Спосіб пластики рото-носового сполучення

Реферат: UA 91930 U UA 91930 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до стоматології, і може бути використана для ліквідації дефекту піднебіння. Відомий аналог до корисної моделі є спосіб пластики рото-носового сполучення з використанням місцевих тканин [1]. За відомим способом здійснюють викроєння місцевих тканин, взятих по сусідству, які переміщують на дефект. Недоліком аналога є недостатній рівень технологічності та клінічної ефективності зумовлений тим, що при переміщенні лоскута порушується його кровопостачання. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом виключення переміщення слизово-окісних клаптів і додаткового використання пластичного матеріалу досягають підвищення технологічності і клінічної ефективності. При вирішенні поставленої задачі було взято до уваги те, що репаративні процеси в тканинах, а, отже, приживання трансплантата залежить від інтенсивності місцевої мікроциркуляції. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі з використанням місцевих тканин, слизову оболонку відшаровують без її переміщення з додатковим використанням ксенодермотрансплатата із свинячої шкіри у вигляді мембрани, яка поміщається на піднебінні під слизовою оболонкою в ділянці дефекту, закриваючи його. Таким чином, корисна модель дозволяє створити анатомо-топографічні умови, коли ксенодермотрансплантат у вигляді мембрани виступає у ролі кондуктора, по якому проходить епітелізація рани, а також ізолює ротову порожнину від носової, що значно покращує стан хворого в післяопераційному періоді. Корисна модель пояснюється кресленням, де на фіг. 1, фіг. 2, фіг. 3 представлена схема оперативного способу лікування рото-носових сполучень, фіг. 4 демонструє його результат. Спосіб здійснюють наступним чином: під місцевим інфільтраційним знеболенням проводять два розтини слизової оболонки до кістки в ділянці дефекту (фіг. 1): розріз (1) паралельно до краю дефекту, відступивши від нього на 0,7-0,8 см, та розріз (2) по внутрішньому краю дефекту. Відшаровують слизово-окісний клапоть відповідно розміру розрізу (1), заходячи на протилежну сторону за краї дефекта на 0,7-0,8 см. В розріз поміщають ксенодермотрансплантат із шкіри свині в вигляді пластинки, товщиною 1,5 мм. Для полегшення введення трансплантата його попередньо беруть на шовкову лігатуру (3). Трансплантат фіксують, накладаючи на розріз (1) 23 шви шовком (4). Приклад конкретного застосування заявленого способу ліквідації рото-носових сполучень. Хворий Д (41 рік історія хвороби № 02/05378) був прийнятий в стоматологічне відділення Тернопільської університетської лікарні 22.05.20013 р. з діагнозом: нориця піднебіння. В анамнезі інфекційний гепатит С. Діагноз встановлений в 2009 р. в Тернопільській міській інфекційній лікарні, лікувався стаціонарно в стоматологічному відділенні в 2009 р. з діагнозом: деструктивний остеомієліт верхньої і нижньої щелеп на тлі наркоманії, хронічний гепатит С (стадія ремісії). 24.12.2009 р. під загальним знечуленням проведена операція секвестектомії. Післяопераційний період без особливостей. Рани загоїлись вторинним натягом. Виписаний в задовільному стані 05.01.2010 р. (історія хвороби № 02/12149). Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок деформації нижньої щелепи, рани верхньої і нижньої щелеп загоїлись вторинним натягом. При огляді ротової порожнини визначається рото-носова нориця справа розміром 1,2 × 0,8 мм. Слизова оболонка в ділянці нориці стоншена, бліда. Проведено оперативне закриття нориці із застосуванням ксенодермотрансплантата із свинячої шкіри. Протокол операції: під місцевим інфільтраційним знеболенням провели два розтини слизової оболонки до кістки в ділянці сполучення: розріз (1) паралельно до краю дефекту, відступивши від нього на 0,7-0,8 см, та розріз (2) по внутрішньому краю дефекту. Відшаровували слизово-окісний клапоть відповідно до розміру розрізу (1), заходячи на протилежну сторону, перекриваючи дефект на 0,7-0,8 см. В розріз помістили ксенодермотрансплантат із шкіри свині в вигляді пластинки, товщиною 1,5 мм. Для полегшення фіксації трансплантата його попередньо взяли на шовкову лігатуру (3). Трансплантат фіксували, накладаючи на розріз (1) 2-3 шви шовком (4). За період з травня до листопада 2013 р. в стоматологічному відділенні Тернопільської університетської лікарні за даною корисною моделлю провели 5 оперативних втручань з приводу рото-носових сполучень. У всіх випадках отримані добрі анатомічні та функціональні результати. Спосіб хірургічного лікування рото-носового сполучення, що включає застосування ксенодермотрансплантата із свинячої шкіри, який поміщається на кісткову основу піднебіння в ділянці рото-носового сполучення. Джерело інформації: 1 UA 91930 U 1. Остеомиелит челюстей на фоне наркотической зависимости / Маланчук В.А., Бродецкий И.С. - К.: Москаленко О.М.-2013р.-268с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб пластики рото-носового сполучення, що включає пластику рото-носового сполучення з використанням місцевих тканин, який відрізняється тим, що ділянку слизової оболонки відшаровують без її переміщення з додатковим застосуванням пластичного матеріалу у формі ксенодермотрансплатата із свинячої шкіри у вигляді мембрани, яку поміщають на піднебінні під слизовою оболонкою і надкіснецею і закриваючи ділянку дефекту. Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2