Спосіб лікування периферійної складової патологічного потягу до алкоголю в лікуванні синдрому відміни при алкогольній залежності

Спосіб лікування периферійної складової патологічного потягу до алкоголю в лікуванні син дрому відміни при алкогольній залежності, що включає комплексну терапію, який відрізняється тим, що додатково здійснюють прийом усередину per os 0,05 г гідазепаму разом з 15,0 мл альмагелю А, через дві-три години - прийом 50,0 мл 0,5 % розчину новокаїну, через дві-три години - прийом двох таблеток беластезину, весь комплекс повторюють ще один-два рази за день протягом однієїдвох діб. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до наркології і може бути використана для лікування периферійної складової ураження вегетативної нервової системи при зловживанні алкоголем, в тому числі і в період абстинентного синдрому. В патогенезі синдрому відміни алкогольної залежності в наш час приділяють увагу в основному порушенням центральних ланок вегетативної нервової системи та механізмів функціонування нейрорецепторів, в тому числі і опіатних, їхнім агоністам та антагоністам. Більшість вчених та лікарів захоплюються симптомами депривації етанолу, депресіями, судомами, катехоламіновою нейромедіацією, явищами інтоксикації, гіпоксією мозку, дефіцитом вітамінів, метаболічними порушеннями тощо. Складається враження, що поразка периферійних ланок вегетативної нервової системи не цікавить вчених і практиків. Разом з тим, саме поразка внутрішніх органів і їхніх вегетативних ланок нервової системи займає значне місце в патогенезі порушень внаслідок зловживань алкоголем і всіх ускладнень цього зловживання. Одним із актуальних питань наркології є нормалізація функцій периферійної вегетативної нервової системи. Можна припустити, що під впливом руйнівної токсичної дії алкоголю, виникає значна імпульсація з периферії до центральних ланок нервової системи, що викликає певну, або значну, напругу центральної нервової системи, яка сама по собі потребує захисту від цієї масової зверхме жової імпульсації. Хворі часто відмічають, що потяг до алкоголю вони відчувають в області епігастрію. Декларуючи "індивідуальний і комплексний підхід" в лікуванні алкоголізму, нам здається, що саме на цю зверхмежову імпульсацію з периферійних ланок або зовсім не звертають уваги, або не надають їй належного значення. Для купірування вегетативних проявів алкогольного абстинентного синдрому широко застосовують адреноблокатори: анаприлін, пірроксан, бутіроксан [Сыропятов О.Г., Дзеружинская Н.А., 2000.], мішенню впливу яких є периферійна ланка симпатичного відділу вегетативної нервової системи для ліквідації серцево-судинних порушень. Кожен практичний лікар при лікуванні алкоголізму зустрічається з ознаками поразки шлунку, підшлункової залози, кишок, печінки та жовчного міхура, нирок та сечовивідних шляхів, периферійних нервів тощо. При цьому може назначатись симптоматична терапія при наявності певних скарг від хворого. Разом з цим лікарями часто не усвідомлюється підпорогова імпульсація з уражених органів, коли хворі самі не відчувають занепокоєння, незважаючи на те, що при огляді лікарі знаходять симптоми поразки внутрішніх органів (аритмії, вегетативні порушення тощо). Системні поразки організму при зловживанні етанолом диктують необхідність розширення арсеналу засобів для полегшення стану хворих не тільки на периферійний апарат симпатичної нервової системи, але й на периферійний відділ блукаючого нерву. CM о> 9121 Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб медикаментозного лікування синдрому ВІДМІНИ, при якому надають перевагу бензодиазепінам, антидепресантам, нейролептикам, антиконвульсантам, препаратам барбітурової кислоти, ноотропам, препаратам ГОМК та ГАМК, вітамінотерапії, анксиолітикам, антиоксидантам,засобам детоксикації тощо [Сиропятов О Г, Дзеружинська Н А , "Патогенез и биологическое лечение алкоголизма" (Пособие для врачей) К УВМА, 2000 - 46 с ] Лікарська практика свідчить про необхідність вельми широкого застосування фармакологічних препаратів в лікуванні синдрому залежності від алкоголю, в тому числі і синдрому ВІДМІНИ [Морозов Г В , Іванец M M , 1983, Ентін Г М , 1990, Гофман А Г , Александров Н В , 1991, Weddington W W , 1992] Обґрунтовано та апробовано застосування психотропних засобів та інших препаратів для купірування синдрому ВІДМІНИ, його ускладнень та первинного потягу до алкоголю Недоліки лікування пов'язані з раннім поверненням хворих до вживання алкоголю Необхідність розширення арсеналу впливових препаратів диктує потребу винаходити та пропонувати нові засоби для полегшення стану хворих при синдромі ВІДМІНИ та його ускладнень В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування периферійної складової патологічного потягу до алкоголю в лікуванні синдрому ВІДМІНИ ВІД алкогольної залежності, в якому за рахунок зміни використовуваних препаратів відбувається запобігання повернення хворих до прийому алкоголю в стані синдрому ВІДМІНИ, внаслідок пом'якшення проявів похмільного синдрому, полегшення вегетативного стану, ліквідації патологічного потягу до алкоголю, загального заспокоєння, потенціювання психотропних препаратів та профілактика різноманітних ускладнень Поставлена задача вирішується в способі лікування периферійної складової патологічного потягу до алкоголю в лікуванні синдрому ВІДМІНИ ВІД алкогольної залежності, шляхом використання комплексної терапії, згідно з корисною моделлю, додатково здійснюють прийом усередину per os 15,0 мг альмагелю А, через одну годину приймають одну таблетку 0,05 г пдазепаму, через дві години приймають 50, 0 мл 0,5 % новокаїну, через дві години дві таблетки беластезину, весь комплекс повторюють ще один-два рази за день протягом однієї-двох діб В тяжких випадках весь запропонований комплекс повторюють і в третій раз Весь медикаментозний комплекс впливає на периферійну патологічну імпульсацію з ураженої слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, виконує анестезуючу та заспокійливу дію, зменшує периферійну складову патологічного потягу до алкоголю Новокаїн в ІН'ЄКЦІЯХ не застосовувався, бо тоді він більше буде впливати на центральні ланки вегетативної нервової системи Ефективність пропонованого засобу ілюструють наступні КЛІНІЧНІ приклади Приклад № 1 чоловік, 1966 року народження на прийом прийшов з жінкою на четвертий день запою Скаржився на зловживання спиртними напоями, великий потяг до алкоголю, нудоту, загальну слабкість, тремтіння рук, тривогу, відсутність апетиту, ПІТЛИВІСТЬ, бажання похмелитись Зловживав спиртними напоями понад двадцять років Сформувались запої до тижня Спонтанні ремісії один-два МІСЯЦІ Неодноразово лікувався Відмовляється від будь яких ІН'ЄКЦІЙ При обстеженні АД 145/95 Пульс 108 ударів за хвилину Язик обкладений сіро-коричневим нальотом Стурбований своїм станом Тремор рук, пперпдроз Напружений Домовились, що ніяких уколів робити не будемо, але він буде приймати ліки за схемою, наданою лікарем Випив в кабінеті 15,0 мл альмагелю А, надано пдазепам, 0,5 % розчин новокаїну та беластезин Обіцяв виконувати поради лікаря по прийому ЛІКІВ Ранком наступного дня прийшов на прийом самостійно, бо жінка пішла на роботу Задоволений своїм станом Розповів, що йому не сподобався смак розчину новокаїну і він прийняв його тільки два рази Заспокоївся, покращився апетит Задоволений тим, що ніч пройшла майже спокійно, Ввечері була нагода і пропозиція випити спиртне, але йому було "байдуже" і він відмовився Сподобалась відсутність потягу до алкоголю Язик значно очистився, колір шкіри поздоровішав, вираз обличчя оптимістичний Тремор рук значно зменшився AT 130/85 Пульс 92 уд за хв Приклад № 2 чоловік, 1973 року народження, на прийом прийшов після трьох днів запою у супроводі жінки Жінка розповіла, що до лікаря погодився йти тільки після надання 100 грамів самогону Зізнався, що інакше не зміг би дійти до лікаря Язик густо обкладений біло-сірим нальотом, пульс 104 удари за хвилину, непостійна екстрасистолія, AT 140/90 Дана одна таблетка (0,05 г) пдазепаму, прийняв 15,0 мл альмагелю А, додатково був введений аміназин 2,5 % - 2,0 внутрішньом'язково ЖІНЦІ надано 0,5 % розчину новокаїну, беластезину та альмагель А додому з рекомендаційною схемою прийому Жінка обіцяла виконати призначене лікування, бо вона "сама заінтересована в успіху лікування" Наступного дня прийшли разом Жінка розповіла, що ледве встигла довести свого чоловіка додому, бо по дорозі він вже сильно хотів спати Прокинувся через чотири години, напоїла новокаїном і беластезином, бо він час одного прийому ЛІКІВ проспав Хворий сходив у туалет, попив чаю з медом і знову ліг подрімати, але не спав Через годину дала йому таблетку пдазепаму і столову ложку альмагелю А Через годину заснув Вночі прокидався, приймав розчин новокаїну разом з беластезином Сон був з перервами Рано вранці ще приймав пдазепам 0,02 г і столову ложку альмагелю А Стан задовільний Головне - не просить і не шукає випивки Проведено дев'ять застосувань запропонованого лікування Всім хворим надане лікування потенціювало дію транквілізаторів та нейролептиків, покращувало загальний стан, відновлювало функціонування вегетативної нервової системи та травлення. 9121 Комп'ютерна верстка М Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601