Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Дренаж трубчастий для дренування плевральної порожнини, який містить еластичну трубку з симетричними внутрішніми каналами, а також Т-подібними ребрами і поздовжніми отворами на дистальному кінці, який відрізняється тим, що еластична трубка виконана овально-прямокутної форми з двома симетричними внутрішніми каналами, утвореними перегородкою посередині трубки, причому на дистальному кінці трубки ребра, що утворюють поздовжні отвори, мають Т-подібну овально-прямокутну форму із заокругленням на кінці, і, додатково, на дистальному кінці трубки з бокових сторін виконані перфораційні отвори зі зміщенням у шаховому порядку.

Текст

Дренаж трубчастий для дренування плевральної порожнини, який містить еластичну трубку з симетричними внутрішніми каналами, а також Т Корисна модель належить до медицини, а саме до торакальної хірурги і може бути використаний для герметизації для дренування та санації плевральної порожнини при емпіємі плеври, після операцій на органах грудної порожнини, а також дренування ретростернального простору при медиастинітах та пневмомедиастінумі Проблема лікування гострої емпієми полягає у своєчасному дренуванні плевральної порожнини, максимально швидкій евакуації гною та санації гнійної порожнини Для цього плевральну порожнину проколюють троакаром, або корнцангом і встановлюють циліндричні трубчаті одно- чи двопросвітні дренажі Останні випускаються для медичних цілей із різних матеріалів та різних діаметрів Ефективність дренування залежить як від діаметру дренажу, так і від місця його установки, що здійснюється за допомогою, в залежності від діаметру трубки, троакару чи хірургічних затискачів [Гостищев В К Оперативная гнойная хирургия М Медицина, 1996 - С 126-127] Проте дренування плевральної порожнини, особливо у тих випадках, коли необхідно евакуювати великі об'єми гною та повітря, стає проблематичним при застосуванні поліхлорвінілових дренажів великого діаметру, що додає страждань хворому із-за їх поганої гнучкості та жорсткості СИЛІКОНОВІ дренажі великого діаметру надто пластичні, що приводить до їх здавлення і перекривання просвіту у міжребер'ї Дренажні трубки можуть перегинатися в МІСЦІ фіксації до грудної стінки, а також обтуруватися сгустками фібріну та крові, особливо трубки неве подібними ребрами і поздовжніми отворами на дистальному КІНЦІ, ЯКИЙ відрізняється тим, що еластична трубка виконана овально-прямокутної форми з двома симетричними внутрішніми каналами, утвореними перегородкою посередині трубки, причому на дистальному КІНЦІ трубки ребра, що утворюють поздовжні отвори, мають Т-подібну овально-прямокутну форму із заокругленням на КІНЦІ, і, додатково, на дистальному КІНЦІ трубки з бокових сторін виконані перфораційні отвори зі зміщенням у шаховому порядку ликого діаметру, що сприяє розвитку ускладнень, таких як флегмони грудної стінки, підшкірної емфіземи, пневмоторакс Окрім того установка дренажу хірургічним затискачем, на відміну від установки троакаром, може приводити до неповної герметизації торакоцентезної рани, що також сприяє розвитку гнійних ускладнень або підшкірної емфіземи з боку рани Відома трубка для дренажу [Деклараційний патент України №36786, МПК А61М27/00, опубл 16 04 2001, бюл №3], що містить циліндричний корпус з отворами на проксимальному КІНЦІ та бокових поверхнях Корпус обладнаний вільнорозташованою в ньому дротовою спіраллю, довжина якої перебільшує довжину корпусу, та внутрішньою відбортовкою на проксимальному КІНЦІ При використанні проксимальний кінець трубки з отворами вставляють в порожнину, що дренується Під ДІЄЮ тиску в рані ексудат самотечією через отвори виводиться по корпусу Під час дренування періодично від руки повертають по ходу гвинтової лінії дистальний кінець спіралі, яка своїми витками зіскрібає зі стінок корпусу, захоплює з його обєму продукти закупорки і механічно переміщає їх назовні його межі, забезпечуючи дренування Механічне видалення (евакуація) з трубки продуктів закупорки підвищує тривалість використання дренажу, проте відома трубка для дренажу додає незручностей хворому із-за їх поганої гнучкості та жорсткості, а також постійного механічного втручання для видалення ексудату, і може визвати ю о Ю О) о> 9505 больовий синдром, особливо, при вузькому міжребер'ї, що додає страждань хворому. Відомий дренаж [Патент РФ №2052999, МПК А61М27/00, опубл.27.01.1996, бюл. №3], який містить зовнішню еластичну трубку перфорованим на робочим заокругленим кінцем та сосно розташовану внутрішню трубку з раструбом. Перфорований робочий кінець зовнішньої еластичної трубки виконаний вигнутим відносно осі симетрії під кутом не менш 25 градусів. Інший кінець зовнішньої еластичної трубки виконаний вигнутим усередину, при цьому діаметр осьового отвору зовнішньої трубки на робочому кінці дорівнює діаметру каналу внутрішньої трубки (канюлі). В конструкції дренажу використані пряма зовнішня еластична трубка та попередньо вигнута жорстка канюля з раструбом. Під час дренування операційного поля відбувається видалення ексудату через перфораційні та осьовий отвори каналу-відстойнику, що утворений між зовнішньою трубкою та канюлею. Евакуація дренуємої рідини здійснюється через відкритий кінець канюлі під дією розрядження. Повітря поступає через вентиляційний отвір. Відомий дренаж не забезпечує оптимального дренування плевральної порожнини. Це зумовлено тим, що діаметр дренажу залежить від розмірів міжреберного проміжку і буде неефективний при застосуванні у пацієнтів з вузьким міжребер'ям, що буде приводити до здавлювання просвіту дренажу та тканини міжребер'я. Крім того, у дренажу каналу відстійника буде приводити до обтюрації останнього згустками фібрину. Найбільш близьким по технічній сутності та результату, що досягається, є дренаж трубчастий профільний [Деклараційний патент України №17376, МПК А61М27/00, опубл.31.10.1997, бюл. №5], який містить еластичну циліндричну трубку, яка має чотири сегментні отвори, що рівномірно розташовані навколо внутрішнього каналу і, на проксимальному кінці трубки на довжині 250мм, переходять у чотири ребра, причому ребра Тподібні. Дренаж трубчатий профільний використовують наступним чином. Після проколу чи розрізу у стінці плевральної чи іншої порожнини дренаж трубчатий профільний дистальним кінцем заводять за допомогою затискача зовні у порожнину. Потім затискач знімають. Хірург встановлює трубку таким чином, щоби межа переходу трубки з сегментними отворами каналів трубки у Т-подібні ребра знаходилася усередині порожнини. Після чого фіксують трубку до шкіри окремим швом, накладають стерильну серветку та фіксують до шкіри лейкопластирем. Забір вмісту порожнини, що видаляється, здійснюється через поздовжні отвори, що утворені ребрами і через сегментні отвори далі по чотирьом каналам уздовж трубки виводиться зовні. При необхідності через внутрішній канал за допомогою шприцу можна подавати медикаментозні розчини у порожнину. Таким чином, у пристрої, що вибраний за прототип, збільшені поздовжні отвори на кінці трубки, які утворені Т-подібними ребрами запобігають присмоктуванню трубки до тканин порожнини і менш обтуруються згустками фібрину та крові. Проте наявність чотирьох ребер одночасно значно зменшує внутрішній об'єм дренажних каналів і достатньо малі чотири сегментні отвори поздовжніх каналів трубки, які рівномірно розташовані навколо внутрішнього каналу, швидше обтуруються і мають невелику пропускну здатність, що знижує якість дренування. Збільшення внутрішнього об'єму дренажних каналів потребує також збільшення діаметру трубки, а наявність чотирьох ребер одночасно збільшує жорсткість трубки, що приводить до травматизації легені та тканин міжребер'я і, таким чином, додає незручностей хворому. Крім того находження тривалий час дренажної трубки великого діаметру у плевральній порожнині може привести до з'явлення пролежнів на легеневій паренхімі, що погіршує перебіг захворювання та сприяє розвитку пневмонічних вогнищ. В основу корисної моделі поставлено задачу створити такий трубчастий дренаж для дренування плевральної порожнини, нові співвідношення розмірів елементів конструкції якого та нова овально-прямокутна форма їх виконання, а також введення додаткових елементів, дозволить прискорити евакуацію вмісту порожнини не додаючи страждань хворому та травматизації тканин міжебер'я і легені, що сприяло би профілактиці гнійнозапальних ускладнень та прискорило процес лікування. Поставлена задача вирішується завдяки тому, що в дренажі трубчастому для дренування плевральної порожнини, який містить еластичну трубку з симетричними внутрішніми каналами, а також Тподібними ребрами і поздовжніми отворами на дистальному кінці, згідно корисної моделі, еластична трубка виконана овально-прямокутної форми з двома симетричними внутрішніми каналами, утвореними перегородкою посередині трубки, причому на дистальному кінці трубки ребра, що утворюють поздовжні отвори, мають Т-подібну овальнопрямокутну форму зі заокругленням на кінці, і, додатково, на дистальному кінці трубки з бокових сторін виконані перфораційні отвори зі зміщенням у шаховому порядку. Корисна модель, що заявляється, дозволяє більш ефективно та менш травматичне виконувати дренування плевральної порожнини. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю суттєвих ознак та технічним результатом, що досягається, полягає в наступному. Дренаж з трубкою, що виконана прямокутноовальної форми із еластичного матеріалу, і ребрами, які утворюють поздовжні отвори на дистальному кінці трубки, і також мають Т-подібну овально-прямокутну форму зі заокругленням на кінці, менше травмує тканини міжребер'я та паренхіму враженої легені. Тривале використання дренажу такої конструкції у міжреберному проміжку не буде супроводжуватися вираженими торакалгіями. Перегородка, що поділяє просвіт трубки дренажу на два симетричні внутрішні канали по всій довжині, додає дренажу необхідної упругої (не жорсткої) стійкості до здавлення. Перегородка підтримує постійний розмір та форму просвіту трубки дренажу і не дає його стискувати тканинам міжребер'я. Виконання додаткових перфораційних отворів на дистальному кінці трубки з бокових сторін зі 9505 зміщенням у шаховому порядку, дозволяє використовувати дренаж при щільному контакті з органами грудної порожнини та грудною стінкою Навіть за цих умов перфораційні отвори не перекриваються і ексудат ефективно видаляється з самих вузьких міст плевральній порожнини Таким чином дренаж трубчастий для дренування плевральної порожнини, що пропонується, дозволяє прискорити евакуацію вмісту порожнини не додаючи страждань хворому та травматизації тканин міжебер'я і легені, що сприяє профілактиці гнійно-запальних ускладнень та прискорює процес лікування Загальний вигляд дренажу трубчастого для дренування плевральної порожнини наведений на Фіг 1, на Фіг 2 наведений об'ємний вид Дренаж трубчастий для дренування плевральної порожнини (Фіг 1) містить еластичну трубку 1, що виконана овально-прямокутної форми з двома симетричними внутрішніми каналами 2, утвореними перегородкою 3 посередині трубки 1 Причому на дистальному КІНЦІ трубки 1 виконані ребра 4, що утворюють поздовжні отвори 5 і мають Т-подібну овально-прямокутну форму зі заокругленням на КІНЦІ На дистальному КІНЦІ трубки 1 з бокових сторін виконані перфораційні отвори 6 зі зміщенням у шаховому порядку В переважному варіанті виконання, наприклад, дренаж трубчастий для дренування плевральної порожнини містить силіконову трубку 1, яка має переріз прямокутно-овальної форми Стінки трубки 1 мають товщину 1-1,5мм Розміри перерізу 18х7мм Просвіт трубки 1 розділений на два симетричні внутрішні канали 2 перегородкою З (Фіг 2) На дистальному КІНЦІ трубки 1, який знаходиться у порожнині, виконані перфораційні отвори 6 розміром 5хЗмм, що розташовані з бокових сторін трубки на відстані 15мм один від іншого у шаховому порядку КІЛЬКІСТЬ отворів складає 4-5 на кожному ребрі трубки, їх також можна збільшити в залежності від мети та місця дренування Дренаж трубчастий для дренування плевральної порожнини використовується наступним чином Попередньо визначають місце для дренування з урахуванням розмірів та локалізації скопичення гною Розтин шкіри та м'яких тканин грудної стінки виконують паралельно міжребер'ю Наступним етапом у плевральну порожнину вводиться троакар Особливість троакару полягає в тому, що його поперечний переріз повторює переріз дренажу, тобто має прямокутно-овальну форму Після чого стилет троакару витягується, а через оставлену в міжребер'ї гільзу вводиться дренаж на необхідну глибину Потім витягується гільза троакару Герметичність рани досягається накладанням Пподібного шву на шкіру Дренаж фіксується окремим швом Застосування спеціального троакару дозволяє менш травматичне встановлювати дренаж Окрім того, встановити дренаж можливо, також, і за допомогою хірургічних зажимів По дренажу евакуюють гній та повітря, проводять промивання плевральної порожнини Потім дренаж видаляють Лікування закінчують пункціями плевральної порожнини Застосування пристрою ілюструється наступним прикладом Приклад 1 Хворий Н , 37 років, надійшов у торакальне відділення лікарні з іншого відділення стаціонару міста з приводу гострого пюпневмотораксу, емпієми плеври зправа Плевральна порожнина дренована у VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії жорстким полі хлорвініловим дренажем діаметром 10мм Положення хворого вимушене ізза больового синдрому спричиняємого дренажем Через дренаж скудне гнійне виділяєме Після рентгеноскопічного дослідження було встановлене місце для можливого дренування плевральної порожнини Під місцевою анестезією проведене повторне дренування правої плевральної порожнини у VII міжребер'ї по лопатковій лінії дренажем трубчастим з трубкою овально-прямокутної форми за допомогою зажима Більрота Навколо дренажу накладений П-подібний шов Окремо дренаж фіксований швом Попередньо встановлений дренаж видалений, рана герметизована По дренажу ефективно евакуйований гній та повітря, проведене промивання плевральної порожнини Через 12 діб дренаж видалений Лікування закінчено пункціями плевральної порожнини На протязі всього строку дренування хворий не випробував обмежуючий больовий синдром Ускладнення не спостерігалися \T\ Фіг 1 Комп ютерна верстка В Мацело \5 Фіг 2 Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького 45 м Київ МСП 03680 Україна ДП "Український інститут промислової власності вул Глазунова 1 м К и ї в - 4 2 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Drainage system for draining pleural cavity

Автори англійською

Boiko Valerii Volodymyrovych, Kryvoruchko Ihor Andriiovych

Назва патенту російською

Дренаж трубчатый для дренирования плевральной полости

Автори російською

Бойко Валерий Владимирович, Криворучко Игорь Андреевич

МПК / Мітки

МПК: A61M 27/00

Мітки: трубчастий, плевральної, дренування, дренаж, порожнини

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-9505-drenazh-trubchastijj-dlya-drenuvannya-plevralno-porozhnini.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Дренаж трубчастий для дренування плевральної порожнини</a>

Подібні патенти