Спосіб симультанної хірургічної корекції пупкової грижі при лапароскопічних втручаннях

Реферат: UA 94628 U UA 94628 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для хірургічної корекції пупкової грижі при лапороскопічних втручаннях. Відомим є спосіб герніопластики пупкової грижі, що включає етап висічення грижового мішка, відсепарування очеревини і зшивання її з апоневрозом із наступним формуванням дублікатури апоневрозу передньої черевної стінки [Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. -М.: Медицина, 1990. -269с]. За відомим способом, дублікатуру апоневрозу передньої черевної стінки створюють накладанням П-подібних швів після попереднього ушивання дефекту тканини очеревини. Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, що випливає із механічної слабкості утвореної дублікатури апоневрозу після традиційного ушивання очеревини, що зазвичай не запобігає інтерпозиції тканин, в силу чого часто стає причиною рецидиву грижі. Відомий спосіб грижової пластики з приводу пупкової грижі [К.Д. Тоскин, В.В. Жибровский. Грыжи брюшной стенки. -М.: "Медицина", 1990. -259с], що полягає в поперечному розрізі шкіри з висіченням пупка, виділенні грижового мішка, грижорозтину, пластиці грижового дефекту дублікатурою апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота з фіксацією сітки поверх дублікатури апоневрозу, пошаровому ушиванні рани. Однак він має наступні недоліки:- виражений косметичний дефект, пов'язаний з висіченням пупка; - грубий, утягнений післяопераційний рубець. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу симультанної хірургічної корекції пупкової грижі при лапароскопічних втручаннях, в якому за рахунок зміни дій оперативного втручання, досягається надійна пластика грижового дефекту та формування істотного пупка. Поставлена задача вирішується в способі симультанної хірургічної корекції пупкової грижі при лапароскопічних втручаннях, який здійснюють шляхом лапароскопічного втручання та пластики грижового дефекту, згідно з корисною моделлю, над пупковим кільцем виконують розтин шкіри для установки дренажу, над верхнім краєм грижового дефекту вводять троакар, виконують основний етап лапароскопічного втручання, видаляють троакар, розсікають верхній край грижового дефекту, вміст грижі відтісняють всередину черевної порожнини, нижній апоневротичний край грижового дефекту беруть на тримач, підтягують до верхнього краю і разом з троакарним дефектом ушивають одним кисетним швом лігатурою-лавсан 5,0. При цьому окрім досить надійної пластики грижового дефекту, досягається відчутний пластичний ефект формування природного пупка за рахунок шкірної складки, що склалася. Суть корисної моделі пояснює креслення, де зображені етапи операції. Фіг. 1 - розтин шкіри над пупком; фіг.2 - введення троакара над верхнім краєм грижового дефекту; фіг. 3. -захват затискачем Кохера нижнього краю грижового отвору; фіг. 4 - накладання лігатури на грижові ворота Запропонований спосіб симультанної хірургічної корекції пупочної грижі при лапароскопічних втручаннях виконують наступним чином: розріз шкіри для установки дренажу виконується відразу над пупковим кільцем (фіг.1), що обмежує верхній край грижового дефекту. Троакар вводять в черевну порожнину над верхнім краєм грижового дефекту (фіг.2). Після виконання основного етапу лапароскопічного втручання і видалення троакара розтинають верхній край грижового дефекту, вміст грижі відтісняють всередину черевної порожнини, нижній апоневротичний край грижового дефекту беруть на держалку (затиск Кохера) (фіг.3), підтягують до верхнього краю і разом з траоакарним дефектом ушивають одним кисетним швом лігатуроюлавсан 5,0 (фіг.4). Приклад 1. Хвора П. 63 років була прийнята до хірургічного відділення для планового оперативного лікування ШКХ, хронічного холециститу. Хвора обстежена, протипоказань до операції не виявлено, проте при огляді звертає на себе увагу пупкова грижа до 2,5 см в діаметрі. При операції введення троакара і хірургічна корекція пупкової грижі виконувалися по описаній методиці. П/о період без особливостей. Через 1 рік стан пупкового кільця задовільний з хорошим косметичним ефектом. Рецидиву грижі немає. Приклад 2. Хвора Ш. 52 років була прийняґта в хірургічне відділення для планового оперативного лікування ШКХ, хронічного холециститу. Хвора обстежена, протипоказань до операції не виявлено, проте при огляді звертає на себе увагу пупкова грижа до 2,0 см в діаметрі, з випинанням грижового мішка на 2,5 см. При операції введення троакара і хірургічна корекція пупкової грижі виконувалися по описаній методиці. П/о період без особливостей. Через 1 рік стан пупкового кільця задовільний з хорошим косметичним ефектом. Рецидиву грижі немає. 1 UA 94628 U Таким чином, запропонований спосіб симультанної хірургічної корекції пупкової грижі при лапароскопічних втручаннях дозволяє отримати надійну пластику грижового дефекту та сформувати пупкове кільце з гарним косметичним ефектом. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб симультанної хірургічної корекції пупкової грижі при лапароскопічних втручаннях, який здійснюють шляхом лапароскопічного втручання та пластики грижового дефекту, який відрізняється тим, що над пупковим кільцем виконують розтин шкіри для установки дренажу, над верхнім краєм грижового дефекту вводять троакар, виконують основний етап лапароскопічного втручання, видаляють троакар, розсікають верхній край грижового дефекту, вміст грижі відтісняють всередину черевної порожнини, нижній апоневротичний край грижового дефекту беруть на тримач, підтягують до верхнього краю і разом з троакарним дефектом ушивають одним кисетним швом лігатурою-лавсан 5,0. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2