Спосіб відкритої ринопластики для корекції надкінчикового заглиблення

Реферат: Спосіб відкритої ринопластики для корекції надкінчикового заглиблення, який включає метод формування аутотрансплантата з каудального відділу чотирикутного хряща, причому утворюють судинну ніжку трансплантата з м'язово-апоневротичного шару носа, який містить гілки латеральної і тильної носових артерій. UA 78794 U (54) СПОСІБ ВІДКРИТОЇ РИНОПЛАСТИКИ ДЛЯ КОРЕКЦІЇ НАДКІНЧИКОВОГО ЗАГЛИБЛЕННЯ UA 78794 U UA 78794 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до пластичної хірургії, та може бути використана при відкритій ринопластиці для корекції надкінчикового заглиблення. Існують різні методи ринопластики для корекції надкінчикового заглиблення J.H. Sheen, 1987 [1], пропонує спосіб за яким під час резекції цефалічних порцій латеральних ніжок крилоподібних хрящів залишають медіальний фрагмент, який фіксується до хрящової частини спинки носа вузловими швами з метою запобігання птозуванню кінчика носа і укріплення надкінчикового заглиблення. Найбільш близьким аналогом способу, що заявляється, вибраним як прототип, є робота Г.І. Патлажана, 2005 [2], який пропонує при виконанні відкритої ринопластики для усунення надкінчикового заглиблення використовувати парні клапті з цефалічних порцій латеральних ніжок крилоподібного хряща на ніжці з міжхрящової зв'язки. Недоліком відомих способів є те, що вони не в повному обсязі усувають надкінчикове заглиблення, використовуються лише для звуження кінчику носа і неможливо їх використання при поєднанні надкінчикового заглиблення і довгого носа. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб ринопластики, при якому досягається стійка корекції надкінчикового заглиблення шляхом використання трансплантата з каудального відділу чотирикутного хряща на судинній ніжці, зменшення кількістю післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що при відкритій ринопластиці виконують мобілізацію м'яких тканин над колумелою і крилоподібними хрящами в підшкірно-жировому шарі, при цьому м'язово-апоневротичний шар носа залишають неушкодженим і прилеглим до передньої частини каудального відділу чотирикутного хряща. Виділяють судинну ніжку для трансплантата з м'язово-апоневротичного шару, який містить гілки латеральної і тильної носових артерій, далі роз'єднують медіальні ніжки крилоподібних хрящів в каудальному напрямку, відокремлюють слизову оболонку від переднього відділу чотирикутного хряща в обсязі, відповідно розміру запланованого трансплантата. Шляхом резекції здійснюють забір трансплантата з каудального відділу чотирикутного хряща знизу вгору від заднього до переднього септальних кутів не пошкоджуючи судинну ніжку з м'язово-апоневротичним шаром біля переднього септального кута. Розміри трансплантата складають: у довжину 18-20 мм, шириною 3-4 мм, товщиною 2-3 мм. Хрящовий трансплантат за рахунок судинної ніжки повертають відносно середньої лінії носа в напрямку надкінчикового заглиблення на 270 градусів. Підводять кінчик носа вгору з накладанням швів між медіальними ніжками крилоподібного хряща і чотирикутним хрящем, трансплантат фіксують вузловими швами до правого і лівого арочному хряща. Наслідком впровадження відкритої ринопластики з використанням аутотрансплантата з каудального фрагмента чотирикутного хряща є зменшення надкiнчикового заглиблення поєднано з корегуванням довгого носа, завдяки використанню судинної ніжки яка складається з м'язово-апоневротичного шару носа і містить анастомозами між гілками латеральних носових і тильних носових артерій відсутністна резорбція трансплантата в ранньому та пізньому післяопераційному періоді. Ефективність способу, що заявляється, підтверджується успішним проведенням 9 операцій відкритої ринопластики, та наступним прикладом. Пацієнтка И., 25 років звернулась з проханням виправити форму носа, який був довгий і мав заглиблення над кінчиком. З анамнезу з'ясовано, що травм носа не було. Під загальною анестезією пацієнтці виконана відкрита ринопластика. Після мобілізації м'яких тканин в підшкірно-жировому шарі, роз'єднують медіальні ніжки крилоподібних хрящів в каудальному напрямку, відокремлюють слизову оболонку від переднього відділу чотирикутного хряща, резектують каудальний фрагмент нижнього краю чотирикутного хряща розміром 20*4*2 мм, не пошкоджуючи судинну ніжку з надхрящниці і м'язово-апоневротичного шару. Для зменшення довжини спинки носа, виконують ротацію кінчика носа вгору, фіксували швами парні медіальні ніжки крилоподібниххрящів до чотирикутного хряща. Отриманий трансплантат повертають на 270 градусів відносно середньої лінії носа і фіксують вузловими швами на рівні надкiнчикового заглиблення до правого і лівого арочного хряща ниткою «Prolen 6.0». Проведена операція дала добрий естетичний ефект, контрольний огляд через 6 місяців показав стабільність форми носа, що свідчить про відсутність резорбції трансплантата. Джерела інформації 1. J.H., Sheen Aesthetic Rhinoplasty. - St. Louis: C.V. Mosby Co. – 1987. 2. Патлажан Г.І. Спосіб відкритої ринопластики з використанням хрящового клаптя. Деклараційний патент України № 11007, А61В17/00, виданий 15.12.2005, Бюл. № 12. 60 1 UA 78794 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб відкритої ринопластики для корекції надкінчикового заглиблення, який включає метод формування аутотрансплантата з каудального відділу чотирикутного хряща, який відрізняється тим, що утворюють судинну ніжку трансплантата з м'язово-апоневротичного шару носа, який містить гілки латеральної і тильної носових артерій. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2