Спосіб передопераційної перитонеокорекції при гострому розповсюдженому гнійному перитоніті

Реферат: Спосіб передопераційної перитонеокорекції при гострому розповсюдженому гнійному перитоніті виконується шляхом проведення на передопераційному періоді дренування та лаважу черевної порожнини розчинами антисептиків і введенням в шлунок після його декомпресії медичних засобів. Дренування черевної порожнини здійснюють через дві точки - на 3 см нижче мечоподібного відростка груднини по білій лінії одноканальним дренажем та у правій здухвинній ділянці двоканальним дренажем, і вводять в шлунок двоканальний зонд з фракційним застосуванням ентеросгелю. UA 87608 U (12) UA 87608 U UA 87608 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії шлунково-кишкового тракту, і може застосовуватися при виконанні оперативних втручань при гострих захворюваннях органів черевної порожнини, що ускладнилися гострим розповсюдженим перитонітом. Найбільш близьким аналогом є спосіб проведення передопераційного періоду при розповсюдженому гнійному перитоніті [1]. Цей спосіб полягає у проведенні в передопераційному періоді лапароскопічного дренування та лаважу черевної порожнини розчинами антисептиків і введенням через назогастральний зонд після декомпресії шлунка 10 мл «Еспумізану» одноразово з подальшим введенням по 5 мл кожні 2 години. Недоліками вищенаведеного способу є: - підвищення внутрішньочеревного тиску при проведенні дренування черевної порожнини; - відсутність можливості очищення верхніх поверхів черевної порожнини; - слабке дренування дугласового простору; - слабка адсорбуюча ефективність медикаментозного засобу, введеного інтрагастрально. Задачею корисної моделі є розробка такого способу, який дозволяє в передопераційному періоді покращити дренування черевної порожнини, ефективніше провести її лаваж та краще здійснити очищення шлунка. Поставлена задача вирішується тим, що дренування черевної порожнини з 2-х точок: на 3 см нижче мечоподібного відростка груднини по білій лінії одноканальним дренажем та у правій здухвинній ділянці двоканальним дренажем. Через котрі спочатку проводиться видалення патологічного вмісту черевної порожнини з наступним проведенням медикаментозної перитонеокорекції. В шлунок вводиться двоканальний зонд і після його очищення фракційно вводиться ентеросгель. Запропонований спосіб передопераційної перитонеокорекції при гострому розповсюдженому гнійному перитоніті дозволяє вдосконалити дренування черевної порожнини, розширити зону впливу антисептичного розчину на очеревину та сприяє кращому очищенню шлунка від токсичних речовин. Прикладом застосування способу передопераційної перитонеокорекції при гострому розповсюдженому гнійному перитоніті є історія хвороби № 25884, хворого М., 52 років, що був госпіталізований 20.09.2012, через 2 доби з моменту захворювання, і лікувався в хірургічному відділенні Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги з приводу пухлини T4N1M0 сигмовидної кишки з проростанням в черевну стінку, що ускладнилася супрастенотичною перфорацією та розповсюдженим каловим перитонітом. У зв'язку з нестабільною гемодинамікою та значною обважнювальною супутньою патологією хворому в передопераційному періоді під місцевою анестезією було здійснено дренування черевної порожнини з 2-х точок: на 3 см нижче мечоподібного відростка груднини по білій лінії одноканальним дренажем та у правій здухвинній ділянці двоканальним дренажем. Через котрі спочатку проводили видалення патологічного вмісту черевної порожнини з наступним проведенням антисептиків, здійснюючи перитонеолаваж. В шлунок було введено двоканальний зонд, що дозволило видалити до 2 літрів застійного вмісту, і після його очищення фракційно застосували ентеросгель в дозі 50 гр. Операція: лапаротомія, операція Гартмана з резекцією чепця та розширеною лімфодисекцією. Черевна порожнина санована та дренована з ушиванням апоневрозу і нанесенням мазевих композицій у підшкірну клітковину. Післяопераційний період протікав задовільно. Дренажі з черевної порожнини видалені на 5 добу, а вторинні шви у вибірковому порядку накладені у проміжку з 5 по 12 добу. На 15 добу пацієнт був виписаний із стаціонару під амбулаторне спостереження. Даний спосіб передопераційної перитонеокорекції при гострому розповсюдженому гнійному перитоніті був застосований у 11 пацієнтів, котрі були оперовані з приводу гострих захворювань органів черевної порожнини, що ускладнилися гострим розповсюдженим гнійним перитонітом. Його застосування дозволило ослабити негативну дію гнійного вмісту черевної порожнини на системну контамінацію, краще підготувати хворого до виконання оперативного втручання та створило умови до вибору індивідуальної тактики з урахуванням стану хворого. Таким чином, спосіб передопераційної перитонеокорекції при гострому розповсюдженому гнійному перитоніті дозволяє вдосконалити умови передопераційної підготовки пацієнтів, які приводять до обґрунтованого вдосконалення хірургічної лікувальної тактики і супроводжуються зменшенням кількості ускладнень та летальності. Література: 1. Патент України на корисну модель № 9326 А61В 17/00 \\ Годлевський А.І., Кацал В.А., Саволюк С.І. - 2005. - Бюлетень № 9. 60 1 UA 87608 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб передопераційної перитонеокорекції при гострому розповсюдженому гнійному перитоніті, що виконується шляхом проведення на передопераційному періоді дренування та лаважу черевної порожнини розчинами антисептиків і введенням в шлунок після його декомпресії медичних засобів, який відрізняється тим, що дренування черевної порожнини здійснюють через дві точки - на 3 см нижче мечоподібного відростка груднини по білій лінії одноканальним дренажем та у правій здухвинній ділянці двоканальним дренажем, і вводять в шлунок двоканальний зонд з фракційним застосуванням ентеросгелю. 10 Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2