Спосіб відкритої ринопластики для усунення увігнутої латеральної ніжки великого крильного хряща

Реферат: Спосіб відкритої ринопластики для корекції увігнутої латеральної ніжки великого крильного хряща, який включає формування аутотрансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща, утворюють судинну ніжку трансплантата з поверхневого м'язовоапоневротичного шару носа, який містить гілки латеральної носової артерії (a. lateralis nasi). UA 89340 U (54) СПОСІБ ВІДКРИТОЇ РИНОПЛАСТИКИ ДЛЯ УСУНЕННЯ УВІГНУТОЇ ЛАТЕРАЛЬНОЇ НІЖКИ ВЕЛИКОГО КРИЛЬНОГО ХРЯЩА UA 89340 U UA 89340 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до пластичної хірургії, та може бути використана при відкритій ринопластиці для усунення увігнутості латеральної ніжки великого крильного хряща. Існують різні методи ринопластики для корекції увігнутої латеральної ніжки великого крильного хряща. J. Sheen, 2007 [1], при виконанні відкритої ринопластики пропонує вільну пересадку аваскулярного складного клаптя, взятого з вушної раковини. Трансплантат вшивають в область крила носа з боку передодня, тим самим розширюючи звужене крило носа. Найбільш близьким аналогом способу, що заявляється, є робота Gunter, Fridman, 2007 [2], які пропонують спосіб ринопластики, за яким видаляють цефалічні порції латеральних ніжок великого крильного хряща і фіксують їх до дорсальної поверхні латеральних ніжок вузловими швами з метою їх зміцнення і усунення угнутості, а також зміцнення надкрильних зон носа. Загальною ознакою даного способу, зі способом, що заявляється, є використання власних тканин, а саме цефалічних порцій латеральних ніжок великих крильних хрящів. Недоліком цих способів є те, що при їх використанні, можлива резорбція трансплантатів з виникненням рецидиву деформації, а також утворення додаткового рубця в косметично значущій зоні, якщо використовується трансплантат з вушної раковини. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб відкритої ринопластики, при якому досягається стійка корекція угнутої латеральної ніжки крильного хряща шляхом використання трансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки крильного хряща на судинній ніжці, зменшення кількістю післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується в способі відкритої ринопластики, у якому виконують мобілізацію м'яких тканин над колумелою і великими крильними хрящами в підшкірно-жировому шарі, при цьому м'язово-апоневротичний шар носа залишають не ушкодженим і прилеглим до великого крильного хряща, згідно з корисною моделлю, виділяють судинну ніжку для трансплантата з поверхневого м'язово-апоневротичного шару (SMAS), який містить гілки латеральної носової артерії (a. lateralis nasi). Спосіб виконують наступним чином. Гострим шляхом відрізують цефалічну порцію латеральної ніжки крильного хряща розміром: у довжину 10-15 мм, шириною 5-6 мм, не пошкоджуючи ділянку хряща по нижньому краю, потім відокремлюють слизову оболонку від трансплантата по всій нижній поверхні, перетинають хрящ і охрястя, при цьому залишають не пошкодженою судинну ніжку з м'язово-апоневротичним шаром носа, на якій фіксований трансплантат, для збереження симетрії з протилежної сторони резектують такий же за розміром цефалічний фрагмент латеральної ніжки крильного хряща. Після переміщення трансплантата в реципієнтну область гострим шляхом виконують корекцію його форми щодо дефекту. Фіксують трансплантат вузловими швами до вестибулярної поверхні хрящового дефекту латеральної ніжки великого крильного хряща ниткою Вікрил 6/0. Наслідком впровадження відкритої ринопластики з використанням запропонованого трансплантата є стійке усунення увігнутості латеральної ніжки великого крильного хряща поєднано з корегуванням носового дихання, завдяки використанню судинної ніжки, яка складається з м'язово-апоневротичного шару носа і містить гілки латеральної носової артерії (a. lateralis nasi) відсутнісна резорбція трансплантата в та пізньому післяопераційному періоді, наслідком використання власних хрящів є відсутність відторгнення трансплантата. Ефективність способу, що заявляється, підтверджується успішним проведенням 3 операцій відкритої ринопластики, та наступним прикладом. Пацієнтка С, 20 років звернулась з проханням виправити форму носа, який був деформований за рахунок увігнутого лівого ската носової піраміди з пролабацією латеральної ніжки лівого великого крильного хряща. Позитивний тест Cottle зліва. З анамнезу з'ясовано, що пацієнтка двічі оперована в дитинстві з приводу вродженого розщеплення м'якого піднебіння і "заячої губи" Під загальною анестезією пацієнтці виконана відкрита ринопластика. Після мобілізації м'яких тканин в підшкірно-жировому шарі, над колумелою і крильними хрящами до рівня кісткової частини спинки носа, гострим шляхом виділяли трансплантат з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща на ніжці з поверхневого м'язово-апоневротичного шару носа. Мобілізували судинну ніжку трансплантата, яка містить гілки латеральної носової артерії (a. lateralis nasi) Після цього, переміщували трансплантат в реципієнтну область і фіксували до поверхні хрящового дефекту латеральної ніжки вузловими швами. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Контрольний огляд через 6 місяців показав стабільний естетичний результат, та відсутність резорбції трансплантата. Джерела інформації: 1. JH Sheen Alar resection and grafting. St. Louis, Missouri: Quality medical Publishing, 2007. 1 UA 89340 U 2. JP Gunter, RM Fridman. Correction of alar rim deformities lateral crural strut graft. St. Louis, Missouri: Quality medical Publishing, 2007. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб відкритої ринопластики для корекції увігнутої латеральної ніжки великого крильного хряща, який включає формування аутотрансплантата з цефалічної порції латеральної ніжки великого крильного хряща, який відрізняється тим, що утворюють судинну ніжку трансплантата з поверхневого м'язово-апоневротичного шару носа, який містить гілки латеральної носової артерії (a. lateralis nasi). Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2