Спосіб відкритої ринопластики для корекції значного надкінчикового заглиблення

Реферат: Спосіб відкритої ринопластики для корекції значного надкінчикового заглиблення включає застосування методу формування аутотрансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща. При цьому утворюють судинну ніжку трансплантата з поверхневого м'язово-апоневротичного шару носа, який містить гілки колумелярних артерій (r.septi nasi). UA 89339 U (12) UA 89339 U UA 89339 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до пластичної хірургії, та може бути використана при відкритій ринопластиці для корекції значного надкінчикового заглиблення. Існують різні методи ринопластики для корекції надкінчикового заглиблення. J.H. Sheen, 1987 [1], пропонує спосіб, за яким під час резекції цефалічних порцій латеральних ніжок крилоподібних хрящів залишають медіальний фрагмент, який фіксується до хрящової частини спинки носа вузловими швами для запобігання птозуванню кінчика носа і укріплення надкінчикового заглиблення. Найбільш близьким аналогом способу, що заявляється, є робота Г.І. Патлажана, 2005 [2], який пропонує при виконанні відкритої ринопластики для усунення надкінчикового заглиблення використовувати парні клапті з цефалічних порцій латеральних ніжок крилоподібного хряща на ніжці з міжхрящової зв'язки. Недоліком відомих способів є ризики резорбції трансплантата з виникненням рецидиву деформації, неможливе їх використання при поєднанні значного надкінчикового заглиблення і розширення кінчика носа. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб відкритої ринопластики, при якому досягається стійка корекція значного надкінчикового заглиблення шляхом використання трансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща на судинній ніжці, зменшення кількості післяопераційних ускладнень. Для вирішення задачі запропоновано спосіб відкритої ринопластики шляхом використання трансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща таким чином, що васкуляризуючою ніжкою трансплантата є охрестя з м'язово-апоневротичним шаром носа (SMAS), який містить колумелярні артерії (r.septi nasi). Виконували підшкірну мобілізацію м'яких тканин носа над колумелою і великими крильними хрящами до рівня кісткової частини спинки носа. Виділення трансплантата виконували зверху вниз у напрямку до кінчика носа, при цьому м'язово-апоневротичний шар носа залишався нижче. Мобілізацію цефалічної порції латеральної ніжки здійснювали згідно з інтраопераційною розміткою, відокремлюючи слизову оболонку від його нижньої поверхні не пошкоджуючи охрястя з м'язово-апоневротичним шаром носа по тильній поверхні. Розміри трансплантата визначали з урахуванням наявної форми надкінчикового заглиблення. Середні розміри складали: довжина - 15-20 мм; ширина - 4-6 мм; товщина - 1-2 мм. Наступним етапом мобілізували SMAS до міжкупольного кута, при цьому перетиналися гілки а. dorsalis nasi et a. lateralis nasi. Тобто зберігалася постійна васкуляризація хрящового фрагмента за рахунок гілок колумеллярних артерій (r.septi nasi). Потім адаптували ніжку трансплантата, яка містить колумелярні артеріі (r.septi nasi), в міжчастковий проміжок з переміщенням трансплантата в надкінчикове заглиблення. Фіксували трансплантат вузловими швами, ниткою "Vicril 5.0" до правого і лівого куполів великих крильних хрящів. Після закриття рани з адаптацією шкірного клаптя на місце носову піраміду фіксували моделюючими стрипнаклейками і гіпсовою шиною на 7 діб. Наслідком впровадження відкритої ринопластики з використанням аутотрансплантата з цефалічной порції латеральної ніжки великого крильного хряща є зменшення надкінчикового заглиблення в поєднанні з корегуванням розширення кінчика носа, завдяки використанню судинної ніжки, яка складається з м'язево-апоневротичного шару носа і містить колумеллярні артерії (r.septi nasi), відсутня резорбція трансплантата в ранньому та пізньому післяопераційному періоді. Ефективність способу, що заявляється, підтверджується 7 успішними операціями відкритої ринопластики, та наступним прикладом. Пацієнтка М., 24 років звернулась з проханням виправити форму носа, який мав значне надкінчикове заглиблення і розширений кінчик. З анамнезу з'ясовано, що травм носа не було. Під загальною анестезією пацієнтці виконана відкрита ринопластика з використанням васкуляризованого хрящового трансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща. Під час ринопластики були виділені цефалічні порції латеральних ніжок крилоподібних хрящів за розміром 15*6*2 мм на судинній ніжці, яка містить парні колумелярні артерії (r.septi nasi). Потім ніжку трансплантата адаптували в міжчастковий проміжок з переміщенням трансплантата в надкінчикове заглиблення. Фіксували трансплантат вузловими швами, ниткою "Vicril 5.0" до правого і лівого куполів великих крильних хрящів. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Контрольний огляд через 6 місяців показав стабільний естетичний результат та відсутність резорбції трансплантата. Джерела інформації: 1. J.H., Sheen Aesthetic Rhinoplasty.-St. Louis: C.V. Mosby Co. - 1987. 2. Патлажан Г.І., Спосіб відкритої ринопластики з використанням хрящового клаптя. Деклараційний патент України № 11007, А61В 17/00, виданий 15.12.2005, Бюл. № 12. 60 1 UA 89339 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб відкритої ринопластики для корекції значного надкінчикового заглиблення, який включає застосування методу формування аутотрансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща, який відрізняється тим, що утворюють судинну ніжку трансплантата з поверхневого м'язово-апоневротичного шару носа, який містить гілки колумелярних артерій (r.septi nasi). Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2