Спосіб корекції тазового болю у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому

Реферат: Спосіб корекції тазового болю у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому, що включає стандартну антибактеріальну терапію та використання озону. Додатково призначають ректальні інсуфляції озоно-кисневої суміші із концентрацією озону 10 мкг/мл в кількості 150-200 мл на процедуру, 20-30 процедур на курс, через день. UA 93179 U (12) UA 93179 U UA 93179 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а зокрема до урології, і може бути використана при лікуванні больового синдрому у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому (МС). З представлених в літературі методів терапії пацієнтів з синдром хронічного тазового болю (СХТБ) при хронічному простатиті успішними є призначення альфа-адреноблокаторів, інгібіторів 5 альфа-редуктази, фітотерапія, масаж простати, ударно-хвильова терапія. Дана терапія не забезпечує тривалої ремісії, а можливо і поліпшення навіть і під час лікування, що на думку фахівців пов'язано з многофакторністю патогенезу СХТБ. Відомий спосіб лікування хронічного простатиту (Патент 41636 UA, A61N1/18, А61М27/00; Спосіб лікування хронічного простатиту/ опубл. 25.05.2009, бюл.№10, 2009), який полягає у призначенні трансуретального дренування та прямої електростимуляції передміхурової залози. Також відомий спосіб лікування простатиту (Патент 49523 UA, A61N7/00, A61N5/06, А61К36/886; Спосіб вилікування аденоми передміхурової залози і простатиту/ опубл. 26.04.2010, бюл. №8/2010) шляхом застосування фізичних чинників (ультразвукового іонофорезу, ультрафіолетового опромінювання, опромінювання червоним лазером). За прототип прийнятий спосіб лікування запальних захворювань чоловічих статевих органів (Патент 61828 UA, A61K31/04, А61КЗ1/24; Спосіб лікування хронічних запальних захворювань чоловічих статевих органів/ опубл. 17.11.2003, бюл. №11/2003), у якому застосовано інстиляції озонового метранідазолу в уретру на тлі медикаментозної терапії. Однак всі відомі способи не дозволяють досягти вираженого протибольового ефекту, нормалізувати акт сечовипускання і фертильну функцію. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу корекції тазового болю у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому шляхом призначення ректальних інсуфляцій озоно-кисневої суміші, що дозволить зменшити больову чутливість та збільшити ремісію у хворих. Поставлена задача вирішується тим, що у способі корекції тазового болю у хворих на хронічний простатит на тлі МС з використанням медикаментозної терапії та озону, згідно з корисною моделлю, призначають ректальні інсуфляції озоно-кисневої суміші з концентрацією озону 10 мкг/ мл у кількості 150-200 мл на процедуру, 20-30 процедур на курс. Процедури проводяться через день після попереднього очищення кишечнику. Суть способу полягає у застосуванні озонотерапії шляхом використання ректальних інсуфляцій озоно-кисневої суміші. Біологічні ефекти системного впливу озонотерапії реалізуються через вплив на клітинні мембрани і полягають в нормалізації балансу рівнів продуктів перекисного окислення ліпідів і антиоксидантної системи захисту. У відповідь на введення озону в тканинах і органах відбувається компенсаторне підвищення насамперед активності антиоксидантних ферментів супероксидисмутази (СОД), каталази і глутатіонпероксидази, широко представлених в серцевому м'язі, печінці, еритроцитах та інших тканинах. Антизапальний ефект озону оснований на його спроможності окисляти сполуки, що містять подвійні зв'язки, в тому числі арахідонову кислоту (20: 4), і синтезовані з неї простагландини біологічно активні речовини, у великій концентрації беруть участь у розвитку і підтримані запального процесу. Ефект озонотерапії пояснюється реакціями з лейкотриєнами патологічними сполуками арахідонової кислоти, що провокують розвиток таких повільних запальних реакцій, як хронічний простатит. Крім того, озон зменшує ступінь тканинної гіпоксії і відновлює метаболічні процеси в уражених тканинах в місці запалення, коригує рН і електролітний баланс. Знеболюючий ефект має двоякий характер. З одного боку, він обумовлений поступовим надходженням кисню в область запалення і окисленням алгогенмедіаторів, що утворюються в місці пошкодження тканини і беруть участь у передачі ноцицептивного сигналу в ЦНС. Цим пояснюється зняття за допомогою озону гострого болю при травмах, запальних процесах. При купіруванні хронічних больових синдромів більша роль відводиться відновленню балансу між вмістом продуктів пероксидації та рівнем антиоксидантної системи захисту. У результаті знижується кількість токсичних молекулярних продуктів перекисного окислення ліпідів (МДА та ЗОШ) на клітинних мембранах, які змінюють функцію мембрановбудованих ферментів, що беруть участь у синтезі АТФ і підтримці життєдіяльності тканин і органів, що спостерігається при багатьох хронічних захворюваннях, що супроводжуються больовими проявами. Крім того, не можна виключити активацію антиноцицептивних медіаторних систем. Озон отримують в озонаторах дією тихого електричного розряду на кисень. В результаті чого утворюється озоно-киснева суміш, у якій важливим для клінічного ефекту є концентрація озону в суміші. 1 UA 93179 U 5 10 15 20 25 30 Ефективність даної терапії оцінювали через 1 та 6 місяців у 61 пацієнта. У всіх пацієнтів досягнуто покращення суб'єктивного самопочуття, оцінене за допомогою візуальної аналогової шкали оцінки болю (VAS / В.А.Ш.), а так само зниження індексу маси тіла, підвищення толерантності до фізичних навантажень. Клінічний випадок. Хворий Н., 46 років: діагноз: хронічний простатит в стадії загострення, СХТБ, метаболічний синдром. Звернувся зі скаргами на підвищену стомлюваність, зниження толерантності до фізичних навантажень, біль в промежині, у нижніх відділах черева, в області мошонки. Біль різного ступеня інтенсивності турбує щодня і не пов'язана з актом сечовипускання. Хворіє більш ніж 7 місяців. За візуальною аналоговою шкалою оцінки болю (VAS / В.А.Ш.) біль склав 6 балів. За даними 4 -х склянок проби сечі кількість лейкоцитів в полі зору поодинокі, дослідження 3 кількості лейкоцитів у секреті простати 5-8, ТРУЗ - дослідження простати (обсяг 26,3 см ), ПСА 0,27 нг/ мл, ПЛР дослідження виділень простати (ДНК негативна), урофлоуметрія (максимальна швидкість сечовипускання 12 мл/с), опитувальники: І - PSS (9 балів), NIH-CPSI (20 балів), шкала 2 якості життя (4 бали). Індекс маси тіла (ІМТ) 26,8 кг/м (зріст 182 см, вага 88,7 кг), А/Т 152/93мм.рт.ст. Гіперліпідемія (тригліцериди 2,16 ммоль/л, загальний холестерин (ОХ) 5,91 ммоль/л, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) 3,34 ммоль/л). Загальний тестостерон (Т заг.) 11,21 нмоль/л, вільний тестостерон (Тсв.) 4,7 пг/мл. Пацієнту призначалася стандартна місячна терапія, що включає в добу аторвастатину 20 мг, енапу 10 мг, діосміну 600 мг, тамсулозину 4 мг, диклофенаку натрію 100мг на 10 днів, кларитроміцину 1000 мг на 20 днів. За час лікування тричі і по закінченні, хворий оцінював рівень болю за тією ж візуальної аналогової шкалою. Середній результат склав 4 бали. Надалі хворому рекомендувався курс озонотерапії ректальними інсуфляціямі у кількості 30, за запропонованою вище схемою. По закінченні терапії 2 відзначалося істотне зниження балів за шкалою болю до 1, ІМТ 25,9 кг/м , вага 85,7 кг, ОХ 5,12 ммоль/л, ЛПНЩ 2,77 ммоль/л, Т. 11, 79 нмоль/л, Тсв.5,1 пг/мл, максимальна швидкість сечовипускання 14,5 мл/с. Таким чином, запропоноване технічне рішення дозволяє досягти виражений патогенетично обумовлений протибольовий ефект, а так само знизити масу тіла, гіперліпідемію, поліпшити суб'єктивний стан, що впливає на зниження негативного впливу МС на системи органів і зокрема серцево-судинну систему. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Спосіб корекції тазового болю у хворих на хронічний простатит на тлі метаболічного синдрому, що включає стандартну антибактеріальну терапію та використання озону, який відрізняється тим, що додатково призначають ректальні інсуфляції озоно-кисневої суміші із концентрацією озону 10 мкг/мл в кількості 150-200 мл на процедуру, 20-30 процедур на курс, через день. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2