Спосіб діагностики передракових змін або уражень слизової оболонки шлунка на основі вузькоспектральної ендоскопії та ендоскопії з високою роздільною здатністю

Реферат: Спосіб діагностики передракових змін або уражень слизової оболонки шлунка включає проведення відеоендоскопії з високою роздільною здатністю та NBI ендоскопії. Перед проведенням візуального обстеження через катетер, який здатний розпилювати розчин рідини, спочатку відмивають слизову оболонку шлунка від слизу та відсмоктують накопичену рідину. Потім розпилюють на слизову оболонку шлунка 0,2 % розчин фенолфталеїну в кількості 10-15 мл. З ділянок, які після цього мають яскраво малиновий колір, береться прицільна гістобіопсія, для підтвердження морфологічних змін, які характерні для передракових станів та уражень слизової оболонки шлунка. UA 95573 U (12) UA 95573 U UA 95573 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до ендоскопії, та може бути використана для діагностики передракових змін слизової оболонки шлунка (атрофічний гастрит, кишкова метаплазія, дисплазія епітелію шлунка). Для цього за стандартною методикою проводять послідовне ендоскопічне дослідження слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Для візуалізації атрофічних та метапластично змінених ділянок слизової оболонки на поверхню слизової оболонки шлунка наносять індикатор кислотності 0,2 % розчин фенолфталеїну в кількості 10-15 мл. При цьому на ділянках з атрофічними або мета пластичними змінами, які мають лужне середовище утворюється яскраво-малинове забарвлення. З цих ділянок береться матеріал для гістологічного дослідження. Відомий спосіб ранньої діагностики злоякісних новоутворювань шлунка, який включає проведення ендоскопії, візуальне виділення ділянок зі зміненою тканиною, проведення спектрофотометричних досліджень на виділених ділянках та встановлення наявності неопластичних змін, який відрізняється тим, що перед проведенням спектрофотометрії додатково виділяють ділянки та їх кордони за допомогою вітальних барвників. При цьому при проведенні спектрофотометричних досліджень на довжині хвилі лазерного випромінення 532 нм використовували індигокармін, а при дослідженні на довжині хвилі 632 нм використовували індигокармін або конго-рот. [Пат РФ № 2491029, КЛ. А61В, А61К, автори Терещенко С.Г., Межетович О.О., Лапієва Л.Г., Рогаткін Д.О. Опубліковано 27.08.2013 р.] Недоліком цього засобу є те, що при передракових змінах або ураженнях слизової оболонки шлунка, особливо на ранніх етапах розвитку патологічного процесу, хромоскопія не завжди дозволяє виявити неопластичні зміни слизової оболонки. Крім цього використовується дорогокоштуюча апаратура - спектрофотометр. В зв'язку з цим поставлена задача, яка спрямована на підвищення ефективності діагностики, шляхом додаткового виділення ділянок, які мають передракові зміни або ураження слизової оболонки шлунка, виділення яких має труднощі при відомих ендоскопічних дослідженнях. Спосіб здійснюється так: виконують послідовний огляд верхнього відділу шлунково-кишкового тракту за стандартною методикою. Для ранньої діагностики передракових змін або уражень слизової оболонки шлунка через спеціальний катетер, який розпилює рідину, що проводять через біопсійний канал ендоскопа, наносять на слизову оболонку індикатор кислотності фенолфталеїн у вигляді 0,2 % розчину 10-15 мл. Ендоскопія з використанням звичайного білого світла не може точно розрізняти та діагностувати передракові стани або ураження шлунка. Так, лише ендоскопія зі збільшенням зображення та хромоскопією або NBI-ендоскопія зі збільшенням зображення або без нього можуть бути застосовані в таких випадках, тому що це поліпшує якість діагностики таких уражень. NBI-ендоскопія - це оптично-цифровий метод ендоскопічного дослідження, при якому відтворення зображення здійснюється у вузькому спектрі світла з посиленням чіткості зображення. Однак, іноді не вдається провести виявлення передракових станів шлунка навіть методом NBI. В такому разі застосовують хромоскопію (з індигокарміном, оцтовою кислотою та іншими вітальними барвниками). До передракових станів відносять наявність атрофії слизової оболонки шлунка та кишкової метаплазії з високим ризиком розвитку раку шлунка. Ці стани укладають фон для розвитку дисплазії та аденокарциноми шлунка кишкового типу. Таким чином хронічний атрофічний гастрит та кишкова метаплазія є передраковими станами. Передракові ураження - це шлункова дисплазія. За класифікацією ВОЗ слід ураховувати таку діагностичні критерії: 1. Негативні дані відносно інтраепітеліальної неоплазії/дисплазії. 2. Невизначені дані відносно інтраепітеліальної неоплазії/дисплазії. 3. Низький ступень інтраепітеліальної неоплазії/дисплазії. 4. Висока ступень інтраепітеліальної неоплазії/дисплазії. 5. Внутрішньослизове інвазивне новоутворювання/внутрішньослизовий рак. Ендоскопія з високою роздільною здатністю в режимі NBI має властивості доброї чутливості та специфічності у діагностиці уражень шлунка. Для досягнення поставлених цілей проводять за стандартною методикою відео ендоскопічне дослідження з високою роздільною здатністю та в режимі NBI слизової оболонки шлунка. 1 UA 95573 U 5 10 15 20 Відмінними ознаками способу, що заявляється, є встановлення чітко визначених показників рН-локального середовища окремих ділянок слизової оболонки шлунка. Так, у кислому середовищі, (РН