз гомілки та стегна, дозволяє корегувати вальгусн у або варусну деформації. Ложементи, виконані на задній частині стегна з ребрами жорсткості, дозволяють підвищити міцність приймальної гільзи, та разом з Г-подібними ложементами, виконаними на бокових стінках задньої створки гільзи гомілки і встановле 4 ними в них шинами, дозволяють перерозподілити навантаження між гільзами та шинами, та використати для виготовлення шарнірних шин легкі матеріали: алюмінієвий, титановий сплав або препрег. Суть винаходу пояснюється кресленням, на якому зображено: Фіг. 1 - загальний вигляд ортезу на нижню кінцівку (вигляд спереду); Фіг.2 - загальний вигляд ортезу на нижню кінцівку (вигляд збоку); Фіг.3 - розріз по АА. Ортез на нижню кінцівку виконано у вигляді розрізної по вертикалі з бокових сторін гільзи 1, яка охоплює гомілку та стопу, та з'єднана з гільзою 2 стегна за допомогою шин 3 з колінними шарнірами 4. Шини 3 закріплені на гільзах 1, 2 за допомогою гвинтів 5. Гільза 1, що охоплює гомілку та стопу, складається з задньої та передньої створок 6, 7 відповідно, форма яких повторює форму нижньої кінцівки від області верхньої третини гомілки до пальців стопи, повністю охоплюючи кінцівку. Передня створка 7 в області гомілки виконана з захватом колінного суглобу в сагітальній площині. На медіальній та латеральній сторонах внутрішньої поверхні задньої створки 6 гільзи 1 в області зовнішньої та внутрішньої щиколоток виконані ложементи 8, в яких встановлені Г-подібні, наприклад, металічні ребра 9 жорсткості, закріплені на задній створці 6 за допомогою заклепок 10. На внутрішній поверхні передньої створки 7 гільзи 1 в області надколінка виконано корегуючий пелот 11 для корекції згинальної контрактури колінного суглобу, наскільки дозволяє захворювання. На внутрішній боковій поверхні задньої створки 7 гільзи 1 та гільзи 2 стегна виконано корегуючий пелот 12, який складається з двох частин для корекції вальгусної або вар усної деформації колінного суглобу. Корегуючі пелоти 11, 12 виконані із газонаповненого матеріалу, наприклад, із евазоту, твердість якого дозволяє проводити корекцію в необхідних об'ємах. У внутрішню частину гільзи 1 в області стопи встановлена індивідуальна, розвантажувальна устілка 13, виконана по стопі пацієнта з врахуванням можливості навантаження окремих плантарних областей стопи та розвантаження уражених зон. В проекції цих зон на устілці виконані заглиблення 14 для звільнення їх від навантаження та розміщення в них медикаментозних препаратів. До зовнішньої частини задньої створки 6 гільзи 1, що охоплює підошву стопи, приєднано підошву-балансир 15 ортезу. На зовнішній стороні гільзи 1 закріплені кругові елементи 16 фіксації, виконані у вигляді рамочних застібок 17 з використанням стрічки "велкро". Підошва-балансир 15 ортезу виконана з полімерного пружного матеріалу. В області п'ятки та носка вона має скоси, а в геленочній зоні має округлу зону 18 перекату, розміщену в залежності від індивідуальної можливості перенесення навантаження стопою пацієнта. На гільзі 2 стегна виконано ложементи 19, в яких встановлені ребра 20 жорсткості з термопластичного матеріала, які закріплені за допомогою заклепок 10. На гільзі стегна закріплено елементи 21 фіксації гільзи стегна. При необхідності, для урів 5 85525 новаження довжини кінцівок на взуття контрлатеральної кінцівки підклеюється компенсаційна підошва. Ортез на нижню кінцівку використовують наступним чином. Уражену кінцівку розміщують в гільзі стегна 2 та в задній створці 6 гільзи 1 з встановленою в ньому розвантажувальною устілкою 13. За допомогою передньої створки 7 з пелотом 11 деформований колінний суглоб встановлюють в максимально наближене до норми положення при контрактурі пацієнта, викликаної захворюваннями колінного суглобу. Створку 7 гільзи і приєднують до задньої створки 6. Це положення фіксують на кінцівці пацієнта за допомогою кругових елементів 16 кріплення. Гільзу 2 фіксують на стегні за допомогою елементів кріплення 21. За рахунок ложементів 19 на бокових стінках гільзи стегна із встановленими в них ребрами 20 жорсткості з термопластичного матеріалу, навантаження від ваги тіла пацієнта в області стегна перерозподіляється між ложементами та шинами, які можна виготовляти з більш легких та тонких матеріалів, наприклад, з алюмінієвого, титанового сплаву або препрегу, замість сталі, що традиційно використовується в промисловості при виготовленні ортезів. В такому положенні ортез утворює тотальноконтактну систему з перерозподілом навантаження по всій поверхні нижньої кінцівки та з корекцією деформованого колінного суглобу. Ребра жорсткості з термопластичного матеріала, розміщені в ложементах по задній поверхні гільзи стегна, підвищують міцність ортезу. При необхідності корекції вальгусної або варусної де формації колінного суглобу додатково виготовляють пелот 12, який розміщений на внутрішніх бокових поверхнях гільз стегна та гомілки. Індивідуально виконані гільза 2 стегна, передня створка 7 гільзи 1 з високими проксимальними краями та пелотом 11 в області надколінника, розвантажувальна устілка 13 та Г-подібні ребра 9 жорсткості іммобілізують уражену кінцівку, надійно "замикаючи" стопу та гомілковостопний суглоб в нерухомому положенні, та забезпечуючи рухливість колінного суглобу у скорегованому пелотами 6 стані. При цьому навантаження підошовної зони стопи перерозподіляється на поверхні стегна, гомілки, гомілковостопного суглобу та на окремі зони стопи, які спроможні нести навантаження. Корегуючий пелот 11, в області надколінка, активно діє на згинальну контрактуру в колінному суглобі під час ходьби в ортезі, що допомагає у її розробці. Корегуючий пелот 12 з двох частин, розташованих на внутрішні х бокових поверхнях задньої створки 6 гільзи1 та гільзи стегна 2, в області колінного суглоба, пасивно виправляє вальгусну або вар усну деформації колінного суглобу. Газонаповнений матеріал, з якого виготовлені пелоти 11, 12, наприклад евазот, дозволяє пом'якшити їх дію на поверхню кінцівки при безпосередньому їх контакті. Підошва-балансир 15 з округлою зоною 18 перекату, розміщеною в індивідуально вигідному для хворого місці, усуває згинаючі сили, що діють на кістки плесни, і передплесни, тобто фіксує кісткову структур у стопи, виключаючи її р ухи при ходьбі, що зменшує больові відчуття ураженої кінцівки. Розвантажувальна устілка разом з ортезом, при необхідності, повністю звільняє від навантаження уражені виразками або переломами області стопи. Завдяки двохстворчатій гільзі гомілки та розрізній гільзі стегна, ортез легко вдягається та знімається, що дає можливість розміщувати в заглибленнях устілки медикаментозні препарати для лікування та догляду за ураженими виразками або переломами області стопи. Виконана тотально-контактно гільза гомілки зі стопою може замінювати взуття. Таким чином, такий ортез, за рахунок тотально-контактної системи з нижньою кінцівкою дає можливість підвищити фізичну активність хворих, і нерідко, відновити їх працездатність, підвищує ефективність лікування хворих з діабетичною нейроостеоартропатією (стопа Шарко), при нейроостеоартропатіях другого генезу (лепра, сірінгомієлія, менінгомієлоцеле) в сукупності з вальгусною, варусною деформаціями та згинальною контрактурою колінного суглобу та дає можливість уникнути ампутації кінцівки. Користування такими ортезами скорочує термін лікування хворого в стаціонарі. 7 Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 85525 8 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601