Спосіб оцінки тяжкості прееклампсії у вагітних та ефективності проведеної терапії в динаміці

Реферат: Спосіб оцінки тяжкості прееклампсії у вагітних та ефективності проведеної терапії в динаміці, що включає запис показників електрокардіограми хворої та передачу отриманих даних у масштабі реального часу на комп'ютер, де за допомогою програмного забезпечення розраховуються показники варіабельності серцевого ритму. Одночасно із записом електрокардіограми проводять запис омега-потенціалу, інтегральної реографії по Кубічек, отримані дані в масштабі реального часу передають на комп'ютер, де за допомогою програмного забезпечення розраховуються тип гемодинаміки на підставі реографії по Кубічек і показники омега-потенціалу, за отриманими середніми показниками групи адаптації вагітних складають матрицю показників ступеня тяжкості прееклампсії (матрицю адаптації "вагітної до вагітності"), що складається з шести рядків згаданих показників і п'яти стовпчиків ступеня тяжкості прееклампсії від легкого до важкого, яку потім використовують для оцінки тяжкості прееклампсії та прийняття рішення про пролонгацію або переривання вагітності інших вагітних шляхом порівняння їх показників з показниками згаданої матриці. Запис показників і порівняння їх з матрицею проводять через певний інтервал щонайменше два рази при середньому і тяжкому ступені тяжкості прееклампсії, і, якщо відбувається нормалізація всіх показників, роблять висновок про ефективність проведеної терапії і можливість пролонгувати вагітність, а при погіршенні показників роблять висновок про дострокове завершення вагітності, при цьому показники інших вагітних інтегрують в середні показники групи адаптації вагітних. UA 77510 U (12) UA 77510 U UA 77510 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до інтенсивної терапії в акушерстві. Прееклампсія, як патологічний стан, що виникає під час вагітності і супроводжується порушеннями різних функцій організму, ускладнює перебіг приблизно 20-25 % всіх вагітностей (Ramin KD The preventation and management of eclampsia // Obstetrics and Ginecology Clinics. 1999, v.26, № 3, p. 490). Високий ступінь материнської та перинатальної летальності при тяжких формах прееклампсії пов'язаний, крім усього іншого, з недосконалістю способів оцінки ступеня тяжкості прееклампсії, що проявляється недооцінкою істинної її тяжкості, занадто тривалим продовженням вагітності, формуванням поліорганної недостатності, непередбачуваними результатами інтенсивної терапії (Сидорова И.С. Поздний гестоз. - М., 1996. - с. 141). Таким чином, об'єктивна оцінка ступеня тяжкості прееклампсії є досить актуальною і приведе до зниження частоти несприятливих фіналів при вагітності. Є відомий спосіб оцінки тяжкості прееклампсії, при якому вивчають в динаміці вагітності рівень артеріального тиску (далі AT), для чого ведуть запис показників AT і при AT 140/90150/90 мм рт. ст. діагностується перший ступінь тяжкості, при підвищенні артеріального тиску на 35-40 % від вихідного, але не вище ніж 160/100 мм рт. ст. - другий ступінь тяжкості, при AT 170/110 мм рт. ст. і вище - третій ступінь тяжкості (Сидорова И.С. Поздний гестоз. - М., 1996. - с. 101-106). Однак "… сам по собі рівень AT … не може бути діагностичним критерієм … тому, що не існує прямого зв'язку між рівнем AT і ураженням органів мішеней, зокрема судин мозку, а також порушенням функції центральної нервової системи" (Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия. Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - с. 128-129). Є відомий спосіб оцінки тяжкості прееклампсії, при якому визначають швидкість поширення пульсової хвилі за допомогою сфігмографії за спеціальною формулою в різні терміни вагітності. Вагітність розвивається фізіологічно в разі, якщо швидкість поширення пульсової хвилі зі збільшенням терміну гестації зменшується. Якщо при динамічному дослідженні швидкість поширення пульсової хвилі не зменшується, а тим більше збільшується, то цей факт є достовірною прогностичною ознакою виникнення прееклампсії в більш пізні терміни вагітності (опис до патенту Російської Федерації № 2408259, МПК А61В5/0295, 2009 p.). Недоліком даного способу є недостатня діагностична та прогностична ефективність способу як результат емпіричного підходу до вивчення варіабельності серцевого ритму. Найбільш близьким до запропонованого за технічною суттю і результатом, що досягається, є спосіб оцінки тяжкості прееклампсії, що включає запис електрокардіограми (далі ЕКГ) хворої в положенні лежачи протягом 10 хвилин. Далі жінку просять глибоко подихати із частотою приблизно 10 разів/хв. протягом 1 хв. Потім ще через 1 хв. адаптації знову реєструють ЕКГ протягом 5 хв. Після 5-хвилинного відпочинку тестовану просять перейти у вертикальне положення, і за 1 хв. адаптації знову реєструють ЕКГ протягом 5 хв. Таким чином, варіабельність серцевого ритму реєструють у спокої (оцінка базового рівня вегетативної регуляції), за глибокого дихання (тест на резервні можливості парасимпатичного відділу) і при виконанні тилт-тесту (тест на резервні можливості симпатичного відділу нервової системи). Дані ЕКГ, записані у вагітної, піддають спектральному аналізу для оцінки ступеня прояву вегетативних впливів. Суть аналізу зводиться до того, що за допомогою авторегресійної моделі або алгоритму Фур'є програмно на комп'ютері виконують математичну обробку низки послідовних R-R інтервалів. При цьому виявляють періодичні залежності, що відбивають внесок різних осциляторів (наприклад, симпатичної і парасимпатичної активності) у формування дисперсії серцевого ритму їх графічним відображенням служить спектрограма (опис до патенту України на корисну модель № 51262, МПК А61В 10/00, 2010 p.). Однак відомий спосіб має невисоку ефективність через те, що не забезпечує повною мірою динамічного моніторування вагітних з прееклампсією. Спосіб не забезпечує повною мірою об'єктивність, точність, достовірність і інформативність оцінки, через те, що оцінка базується тільки на результатах ЕКГ хворої. Задачею корисної моделі є удосконалення відомого способу оцінки тяжкості прееклампсії у вагітних та ефективності проведеної терапії в динаміці шляхом застосування таких операцій і в такій послідовності, які б дозволили підвищити об'єктивність, точність, достовірність і інформативність оцінки шляхом комплексної оцінки функціонального стану вагітних в динаміці. Іншою задачею корисної моделі є забезпечення тривалого динамічного моніторування вагітних з прееклампсією. Поставлена задача вирішується таким чином. У відомому способі, що включає запис показників електрокардіограми хворої та передачу отриманих даних у масштабі реального часу на комп'ютер, де за допомогою програмного забезпечення розраховуються показники 1 UA 77510 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 варіабельності серцевого ритму, відповідно до корисної моделі, одночасно із записом електрокардіограми проводять запис омега-потенціалу, інтегральної реографії по Кубічек (W.G. Kubicek), отримані дані в масштабі реального часу передають на комп'ютер, де за допомогою програмного забезпечення розраховуються тип гемодинаміки на підставі реографії по Кубічек і показники омега-потенціалу, за отриманими середніми показниками групи адаптації вагітних складають матрицю показників ступеня тяжкості прееклампсії (матрицю адаптації "вагітної до вагітності"), що складається з шести рядків згаданих показників і п'яти стовпчиків ступеня тяжкості прееклампсії від легкого до важкого, яку потім використовують для оцінки тяжкості прееклампсії та прийняття рішення про пролонгацію або переривання вагітності інших вагітних шляхом порівняння їх показників з показниками згаданої матриці, запис показників і порівняння їх з матрицею проводять через певний інтервал щонайменше два рази при середньому і тяжкому ступені тяжкості прееклампсії, і, якщо відбувається нормалізація всіх показників, роблять висновок про ефективність проведеної терапії і можливість пролонгувати вагітність, а при погіршенні показників роблять висновок про дострокове завершення вагітності, при цьому показники інших вагітних інтегрують в середні показники групи адаптації вагітних. Крім того, показники варіабельності серцевого ритму включають тип спектра, показник ступеня масштабування в аналізі флуктуації з виключеним трендом і відношення середніх значень абсолютної потужності низькочастотного і високочастотного компонентів спектра варіабельності серцевого ритму (LF/HF), ум. од. В кращому варіанті корисної моделі показники омега-потенціалу для кожного ступеня прееклампсії включають рівень неспання по омега-потенціалу та величину омега-потенціалу, яка знаходяться в діапазоні між базисним значенням омега-потенціалу (IN), і максимальним значенням реакції на пробу з гіпервентиляцією (УФ). Стовпчики ступеня тяжкості прееклампсії складаються з показників одного легкого ступеня, двох показників середнього ступеня і двох показників важкого. Запис показників ведуть протягом п'яти хвилин, потім перерва з дихальною стимуляцією на 10 секунд і далі запис ведуть ще п'ять хвилин. Крім того, запис показників ведуть з інтервалом від 6 до 24 годин. Запис одночасно показників ЕКГ, омега-потенціалу, інтегральної реографії по Кубічек забезпечує підвищення об'єктивності, точності, достовірності і інформативності оцінки шляхом комплексної оцінки функціонального стану вагітних в динаміці. Суть корисної моделі пояснюється таблицями. У таблиці 1 представлена матриця показників ступеня тяжкості прееклампсії (матриця адаптації "вагітної до вагітності"), в таблиці 2 представлені результати перебігу вагітності у групах, в яких оцінка тяжкості прееклампсії проводилась з урахуванням комплексу досліджуваних показників згідно запропонованому способу і відповідно до прототипу. Спосіб здійснюють наступним чином. Пацієнт перебуває лежачи на спині, в умовах інтенсивної терапії. На грудну клітку накладаються електроди для реєстрації і відведення за допомогою будь-якого апарату ЕКГ з комп'ютерним інтерфейсом. На лоб і тенар кисті правої руки накладаються електроди для реєстрації омега-потенціалу апаратом Омега-4. На шию і на грудну клітку накладаються тетраполярні електроди для реєстрації інтегральної реографії по Кубічек. Запис, оцінку і обробку показників ведуть протягом 10 хвилин з інтервалом між записами показників від 6 до 24 годин. Запис всіх показників ведуть одночасно. Протягом перших п'яти хвилин оцінюються базові величини, потім проводиться дихальна стимуляція 10 секунд і подальша оцінка в постнавантажувальному періоді 5 хвилин. Отримані дані в масштабі реального часу передаються на комп'ютер пристроєм сполучення, де за допомогою спеціалізованої програми розраховуються показники варіабельності серцевого ритму, омегапотенціалу, і тип гемодинаміки на підставі реографії по Кубічек. Ці показники знімають у групи адаптації вагітних в кількості, приблизно у 20-30 осіб. Потім складають матрицю показників ступеня тяжкості прееклампсії (матрицю адаптації "вагітної до вагітності"), що складається з шести рядків згаданих середніх показників і шести стовпчиків ступеня тяжкості прееклампсії: одного стовпчика легкого ступеня, двох стовпчиків показників середнього ступеня і двох стовпчиків показників важкого. Показники варіабельності серцевого ритму (далі ВСР) включають тип спектра ВСР, показник ступеня масштабування в аналізі флуктуації з виключеним трендом (далі параметр 1) і відношення середніх значень абсолютної потужності низькочастотного і високочастотного компонентів спектра ВСР (далі LF/HF), ум. од. Показники омега-потенціалу включають величину омега-потенціалу, яка знаходиться в діапазоні між базисним значенням омега-потенціалу (IN) та максимальним значенням реакції на пробу з гіпервентиляцією (УФ), і рівень неспання по омега-потенціалу у вигляді оптимального, підвищеного та зниженого. Ступені тяжкості прееклампсії об'єднані в три групи адаптації: 2 UA 77510 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 збалансований функціональний стан (легкий і перший середній ступені), компенсований дисбаланс (другий середній і перший важкий ступені), декомпенсований дисбаланс (другий важкий ступінь). Ступені тяжкості прееклампсії за типом адаптації "вагітної до вагітності" охарактеризовані наступним чином: легкий ступінь відповідає нормоадаптації, перший середній - гіперадаптації, другий середній - гіпоадаптації, перший важкий - параадаптації, другий важкий дизадаптації. Гіперкінетичний і гіпокінетичний типи гемодинаміки по Кубічек можуть відповідати легкому, першому та другому середньому ступеням тяжкості прееклампсії, а тільки гіпокінетичній тип - першому і другому важким. У матриці вказана кількість реєстрації кожного типу гемодинаміки для кожного ступеня прееклампсії у відсотках. Оптимальний та бародисфункціональний спектри ВСР відповідають легкому ступеню прееклампсії, бародисфункціональний і ваготонічний - першому та другому середньому, депресивний варіант II і ваготонічний - першому важкому, гіперадаптивний, ваготонічний і депресивний І - другому важкому. У матриці також вказана кількість реєстрації кожного типу спектра для кожного ступеня прееклампсії у відсотках. Матрицю використовують для оцінки ступеня тяжкості прееклампсії та прийняття рішення про пролонгацію або переривання вагітності інших вагітних шляхом порівняння їх показників з показниками згаданої матриці. Запис, обробку та оцінку показників ведуть протягом 10 хвилин, при цьому після отримання чергових оброблених на комп'ютері показників, порівняння цих показників з показниками згаданої матриці, уточнюють ступінь тяжкості прееклампсії, оцінюють ефективність проведеної терапії в динаміці і приймають рішення пропролонгацію або переривання вагітності, та, якщо відбувається нормалізація всіх показників, роблять висновок про ефективність проведеної терапії і можливість пролонгувати вагітність, а при погіршенні показників роблять висновок про переривання вагітності. В іншому варіанті здійснення корисної моделі запис показників ведуть протягом п'яти хвилин, потім перерва з дихальною стимуляцією на 10 секунд і далі запис ведуть ще п'ять хвилин. Запис показників ведуть з інтервалом від 6 до 24 годин. Показники інших вагітних інтегрують в середні показники групи адаптації вагітних, тобто використовують для коригування показників згаданої матриці. Нижче наведені приклади реалізації запропонованого способу. Приклад 1. Вагітна К., 18 років, була прийнята у відділення патології вагітних в терміні 22 тижні вагітності. До вагітності була терапевтично здорова, підвищення артеріального тиску не реєструвалися. На терміні 20 тижнів при зверненні в жіночу консультацію виявлено AT 130/90 мм рт. ст., діагноз: прееклампсія легкого ступеня. Призначено Допегіт по 250 мг 2 рази на день. При повторному огляді - AT 140/95 мм рт. ст., госпіталізована, до лікування доданий Корвітол по 25 мг 2 рази на день. Суб'єктивних скарг, набряків, протеїнурії немає. При обстеженні, на очному дні - патологічних змін не виявлено. Гіперкінетичний тип гемодинаміки (тип гемодинаміки по Кубічек). Потім провели одночасно запис показників ЕКГ, омега-потенціалу, інтегральної реографії по Кубічек. Отримані дані в масштабі реального часу передавалися на комп'ютер, де за допомогою програмного забезпечення розраховувалися показники ВСР, омегапотенціалу, тип гемодинаміки на підставі реографії по Кубічек. Показники ВСР: LF/HF-1,1, що відповідає оптимальному спектру і параметр 1 склав 0,598 од. Омега-потенціал - 22 мВ, оптимальний рівень неспання. Гіперкінетичний тип центральної гемодинаміки (тип гемодинаміки по Кубічек). Отримані показники порівняли з показниками матриці адаптації "вагітної до вагітності" і зробили висновок, що стан вагітної збалансований функціональний з нормоадаптацією, - легкий ступінь тяжкості прееклампсії і в зв'язку з цим повторний запис показників не проводили. Скасовані гіпотензивні препарати, призначені седативна фітотерапія, психотерапія. Переведена у відділення патології вагітності. Приклад 2. Вагітна Д., 24 роки, була прийнята у відділення патології вагітних на терміні 32 тижні гестації. До вагітності відмічались рідкі підвищення AT до 130/80 мм рт. ст. У жіночій консультації на терміні 32 тижні виявлено AT 160/90 мм рт. ст., госпіталізована. Суб'єктивних скарг немає, набряки ніг, протеїнурія - 0,2 г/л. При обстеженні: на очному дні - патологічних змін не виявлено, транзиторна артеріальна гіпертензія із дворазовим підвищенням AT до 170/100 мм рт. ст. (у вечірній і ранковий час), в решту часу нормотонія. Потім провели одночасно запис показників ЕКГ, омега-потенціалу, інтегральної реографії по Кубічек. Отримані дані в масштабі реального часу передавалися на комп'ютер, де за допомогою програмного забезпечення розраховувалися показники ВСР, параметр 1, омега-потенціалу, тип гемодинаміки на підставі реографії по Кубічек. Показники ВСР: LF/HF-1,3, що відповідає бародисфункціональному типу спектра, параметр 1 склав 0,598 од. Омега-потенціал - 32,3 мВ, підвищений рівень неспання. Гіпокінетичній тип гемодинаміки. Отримані показники порівняли з показниками "матриці адаптації "вагітної до вагітності" і зробили висновок, що у вагітної прееклампсія середнього ступеня, збалансований функціональний стан з гіперадаптацією, вегетосудинна дистонія за 3 UA 77510 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 гіпертонічним типом. Призначено Допегіт по 4 рази на добу. Через 15 годин повторно провели запис показників ЕКГ, омега-потенціалу, інтегральної реографії по Кубічек. Показники ВСР: LF/HF-1,1, що відповідає оптимальному типу спектра, параметр 1 склав 0,598 од. Омегапотенціал - 31,4 мВ, підвищений рівень неспання. Гіпокінетичній тип гемодинаміки. Порівняння цих показників з показниками згаданої матриці дозволило зробити висновок про їх нормалізацію та ефективність проведеної терапії. Вагітність пролонгована. Вагітна переведена у відділення патології вагітності. Приклад 3. Вагітна Л., 32 роки, була прийнята у відділення патології вагітних в терміні 36 тижнів гестації. До вагітності підвищення AT не відзначалися. У жіночій консультації в терміні 30 тижня виявлено AT 170/95 мм рт. ст., госпіталізована. При обстеженні на очному дні - помірний набряк і розширення вен. Гіпокінетичній тип гемодинаміки. Призначено Корвітол по 25 мг 2 рази на день. Провели одночасно запис показників ЕКГ, омега-потенціалу, інтегральної реографії по Кубічек. Показники ВСР: LF/HF-1,9, що відповідає ваготонічному типу спектра, параметр 1 склав 0,74 од. Омега-потенціал - 16 мВ, - знижений рівень неспання. Гіпокінетичній тип гемодинаміки. Отримані показники порівняли з показниками "матриці адаптації "вагітної до вагітності" і зробили висновок, що у вагітної прееклампсія середнього ступеня, компенсований дисбаланс з гіпоадаптацією. Через 12 годин повторно провели запис показників ЕКГ, омегапотенціалу, інтегральної реографії по Кубічек. Показники ВСР: LF/HF-1,4, що відповідає ваготонічному типу спектра, параметр 1 склав 0,72 од. Омега-потенціал - 18 мВ, - знижений рівень неспання. Гіпокінетичній тип гемодинаміки. При повторному огляді AT 160/105 мм рт. ст., з'явилася пастозність стоп, протеїнурії немає. Токсико-дисциркуляторна енцефалопатія І ст. Порівняння цих показників з показниками згаданої матриці дозволило зробити висновок, що у вагітної прееклампсія середнього ступеня, компенсований дисбаланс з гіпоадаптацією, показники не погіршилися. Скасовані -блокатори, призначений Кордипін, інфузійна терапія, магнезіальна терапія. Стан та AT -стабілізувалися. Вагітність пролонгована. Приклад 4. Хвора К., 27 років, була прийнята у відділення патології вагітних в терміні 30 тижнів гестації. Вагітність друга, перша закінчилася оперативним розродженням в терміні 28 тижнів, по показниках - прееклампсія тяжкого ступеня. До вагітності відзначала підвищення AT до 140/95 мм рт. ст., не лікувалася. У жіночій консультації в терміні на 30 тижні виявлено AT 170/95 мм рт. ст., госпіталізована. При обстеженні: на очному дні - ангіопатія сітківки ока Гіпокінетичній тип гемодинаміки. Призначено Допегіт 4 рази на добу, спазмолітики, Корвітол. Провели одночасно запис показників ЕКГ, омега-потенціалу, інтегральної реографії по Кубічек. Показники ВСР: LF/HF-2,2, що відповідає депресивному І типу спектра, параметр 1 склав 0,74 од. Омега-потенціал - 14 мВ, - знижений рівень неспання. При повторному огляді AT 170/95 мм рт. ст., з'явилася пастозність стоп, протеїнурії немає. Токсико-дисциркуляторна енцефалопатія II ст. Висновок: прееклампсія тяжкого ступеня, компенсований дисбаланс з параадаптацією. Скасовані -блокатори, призначений Кордипін, інфузійна терапія, магнезіальна терапія. Стан і AT не стабілізувалися. Через 12 годин повторно провели запис показників ЕКГ, омегапотенціалу, інтегральної реографії по Кубічек. Показники ВСР: LF/HF-1,4, що відповідає ваготонічному типу спектра, параметр 1 склав 0,72 од. Омега-потенціал - 18 мВ, - знижений рівень неспання. Порівняння цих показників з показниками згаданої матриці дозволило зробити висновок, що у вагітної прееклампсія тяжкого ступеня, показники погіршилися. Вагітність в терміні 30 тижнів закінчилася оперативним розродженням. Дня оцінки клінічної ефективності корекції регуляторних порушень на основі комплексу показників з використанням розробленої матриці показників ступеня тяжкості прееклампсії проведена порівняльна оцінка перебігу вагітності та результатів пологів у групі, де оцінка тяжкості прееклампсії проводилась з урахуванням комплексу досліджуваних показників згідно запропонованому способу і в групі, де оцінка тяжкості прееклампсії проводилася відповідно до прототипу (таблиця 2). При аналізі було виявлено переважання самостійних пологів, як показник ефективності терапії та моніторингу прееклампсії, які склали 44,6 % в групі, де оцінка проводилася з урахуванням комплексу досліджуваних показників згідно з запропонованим способом. А в групі, де оцінка тяжкості прееклампсії проводилася відповідно до прототипу, самостійні пологи склали 7,8 %. Також було виявлено зниження кількості малих кесаревих розтинів - 8,9 % і 29,1 %, відповідно. Завдяки високій об'єктивності, точності, достовірності, інформативності і простоті виконання даний спосіб може широко використовуватися в акушерській практиці і дозволить своєчасно оцінити і прогнозувати розвиток важкого ускладнення вагітності - прееклампсії, визначити раціональну тактику ведення вагітності і тим самим вплинути на перинатальну та материнську захворюваність і смертність, відкриваючи нові можливості по їх зниженню. 60 4 UA 77510 U Таблиця 1 Матриця показників ступеня тяжкості пре еклампсії (матрицю адаптації "вагітної до вагітності") Збалансований функціональний ДекомпенсоваКомпенсований дисбаланс стан ний дисбаланс Група адаптації 1 2 3 Ступінь тяжкості Легкий Середній Середній Важкий Важкий прееклампсії Тип адаптації нормоадаптація гіперадаптація гіпоадаптація параадаптація дизадаптація Гіперкінетичний Гіперкінетичний - Гіперкінетичний Тип гемодинаміки 85,7 % 81,8 % 33,3 % Гіпокінетичний Гіпокінетичний по Кубічек Гіпокінетичний Гіпокінетичний - Гіпокінетичний 100 % 100 % 14,3 % 18,2 % - 66,7 % ГіперадаптивОптимальний Бародисфунк- Депрессивный Бародисфункціоний - 49,7 % спектр - 85,7 % ціональний варіант IIПоказники ВСР нальний - 63,6 % Ваготонічний Бародисфунк33 % 33,3 %, Тип спектра ВСР Ваготонічний 44,7 % ціональний Ваготонічний - Ваготонічний 27,3 % Депресивний 14,3 % 67 % 66,7 % 1-5,6 % LF/HF 0,95±0,15 2,4±1,1 4,25±0,47 параметр 1, 0,62±0,044 0,68±0,043 3,72±0,031 0,76±0,022 0,78±0,012 у. од. Показники омегапотенціалу Оптимальний Підвищений Знижений Знижений Знижений Рівень неспання 22,2±3,132,1±4,212,3±3,812,3±3,812,3±3,8по омега28,1±2,1 38,2±5,8 16,4±4,1 16,4±4,1 16,4±4,1 потенціалу (-мВ) IN-VФ Таблиця 2 Групи вагітних Результат пологів Кесарів розтин Малий кесарів розтин Самостійні пологи Кількість в групі Група, в якій оцінка тяжкості прееклампсії проводилася згідно з запропонованим способом 47 (46,5 %) 9 (8,9 %) 45 (44,6 %) 101 Група, в якій оцінка тяжкості прееклампсії проводилася відповідно до прототипу 38 (67,8 %) 18 (29,1 %) 6 (7,8 %) 68 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 20 1. Спосіб оцінки тяжкості прееклампсії у вагітних та ефективності проведеної терапії в динаміці, що включає запис показників електрокардіограми хворої та передачу отриманих даних у масштабі реального часу на комп'ютер, де за допомогою програмного забезпечення розраховуються показники варіабельності серцевого ритму, який відрізняється тим, що одночасно із записом електрокардіограми проводять запис омега-потенціалу, інтегральної реографії по Кубічек, отримані дані в масштабі реального часу передають на комп'ютер, де за допомогою програмного забезпечення розраховуються тип гемодинаміки на підставі реографії по Кубічек і показники омега-потенціалу, за отриманими середніми показниками групи адаптації вагітних складають матрицю показників ступеня тяжкості прееклампсії (матрицю адаптації "вагітної до вагітності"), що складається з шести рядків згаданих показників і п'яти стовпчиків ступеня тяжкості прееклампсії від легкого до важкого, яку потім використовують для оцінки тяжкості прееклампсії та прийняття рішення про пролонгацію або переривання вагітності інших вагітних шляхом порівняння їх показників з показниками згаданої матриці, запис показників і порівняння їх з матрицею проводять через певний інтервал щонайменше два рази при середньому і тяжкому ступені тяжкості прееклампсії, і, якщо відбувається нормалізація всіх показників, роблять висновок про ефективність проведеної терапії і можливість пролонгувати 5 UA 77510 U 5 10 15 вагітність, а при погіршенні показників роблять висновок про дострокове завершення вагітності, при цьому показники інших вагітних інтегрують в середні показники групи адаптації вагітних. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що показники варіабельності серцевого ритму включають тип спектра, показник ступеня масштабування в аналізі флуктуації з виключеним трендом і відношення середніх значень абсолютної потужності низькочастотного і високочастотного компонентів спектра варіабельності серцевого ритму (LF/HF), ум. од. 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що показники омега-потенціалу для кожного ступеня прееклампсії включають величину омега-потенціалу, яка знаходиться в діапазоні між базисним значенням омега-потенціалу (IN) та максимальним значенням реакції на пробу з гіпервентиляцією (УФ), і рівень неспання по омега-потенціалу у вигляді оптимального, підвищеного та зниженого. 4. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що стовпчики ступеня тяжкості прееклампсії складаються з показників одного легкого ступеня, двох показників середнього ступеня і двох показників важкого. 5. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що запис показників ведуть протягом п'яти хвилин, потім перерва з дихальною стимуляцією на 10 секунд і далі запис ведуть ще п'ять хвилин. 6. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що запис показників ведуть з інтервалом від 6 до 24 годин. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 6