Спосіб діагностики ступеня тяжкості пневмомедіастинуму у недоношених дітей з малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень

Реферат: Спосіб діагностики ступеня тяжкості пневмомедіастинуму у недоношених дітей з малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки. Додатково визначають величину смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою, стан діафрагми та загруднинної залози. При наявності смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою до 3 мм, розширенні тіні загруднинної залози до 1/4 поперечного розміру легеневого поля, розміщенні купола діафрагми на рівні 6 ребра діагностують пневмомедіастинум легкого ступеня тяжкості. При наявності смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою до 5 мм, розширенні тіні загруднинної залози до 1/2 поперечного розміру легеневого поля, розміщенні купола діафрагми на рівні ребра діагностують середній ступінь тяжкості пневмомедіастинуму;.При наявності смужки чільного повітря під медіастинальною плеврою більше 5 мм, розширенні тіні загруднинної залози більше 1/2 поперечного розміру легеневого поля, розміщенні купола діафрагми на рівні 8 ребра діагностують тяжкий ступінь пневмомедіастинуму у недоношених дітей із малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень. UA 93413 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТІ ПНЕВМОМЕДІАСТИНУМУ У НЕДОНОШЕНИХ ДІТЕЙ З МАЛОЮ МАСОЮ ТІЛА ПРИ ВИКОРИСТАННІ ШТУЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНЬ UA 93413 U UA 93413 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до рентгенології, і може бути використана для діагностики пневмомедіастинуму у дітей з малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень (ШВЛ). Відомим є спосіб діагностики пневмомедіастинуму у новонароджених (Оценка состояния легких у новорожденных с острой дыхательной недостаточностью, находящихся на ИВЛ, по результатам рентгенологического исследования. /Байдин П.С. //Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2001. – 22 с.) Недоліки способу пов'язані з використанням суб'єктивних ознак, що знижує точність діагностики захворювання. Найбільш близьким та вибраним за прототип є спосіб рентгенологічного дослідження органів грудної клітки (Рентгенодіагностика гострих захворювань органів дихання у дітей. Навчальний посібник /За ред. І.О. Крамного - Харків "Крокус", 2006 - С. 120-122.). Оцінка визначення показників тяжкості пневмомедіастинуму авторами проводилась суб'єктивно і точність діагнозу залежала від кваліфікації лікаря, якості рентгенограм та ін. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики ступеня тяжкості пневмомедіастинуму у недоношених дітей з малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень, в якому за рахунок зміни досліджуваних показників досягається об'єктивне визначення чітких ознак, які відповідають ступеням тяжкості пневмомедіастинуму. Поставлена задача вирішується в способі діагностики ступеня тяжкості пневмомедіастинуму у недоношених дітей з малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, згідно з корисною моделлю, додатково визначають величину смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою, стан діафрагми та загруднинної залози і при наявності смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою до 3 мм, розширенні тіні загруднинної залози до 1/4 поперечного розміру легеневого поля, розміщенні купола діафрагми на рівні 6 ребра діагностують пневмомедіастинум легкого ступеня тяжкості; при наявності смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою до 5 мм, розширенні тіні загруднинної залози до 1/2 поперечного розміру легеневого поля, розміщенні купола діафрагми на рівні 7 ребра діагностують середній ступінь тяжкості пневмомедіастинума; при наявності смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою більше 5 мм, розширенні тіні загруднинної залози більше 1/2 поперечного розміру легеневого поля, розміщенні купола діафрагми на рівні 8 ребра діагностують тяжкий ступінь пневмомедіастинуму у недоношених дітей із малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень. Відомо, що розвиток пневмомедіастинуму призводить до появи повітря під медіастинальною плеврою, низького розміщення куполів діафрагми та розширення тіні загруднинної залози. Для діагностики визначають ширину смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою, стан діафрагми та ступінь розширення тіні загруднинної залози. Проведено вивчення положення куполів діафрагми у 55 здорових новонароджених свідчить про те, що розташування куполів діафрагми на рівні 5 ребра відповідає нормі. Суть винаходу пояснюють малюнки, де на рис. 1 зображений купол діафрагми та наведена методика визначення величини смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою та розміщення купола діафрагми (АВ - зовнішній контур смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою до 3 мм; CD - зовнішній контур смужки вільного повітря до 5 мм; EF зовнішній контур смужки вільного повітря більше 5 мм); на рис. 2 Схема визначення ступеня розширення тіні загруднинної залози в залежності від тяжкості процесу (MN - розширення тіні загруднинної залози до 1/4 поперечного розміру легеневого поля; LN - розширення тіні загруднинної залози до 1/2 поперечного розміру легеневого поля; KN - розширення тіні загруднинної залози більше 1/2 поперечного розміру легеневого поля). Спосіб, що заявляється пояснюється прикладами: Приклад 1. Хворий В., 4 діб при використанні ШВЛ. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції з обох сторін визначається наявність смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою до 3 мм, розширення тіні загруднинної залози до 1/4 поперечного розміру легеневого поля, розміщення купола діафрагми на рівні 6 ребра. Висновок: У хворого на рентгенограмі органів грудної клітки при використанні ШВЛ ознаки пневмомедіастинуму легкого ступеня. Приклад 2. Хвора М., 5 діб при використанні ШВЛ. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції визначається наявність смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою до 5 мм, розширення тіні загруднинної залози до 1/2 поперечного розміру легеневого поля, розміщення купола діафрагми на рівні 7 ребра. Висновок: Таким чином, у хворої має місце середній ступінь тяжкості пневмомедіастинуму. 1 UA 93413 U 5 10 15 20 25 Приклад 3. Хворий П., 7 діб при використанні ШВЛ. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції визначається наявність смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою більше 5 мм, розширення тіні загруднинної залози більше 1/2 поперечного розміру легеневого поля, розміщення купола діафрагми на рівні 8 ребра. Висновок: У хворого ознаки пневмомедіастинуму тяжкого ступеня. Таким чином, запропонований спосіб діагностики ступеня тяжкості пневмомедіастинуму у недоношених дітей з малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень дозволяє на основі одержаних критеріїв провести об'єктивну діагностику патологічного стану. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб діагностики ступеня тяжкості пневмомедіастинуму у недоношених дітей з малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, який відрізняється тим, що додатково визначають величину смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою, стан діафрагми та загруднинної залози і при наявності смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою до 3 мм, розширенні тіні загруднинної залози до 1/4 поперечного розміру легеневого поля, розміщенні купола діафрагми на рівні 6 ребра діагностують пневмомедіастинум легкого ступеня тяжкості; при наявності смужки вільного повітря під медіастинальною плеврою до 5 мм, розширенні тіні загруднинної залози до 1/2 поперечного розміру легеневого поля, розміщенні купола діафрагми на рівні ребра діагностують середній ступінь тяжкості пневмомедіастинуму; при наявності смужки чільного повітря під медіастинальною плеврою більше 5 мм, розширенні тіні загруднинної залози більше 1/2 поперечного розміру легеневого поля, розміщенні купола діафрагми на рівні 8 ребра діагностують тяжкий ступінь пневмомедіастинуму у недоношених дітей із малою масою тіла при використанні штучної вентиляції легень. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2