Спосіб профілактики плацентарної дисфункції у вагітних з високим ризиком утробного інфікування

Реферат: Спосіб профілактики плацентарної дисфункції у вагітних з високим ризиком утробного інфікування включає етіотропну противірусну терапію і профілактику в програмі медичного супроводу вагітності. На етапі преконцепційної підготовки, після обстеження, жінкам з верікованим інфікуванням парвовірусом B19V призначають профілактичний імуномоделюючий середник препарат "Галавіт" за схемою по 0,1 г щоденно 5 супозиторіїв, з наступним призначенням по 0,1 г через день 15 супозиторіїв у комплексі з загальноприйнятою терапією. UA 89271 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ПЛАЦЕНТАРНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ВАГІТНИХ З ВИСОКИМ РИЗИКОМ УТРОБНОГО ІНФІКУВАННЯ UA 89271 U UA 89271 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до акушерства та гінекології, і може застосовуватися як спосіб профілактики плацентарної дисфункції у вагітних з високим ризиком утробного інфікування. В останні роки появилися окремі повідомлення щодо частоти інфікування вагітних жінок інфекціями, викликаними парвовірусами, зокрема В19, що складає приблизно 1 випадок на 400 вагітних, причому у більшості з них інфекція перебігає безсимптомно [Петерсен Эйко Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии: пер. с англ. иллюстрир. руководство / Эйко Э. Петерсен. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с; Инфекции в акушерстве и гинекологии / под ред. О.В. Макарова, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 464 с]. В більшості випадків парвовірус В19 не є причиною переривання вагітності, однак досить часто може сприяти розвитку таких ускладнень як анемія плода, утробна його загибель, а також так звана неімунна водянка плода. Даний факт висуває цю інфекцію в ряд найважливіших проблем акушерства та педіатрії. Парвовірус має високу здатність проникати через плаценту та викликати внутрішньоутробну патологію плоду, яка найчастіше виникає при первинній інфекції у матері. Таким чином жінки з парвовірусним інфікуванням складають групу високого ризику акушерської та перинатальної патології. Враховуючи неспецифічність клінічних проявів утробної інфекції під час вагітності, діагностика її в більшості випадків утруднена і можлива тільки в результаті поєднання клінічних та лабораторно-інструментальних методів обстеження. Не дивлячись на численні дослідження, все ще недостатньо відпрацьовані методи та критерії антенатальної діагностики внутрішньоутробної інфекції, покази до специфічної терапії як на прегравідарному етапі, так і в процесі гестації, а також терміни та способи родорозрішення. Відомий спосіб профілактики плацентарної дисфункції при вірусному інфікуванні, що включає специфічне лікування та профілактики в програмі медичного супроводу вагітності і спирається на етіотропну противірусну терапію без врахування асимптомного перебігу парвовірусної інфекції та складності своєчасної її діагностики [Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Вирусные инфекции у беременных. Руководство для врачей (монография). - М.: "Триада-Х", 2004. - 139 с.]. Однак цей відомий спосіб не передбачає певної тактики в проведенні передгравідарної підготовки та веденні вагітності у жінок з високим ступенем інфекційного ризику, що не дозволяє істотно знизити частоту ускладнень гестаційного процесу та покращити завершення вагітності. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такий спосіб профілактики плацентарної дисфункції у носіїв та інфікованих парвовірусом жінок шляхом застосування ефективного препарату імуномоделюючої дії у комплексі з загальноприйнятою терапією, який би забезпечив своєчасну елімінацію вірусу з організму та попередив розвиток тяжких уражень плоду. Поставлена задача вирішується тим, що за способом профілактики плацентарної дисфункції у вагітних з високим ризиком утробного інфікування, що включає етіотропну противірусну терапію і профілактику в програмі медичного супроводу вагітності, згідно з корисною моделлю, на етапі преконцепційної підготовки, після обстеження, жінкам з верифікованим інфікуванням парвовірусом В19 призначають профілактичний імуномоделюючий середник препарат "Галавіт" за схемою по 0,1 г щоденно 5 супозиторіїв, з наступним призначенням по 0,1 г через день 15 супозиторіїв у комплексі з загальноприйнятою терапією. Досліджено, що пропонований препарат використовують як монопрепарат у жінок з носійством та безсимптомним перебігом парвовірусного інфікування в комплексі з загальноприйнятою специфічною терапією при вірусному інфікуванні. "Галавіт" є препаратом імуномоделюючої дії, отож, його використання є можливим в процесі преконцепційної підготовки, що створює умови для підвищення загальної імунологічної резистентності організму. Використання імуномодулятора "Галавіт" запропонованим способом для профілактики акушерських ускладнень у вагітних, інфікованих парвовірусом В19 дозволяє забезпечити адаптацію імунної системи до вагітності в умовах вірусного інфікування. Призначення цього препарату саме на преконцепційному етапі дає можливість активізувати механізми елімінації вірусу імунною системою та дозволяє максимально запобігти акушерським і перинатальним ускладненням. Таким чином маємо технічне рішення, достатнє для вирішення поставленої задачі корисної моделі, тобто отримано спосіб, який забезпечує своєчасну елімінацію вірусу з організму жінок з високим ризиком інфікування та попереджує розвиток тяжких уражень плоду. Суть способу пояснюється наступним. 1 UA 89271 U 5 10 15 20 25 Для перевірки ефективності пропонованого способу як заходу профілактики плацентарної дисфункції були сформовані три групи дослідження - контрольну (КГ) групу склали 20 жінок з фізіологічним перебігом вагітності. У першу групу (групу порівняння - ГП) ввійшли 20 вагітних з герпесвірусним та цитомегаловірусним інфікуванням, у яких було діагностовано носійство парвовірусу В19 за лабораторними маркерами імуноферментного аналізу, які отримували специфічне противірусне лікування та фолатотерапію, згідно зі стандартами на преконцепційному етапі. У другу основну групу (ОГ) - 20 жінок з вірусним інфікуванням - носіїв парвовірусу В19, які на преконцепційному етапі в процесі медичного супроводу отримували як профілактичний імуномоделюючий середник "Галавіт" за схемою по 0,1 г щоденно 5 супозиторіїв, з наступним призначенням по 0,1 г через день 15 супозиторіїв. При аналізі перебігу вагітності, яка наступила у цих жінок планово, констатовано, що в основній групі втричі рідше ознаки загрози переривання вагітності, ніж у групі порівняння. Негативні акушерські та перинатальні наслідки в основній групі жінок не відмічено, частота гестаційних ускладнень достовірно не відрізнялася від показників контрольної групи. У групі порівняння самовільними викиднями завершилися вагітності у трьох пацієнток, передчасними пологами - у двох вагітних, у однієї пацієнтки констатовано мертвонародження. Окрім цього за результатами динамічного спостереження відмічено відсутність рецидивних проявів цитомегаловірусної та герпесвірусної інфекції протягом спостереження за жінкою, зниження частоти діагностики непрямих ознак утробного інфікування, а також динамічне зниження рівня антипарвовірусних імуноглобулінів класу G в сироватці крові вагітних. За даними розширеного моніторингу стану плодів у динаміці спостереження за даними жінками у основній групі відмічено у 96 % нормальні доплерометричні показники та показники біофізичного профілю, що свідчить про адаптивний стан плаценти та створює передумови для задовільної адаптації новонародженого в перинатальному періоді. Застосування запропонованого способу забезпечує своєчасну елімінацію вірусу з організму жінок з високим ризиком інфікування та попереджує розвиток тяжких уражень плоду. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб профілактики плацентарної дисфункції у вагітних з високим ризиком утробного інфікування, що включає етіотропну противірусну терапію і профілактику в програмі медичного супроводу вагітності, який відрізняється тим, що на етапі преконцепційної підготовки, після обстеження, жінкам з верікованим інфікуванням парвовірусом B19V призначають профілактичний імуномоделюючий середник препарат "Галавіт" за схемою по 0,1 г щоденно 5 супозиторіїв, з наступним призначенням по 0,1 г через день 15 супозиторіїв у комплексі з загальноприйнятою терапією. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2