Спосіб лікування дисбіозу товстої кишки у хворих на віл-інфекцію/снід

Реферат: UA 90321 U UA 90321 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель стосується медицини, зокрема інфекційних хвороб, і може бути використаний при лікуванні хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД. Відома схема лікування хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД передбачає використання комбінації антиретровірусних і патогенетичних препаратів [Клінічний протокол антиретровірусної терапії ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків. - Затверджено наказом МОЗ України № 551 від 12.07.2010 р. (зі змінами № 776 від 10.09.2010 p.): http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=l 1177.]. Етіотропні засоби (ті, що пригнічують збудника хвороби) перешкоджають синтезу вірусної ДНК-копії - нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (азидотимідин, диданозин, зидовудин, ламівудин та ін.); блокують зворотну транскриптазу вірусу - ненуклеозидні інгібітори - (невірапін, іфавіренц); припиняють утворення повних віріонів із незрілих вірусних частинок інгібітори вірусної протеази (індинавір, саквінавір, лопінавір/ритонавір). Недоліком відомої лікувальної схеми, яка обрана нами за прототип є недостатня ефективність при дисбіозі товстої кишки. Крім того, таке лікування зазвичай супроводжується побічними ефектами, передусім з боку травного каналу, нудотою, періодичними болями в животі, рідкими випорожненнями, метеоризмом, що інколи суттєво виснажують хворого [МОЗ України. Довідник лікарських засобів України станом на 01.03.2012. - http://www.pharmacenter.kiev.ua/view/dov_lik_zas]. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відому схему лікування, в якій шляхом доповнення стандартної антиретровірусної терапії біоентеросептиком ентеролом-250 досягають нормалізації мікрофлори товстої кишки, а отже - й підвищення лікувальної ефективності. При розгляді технічної задачі було взято до уваги те, що лікування хворих на ВІЛінфекцію/СНІД вимагає призначення етіотропних (антиретровірусних, а при опортуністичних інфекціях - ще й антипротозойних, антибактерійних, протигрибкових) і патогенетичних середників (імунотропних, дезінтокискаційних), а з метою нормалізації мікробіоценозу та запобігання виникнення дисбіозу необхідне включення до такої терапії біоентеросептика ентеролу-250. Додавання ентеролу-250 до курсового прийому вказаних препаратів запобігає виникненню вище зазначених побічних ефектів. Виходячи з наведеного, поставлена задача вирішують тим, що відому схему лікування хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, яка передбачає використання стандартної комбінації антиретровірусних препаратів, відповідно до корисної моделі доповнюють додатковим призначенням ентеролу-250 per os no 2 капсули двічі на день протягом 30 діб. Приклад 1. Хвора А., 23 років. Пацієнтка перебувала під спостереженням з листопада 2012 р. з діагнозом "ВІЛ-інфекція, клінічна стадія III (B.20.4). Рецидивний кандидоз ротової порожнини". У січні 2013 р. був виявлений черговий рецидив кандидозу слизової оболонки ротової порожнини. Хвора отримувала лікування флуконазолом в дозі 100 мг/добу протягом 10 днів. Місцево застосовували полоскання розчином "Ротокан" 2 рази на добу. Після проведеного лікування в порожнині рота відмічено поліпшення, але на 12-й день від початку лікування з'явилися рідкі випорожнення до 5 разів на добу, ріжучі болі в животі, метеоризм. Після проведеного клінічного, лабораторного та ректороманоскопічного обстеження у хворої був діагностований дисбіоз + 3 товстої кишки II ступеня, виразковий проктосигмоїдит. Кількість CD4 становила 136 кл./мм . З метою корекції порушень мікрофлори кишечнику хворій був призначений ентерол-250 по 2 капсули двічі в день. Курс становив 30 днів. Болі в животі та метеоризм зникли на п'яту добу прийому, випорожнення нормалізувалися на 4-у добу прийому. Після завершення курсу пробіотика було проведено повторне дослідження. Ректороманоскопія засвідчила слабко виражений катаральний проктосигмоїдит. Відмічена позитивна динаміка у складі кишкової мікрофлори, що зводилась до дисбіозу І ступеня. При проспективному спостереженні рецидивів кандидозу порожнини рота не відмічено. У результаті проведеного обстеження встановлено, що + 3 рівень клітин CD4 через місяць після закінчення курсу пробіотика склав 165 кл./мм . Суб'єктивно хвора відзначала поліпшення самопочуття, підвищення рівня якості життя. Таким чином, у цих пацієнтів під впливом пробіотика ентеролу-250 зменшився ступінь + дисбіозу товстої кишки, підвищився рівень CD4 клітин. Як видно з наведеного прикладу, після включення у комплексну терапію хворої на ВІЛінфекцію у III клінічній стадії ентеролу-250 дало змогу зменшити ступінь дисбіозу товстої кишки, за рахунок чого відбулося суттєве покращання стану хворого та суттєво покращився імунний стан організму. Приклад 2. Динаміка параметрів клітинного імунітету хворих при різних методах лікування 60 1 UA 90321 U Імунологічні параметри І-ІІ стадії ВІЛ-інфекції (п=74) III-IV стадії ВІЛ-інфекції (п=29) Кількість Кількість Час дослідження + + Кількість CD4 , Кількість CD4 , ІРІ (М± m) ІРІ (М±m) 3 3 хворих кл./мм , хворих кл./мм , (М±m) (М±m) 1 2 3 4 5 6 7 До лікування 11 1 649±81 0,88±0,17 181 0,74 (n=152) (7,2±2,1)% (0,7±0,7) % Після лікування: 6 4 тільки ентерол 644±69 0,81±0,12 161±73 0,73±0,12 (14,3±3,1)% (9,5±4,5) % (n=42) ВААРТ+ ентерол 4 3 742±74 0,97±0,11 198-225 0,81-0,86 (n=23) (17,4±7,9)% (13,0±7,0)% лікування не 2 0 617-675 0,74-0,84 отримували (n=21) (9,5±6,4) % 0,0 % 5 Як видно з таблиці, 1-місячне лікування ентеролом-250 забезпечувало не тільки відносно + вищі показники кількості СБ4 -лімфоцитів та ІРІ у комплексі з ВААРТ, але й окремо, порівняно з особами, які взагалі не отримували лікування. Отже, удосконалена схема лікування хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД із дисбіозом товстої кишки з використанням ентеролу-250 забезпечує вищу, ніж за способом-прототипом, лікувальну ефективність і може знайти застосування в широкій медичній практиці. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб лікування дисбіозу товстої кишки у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД шляхом використання стандартної антиретровірусної терапії, який відрізняється тим, що призначають біоентеросептик ентерол-250 per os по 2 капсули двічі на день протягом 30 діб. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2