Спосіб лікування трофічних виразок

Реферат: Спосіб лікування трофічних виразок, який включає висічення гнійно-трофічного дефекту, інфільтрацію тканин по периметру та дна дефекту аутологічним жировим аспіратом в суміші з багатою тромбоцитами плазмою, закриття його тканинним штучним покриттям з наступною аутодермопластикою, причому перед закриттям дефекту на поверхню рани накладають багатий тромбоцитами фібрин, штучне покриття просочують аутологічною плазмою, багатою тромбоцитами, а на її внутрішню поверхню нашаровують клітинний субстрат жирової тканини. UA 93693 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ТРОФІЧНИХ ВИРАЗОК UA 93693 U UA 93693 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути застосована для лікування хворих з хронічними ранами та трофічними виразками різної етіології. Відомий спосіб лікування трофічних виразок, який включає висічення гнійно-трофічного дефекту, інфільтрацію тканин по периметру та дна дефекту аутологічним жировим аспіратом в суміші з багатою тромбоцитами плазмою, закриття його тканинним синтетичним покриттям з наступною аутодермопластикою [Патент № 76907U, UA, Бюл. № 2, 2013 p.]. Недоліком цього способу є тривале лікування, що пов'язано з повільним протіканням регенеративно-репаративних процесів в рані. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування трофічної виразки, який за рахунок накладання на поверхню рани багатого тромбоцитами фібрину, просочення штучного покриття багатою тромбоцитами плазмою і нашаруванням на її внутрішню поверхню клітинного субстрату жирової тканини, забезпечив би скорочення тривалості лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування трофічної виразки, який включає висічення гнійно-трофічного дефекту, інфільтрацію тканин по периметру та дна дефекту аутологічним жировим аспіратом в суміші з багатою тромбоцитами плазмою, закриття його тканинним штучним покриттям з наступною аутодермопластикою, згідно з корисною моделлю, перед закриттям дефекту на поверхню рани накладають багатий тромбоцитами фібрин, штучне покриття просочують аутологічною плазмою, багатою тромбоцитами, а на її внутрішню поверхню нашаровують клітинний субстрат жирової тканини. Накладання на поверхню рани багатого тромбоцитами фібрину, просочення штучного покриття багатою тромбоцитами плазмою і нашаруванням на її внутрішню поверхню клітинного субстрату жирової тканини, дозволяє скоротити тривалість лікування за рахунок прискорення регенеративно-репатаривних процесів в рані, оскільки фактори росту, що містяться в багатій тромбоцитами плазмі та фібрину, сприяють хемотаксису, диференціації мультипотентних стромальних клітин жирової тканини в фібробласти та стимулюють ангіогенез. Спосіб виконують наступним чином. Оперативне втручання починають з інфільтрації зони ліпосакції розчином з адреналіном, після чого виконують вакуумну шприцеву ліпоаспірацію. Ліпоаспірат для подальшого введення відділяють від загального жирового аспірату методом відстоювання. Паралельно готують аутологічну багату тромбоцитами плазму та фібрин. Виконують висічення гнійно-трофічного дефекту в межах здорових тканин. Багату тромбоцитами плазму змішують з ліпоаспіратом у співвідношенні 1:9 та інфільтрують в тканини по периметру та дна рани. На поверхню рани накладають багатий тромбоцитами фібрин. Тканинне штучне покриття просочують багатою тромбоцитами плазмою та на її внутрішню поверхню наносять аутологічний клітинний субстрат жирової тканини. Трофічний дефект закривають цим штучним покриттям, фіксуючи його окремими вузловими швами. Через 5-7 днів після появи грануляцій під штучним покриттям видаляють останнє та виконують пластику грануляційної рани розщепленим перфорованим шкірним аутотрансплантатом. Приклад: Хворий М., 27 років, історія хвороби № 101, був госпіталізований 10.01.2014 з діагнозом: Облітеруючий тромбангіїт судин правої нижньої кінцівки. Оклюзія підколінногомілкового сегмента. Критична ішемія. Хронічна артеріальна недостатність IV ст. (Fontane). Післяопераційний м'якотканинний гнійний дефект великого розміру правої гомілки. Госпіталізований у важкому стані зі скаргами на виражений больовий синдром в ділянці ранового дефекту правої гомілки, що потребує постійного прийому знеболюючих препаратів. Після підготовки пацієнта, виконали інфільтрацію передньої черевної стінки розчином з адреналіном, після чого здійснили вакуумну шприцеву ліпоаспірацію. Ліпоаспірат для подальшого введення відділили від загального жирового аспірату методом відстоювання. Паралельно з 100,0 мл аутокрові методом двоетапного центрифугування, приготували аутологічну багату тромбоцитами плазму в кількості 10,0 мл, а з 40,0 мл аутокрові, виробили збагачений тромбоцитами фібрин. Після обробки трофічного дефекту розчинами антисептиків виконали висічення гнійно-трофічного дефекту в межах здорових тканин. Багату тромбоцитами плазму змішали з ліпоаспіратом у співвідношенні 1:9 та виконали інфільтрацію тканин по периметру та дна рани. В рановий дефект уклали збагачений тромбоцитами фібрин. Тканинним штучним покриттям Syspur-derm, попередньо просоченим багатою тромбоцитами плазмою та з нанесеним на його внутрішню поверхню аутологічним клітинним субстратом жирової тканини, закрили рановий дефект та прифіксували його окремими вузловими швами за допомогою нитки Prolene 4-0. Через 5 днів штучне покриття видалили та виконали пластику грануляційних ран шкірним трансплантатом. Термін повного загоєння ділянки трофічного дефекту склав 9 діб. 1 UA 93693 U 5 За таким способом прооперовано 3 хворих. Середні строки госпіталізації хворих 9 діб. В той же час, серед 3 хворих, прооперованих за способом аналогом, середні строки госпіталізації 11 діб. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє скоротити строки госпіталізації. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб лікування трофічних виразок, який включає висічення гнійно-трофічного дефекту, інфільтрацію тканин по периметру та дна дефекту аутологічним жировим аспіратом в суміші з багатою тромбоцитами плазмою, закриття його тканинним штучним покриттям з наступною аутодермопластикою, який відрізняється тим, що перед закриттям дефекту на поверхню рани накладають багатий тромбоцитами фібрин, штучне покриття просочують аутологічною плазмою, багатою тромбоцитами, а на її внутрішню поверхню нашаровують клітинний субстрат жирової тканини. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2