Спосіб хірургічного лікування аденом гіпофізу

Реферат: UA 87831 U UA 87831 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до таких галузей медицини як нейрохірургія, нейроонкологія і може бути використана при хірургічному лікуванні хворих з пухлинами головного мозку. Аденоми гіпофіза (АГ) є одними з найбільш часто діагностованих доброякісних інтракраніальних пухлин (до 10-15 % новоутворень ЦНС) [1]. При цьому для великої кількості як гормонально активних, так і гормонально неактивних аденом гіпофіза характерний інвазивний ріст та екстраселярне поширення (особливо інвазія кавернозних синусів) [2]. Основним методом в лікуванні інвазивних АГ є видалення пухлини з використанням мікроскопічної техніки. "Ідеальною" метою хірургічного лікування є тотальне видалення пухлини із збереженням нормальної тканини гіпофіза. Але в наслідок інвазивного розповсюджування пухлини супра-, ретро-, антероселярно, а також у напрямку кавернозних синусів видалити пухлину тотально, навіть з використанням операційного мікроскопу неможливо. За прототип корисної моделі авторами вибрано спосіб, наведений в джерелі [1]. Згідно з ним, видалення АГ виконується трансназально-трансфеноїдальним доступом з використанням операційного мікроскопу. Цей спосіб дозволяє проводити видалення пухлини, але має головний недолік, а саме - труднощі видалення пухлини поза зоною візуалізації мікроскопу, що прямим чином впливає на радикальність операції, наявність післяопераційних ускладнень та якість життя оперованих хворих. Задачею корисної моделі є створення способу більш зручного та більш радикального видалення інвазивних аденом гіпофізу. Поставлена задача вирішується тим, що хворим із аденомами гіпофізу видаляють видиму частину пухлини за допомогою операційного мікроскопу, а залишки пухлини, які не попадають у поле зору операційного мікроскопу, видаляють за допомогою ендоскопічної асистенції з 30°, 45° кутами огляду. Спосіб виконують наступним чином. Хворого вводять у наркоз. Обробка операційного поля розчинами антисептиків. Виконання трансназального трансфеноїдального доступу до пухлини гіпофізу. Видалення видимої частини пухлини за допомогою операційного мікроскопу. Залишки пухлини, які не попадають у поле зору операційного мікроскопу, видаляють за допомогою ендоскопічної асистенції з 30°, 45° кутами огляду. Гемостаз. Асептична пов'язка. Запропонована методика стає більш ефективною за своєю дією в клінічній практиці, бо дозволяє проводити операцію більш радикально, проводити безпечні маніпуляції в селярній зоні, забезпечити надійний гемостаз поза зоною зору операційного мікроскопа. Приклад: Хворий П. 39 р., був госпіталізований 04.06.12 з діагнозом інвазивна ендосупрапара(праворуч)селярна аденома гіпофіза. 05.06.12 хворому проведено операцію видалення аденоми гіпофіза трансназальним-трансфеноїдальним доступом із застосуванням ендоскопічної асистенції з кутом огляду 30° і 45°. Після видалення більшої частини пухлини залишки її тканини видалялися від правого КС за допомогою оптики 45°, яка дала змогу добре візуалізувати інвагінації АГ в стінку кавернозного синусу та провести адекватний гемостаз. За допомогою 30° оптики вдалося оглянути діафрагму турецького сідла за капсулою пухлини у верхньо-задніх відділах та видалити звідти залишкові фрагменти аденоми. На контрольному МРТ голови через 6 місяців пухлини не виявлено. Спосіб хірургічного лікування АГ з використанням ендоскопічної асистенції пройшов успішну клінічну апробацію у 30 хворих з інвазивними АГ в ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова" НАМН України і має широкі перспективи для подальшого використання. В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: - більша зручність для оперуючого хірурга під час проведення операції; - більш тотальне видалення аденоми гіпофіза, що проявляється меншим відсотком післяопераційних рецидивів. Джерела інформації: 1. Ромоданов А.П., Мосийчук Н.М. Нейрохирургия. Київ, "Вища школа", - 1990. 2. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. Москва, "Медицина", - 2000. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 60 Спосіб хірургічного лікування аденом гіпофізу, що включає лікування пухлин головного мозку, який відрізняється тим, що хворим із аденомами гіпофізу видаляють видиму частину пухлини за допомогою операційного мікроскопу, а залишки пухлини, які не попадають у поле зору операційного мікроскопу, видаляють за допомогою ендоскопічної асистенції з 30°, 45° кутами огляду. 1 UA 87831 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2