Спосіб ранньої діагностики патологічного гастроезофагеального рефлюксу у дітей

Реферат: UA 90933 U UA 90933 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема гастроентерології і може бути використана для діагностики патологічного гастроезофагального рефлюксу (ГЕР) у дітей. Як свідчать дані літератури, в даний час спостерігається зростання частоти виникнення гастроезофагального рефлюксу у дітей раннього віку. Прояви захворювання у них неспецифічні і виявити їх досить складно, оскільки зригування в дітей можуть спостерігатися при різних захворюваннях, саме тому своєчасна діагностика і більш раннє призначення адекватного лікування є актуальною проблемою на сьогоднішній день. Найбільш близьким аналогом до заявленої корисної моделі є спосіб, який базується на проведенні усім дітям з підозрою на патологічний ГЕР добової рН-метрії стравоходу. Використовуючи цей метод дослідження, можливо зафіксувати ацидифікацію стравоходу і оцінити тривалість рефлюксу. Недоліком наведеного способу є його інвазивність, тривалість та неприємні відчуття для дитини під час проведення процедури, а також те, що дитина не повинна приймати їжу не менш ніж за 12 годин та не пити рідину за 3-4 години до обстеження для зменшення ризику виникнення блювоти та аспірації. Ці умови є досить складними, особливо для дітей раннього віку. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу визначення патологічного ГЕР, шляхом впровадження комплексного етапного дослідження, яке включає у себе опитування батьків і бальну оцінку стану дитини за рефлюкс-анкетою, ендоскопічне дослідження стравоходу, генетичне дослідження клітин епітелію слизової оболонки та рНмоніторування стравоходу при необхідності, що дозволить з високим ступенем вірогідності діагностувати патологічний ГЕР, що, в свою чергу, дозволить уникнути можливого переходу патологічного ГЕР у гастроезофагальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) і своєчасно призначити адекватне лікування. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, спочатку виконують опитування батьків, проводять оцінку стану дитини за рефлюкс-анкетою, яка основана на бальній системі, далі виконують ендоскопічне дослідження стравоходу і генетичне дослідження клітин епітелію слизової оболонки ротової порожнини і при значенні суми балів за опитувальником вище 9, при визначенні гомозиготних клітин гена колагену A3 судять про наявність патологічного ГЕР, при значенні суми балів, що дорівнює або менше 6 і відсутності хоча б однієї гомозиготної клітини гена колагену A3 констатують відсутність патологічного ГЕР, а у разі визначення наявності симптомів патологічного ГЕР додатково проводять добове РНмоніторування стравоходу і при значенні кислотної експозиції вище 95 % від норми достовірно підтверджують, що ГЕР є патологічним. Спосіб виконують наступним чином: 1. Скринінг за клінічними ознаками та опитування батьків за допомогою рефлюкс-анкети, після чого проводять бальну оцінку стану дитини; 2. Первинні лабораторні дослідження, а саме клінічний и біохімічний аналізи крові, аналіз калу на копрограму та приховану кров; 3. Ендоскопічне дослідження стравоходу, що дозволяє підтвердити наявність рефлюксезофагіту і оцінити ступень його важкості. Паралельно з цим, у сім'ях, що мають у сімейному анамнезі запальні чи онкологічні захворювання стравоходу проводиться молекулярногенетичне дослідження клітин епітелію слизової оболонки ротової порожнини для визначення мутацій гена колагену III типу, який відповідає за порушення міцності структур стравоходу, а також за уповільнення загоєння ран на його слизовій при впливі соляної кислоти під час закидання шлункового вмісту. Забір букального епітелію виконують за допомогою одноразових стерильних зондів, виділяють та очищують ДНК з букальних клітин за методом Делапорта. 4. Останнім етапом діагностики є добова рН-метрія стравоходу, що виконується таким чином: моніторинг рН у нижній частині стравоходу проводиться в положенні сидячи з нахилом тулуба наперед на 45° (для провокації гастроезофагеального рефлюксу) або незалежно від положення тіла при збереженому добовому режимі. Рекомендовано здійснювати моніторинг не менше, ніж 16 годин. Оцінюється показник кислотної експозиції - час контакту стравоходу з кислим (рН