Спосіб відкритої ринопластики для збільшення проекції кінчика носа

Реферат: Спосіб відкритої ринопластики для збільшення проекції кінчика носа включає метод формування аутотрансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща. Утворюють судинну ніжку трансплантата з поверхневого м'язово-апоневротичного шару, який містить латеральну носову артерію (a. nasi lateralis). UA 89341 U (54) СПОСІБ ВІДКРИТОЇ РИНОПЛАСТИКИ ДЛЯ ЗБІЛЬШЕННЯ ПРОЕКЦІЇ КІНЧИКА НОСА UA 89341 U UA 89341 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до пластичної хірургії, та може бути використана при відкритій ринопластиці для збільшення проекції кінчика носа. Існують різні методи ринопластики для збільшення проекції кінчика носа. Пропонувалось при виконанні відкритої ринопластики з причини низької проекції кінчика носа використовувати горизонтальні матрацні шви на куполах середніх ніжок крилоподібних хрящів [1]. Найбільш близьким аналогом способу, що заявляється, вибраним як прототип, є спосіб, у якому пропонується при виконанні відкритої ринопластики для збільшення проекції кінчика носа використовувати кінчикові хрящові трансплантати з носової перегородки або вушного аутохряща [2]. Загальною ознакою даного способу і способу, що заявляється, є використання власних тканин, а саме аутохрящів. Недоліком цих методик [1, 2] є те, що вони не передбачувані через можливе виникнення нерівностей та асиметрії кінчика носа, неможливість їх використання при тонкій шкірі носа, є ризики розсмоктування трансплантата з рецидивом деформації, також недоліком способів є можливе виникнення запалення в післяопераційному періоді з необхідністю видалення трансплантата, утворення додаткового рубця в косметично значущій зоні, якщо використовується трансплантат з вушної раковини. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб відкритої ринопластики, при якому досягається збільшення проекції кінчика носа шляхом використання аутохрящового трансплантата на судинній ніжці, зменшення відсотка післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується в способі відкритої ринопластики для збільшення проекції кінчика носа. Виконують підшкірну мобілізацію м'яких тканин носа над колумелою і крильними хрящами до рівня кісткової частини спинки носа, гострим шляхом зверху в напрямку кінчика носа виділяють трансплантат з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща з розмірами: довжина - 10-15 мм, ширина - 5-6 мм, товщина - 1 мм, не пошкоджуючи ділянку хряща по нижньому краю, при цьому формують ніжки трансплантата з охрястям і м'язовоапоневротичним шаром носа, який містить латеральну носову артерію (а. nasi lateralis), потім відокремлюють слизову оболонку від трансплантата по нижній його поверхні на всьому протязі, перетинають хрящ і охрястя, залишали непошкодженою ніжку з м'язово-апоневротичним шаром носа, на якій залишався фіксований трансплантат. Для досягнення і збереження симетрії резектують такий же за розміром симетричний цефалічний фрагмент латеральної ніжки протилежного великого крильного хряща. Наступним етапом в напрямку до кінчика носа повертають трансплантат на 180 градусів відносно середньої лінії носа за рахунок ніжки, якщо є надлишки трансплантата, їх резектують, після трансплантат фіксують вузловими швами до куполів середніх ніжок крилоподібних хрящів. Наслідком впровадження відкритої ринопластики є зручні умови для маніпуляцій на кістковохрящовому відділі носа і виконання маніпуляцій з трансплантатом, наслідком використання підшкірної мобілізації м'яких тканин носа над колумелою і великими крильними хрящами є профілактика пошкодження м'язово-апоневротичного шару носа, наслідком використання трансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща є профілактика виникнення нерівностей кінчика носа після втручання, наслідком використання трансплантата на судинній ніжці з м'язово-апоневротичного шару носа, який містить латеральну носову артерію (a. nasi lateralis) є відсутність часткової або повної резорбції трансплантата в ранньому та пізньому післяопераційному періоді, наслідком використання власних хрящових тканин є зниження ризику інфікування і відсутність відторгнення трансплантата. Спосіб застосовують таким чином: Пацієнтка С, 19 років звернулась зі скаргами на незадовільну форму носа: низький та широкий кінчик носа. З анамнезу з'ясовано, що травм носа не було. Під загальною анестезією пацієнтці виконана відкрита ринопластика. Після підшкірної мобілізації м'яких тканин носа над колумелою ікрильними хрящами до рівня кісткової частини спинки носа, гострим шляхом виділяли трансплантат розміром 15×5×1 мм, з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща на ніжці з м'язово-апоневротичним шаром носа. Додатково виконували остеотомію з моделюючими переломами кісток носа з метою їх звуження. Для досягнення симетрії резектували такий же за розміром симетричний цефалічний фрагмент латеральної ніжки протилежного крильного хряща. Наступним етапом в напрямку до кінчика носа переміщували і повертали трансплантат на 180 градусів за рахунок ніжки, після чого трансплантат фіксували вузловими швами до куполів середніх ніжок крилоподібних хрящів ниткою "Prolen 6.0". Виконана операція дала добрий естетичний ефект, контрольний огляд через 6 місяців показав стабільність форми носа, що свідчить про відсутність резорбції трансплантата. 1 UA 89341 U 5 Джерела інформації: 1. Guyuron В., Behmand RA. Nasal tip sutures part II: the interplays. Plast reconstr Surg, 2003, 112(4). 2. Gunter GP, Landeker A. Frequently used grafts in Rhinoplasty: nomenclature and analysis. St. Louis, Missouri: Quality medical Publishing Inc, 2007. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб відкритої ринопластики для збільшення проекції кінчика носа, що включає метод формування аутотрансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща, який відрізняється тим, що утворюють судинну ніжку трансплантата з поверхневого м'язово-апоневротичного шару, який містить латеральну носову артерію (a. nasi lateralis). Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2