Спосіб лікування хронічного атрофічного гастриту, асоційованого з helicobacter pylori

Реферат: Спосіб лікування хронічного атрофічного гастриту, асоційованого з Helicobacter pylori, включає комплексний вплив інгібітором протонної помпи, як антисекреторним препаратом, кларитроміцином і амоксициліном, як антибактеріальними засобами, у терапевтично прийнятому дозовому режимі, та А, Е, як антиоксидантами, з розрахунку по 100, 200 МО, відповідно, перорально, щодобово, протягом 1 місяця. UA 95574 U (12) UA 95574 U UA 95574 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до гастроентерології, і може бути використана безпосередньо для застосування терапевтичної активності загальних захисних засобів, насамперед поглиначів вільних радикалів або антиоксидантів у комплексі з антибактеріальними. Відомий спосіб лікування хронічного атрофічного гастриту, асоційованого з helicobacter pylory (Hp), який після проведення стандартної антихелікобактерної терапії включає додаткове застосування внутрішньоводного розчину "Полтавського бішофіту" (Пат. України № 57726, МПК А61К33/14, А61P1/00, заявл. 09.08.2010, опубл. 10.03.2011, бюл. № 5). Недоліком цього способу вважаємо те, що при лікуванні хронічних гастритів не враховується морфогістологічний стан слизової оболонки шлунка, тому наприкінці лікування неможливо буде оцінити динаміку її змін. Також встановлені способи лікування атрофічного гастриту, зокрема: спосіб "Medicine composition for treating atrophic gastritis" (Патент Китаю № CN1698646 МПК7 A61K31/714; A61K31/7135; опубл. 2005-11-23), в якому для лікування атрофічного гастриту використовується фармацевтична композиція, що містить фолієву кислоту, вітаміни В6 та В12; спосіб "Medicine for treating stomach disease" (Патент Китаю № CN1429603 МПК7 A61K35/37; A61K35/64; A61P1/04; A61K35/37; A61K35/56; A61P1/00; опубл. 2003-07-16), в якому для лікування атрофічного гастриту використовується фармацевтична композиція, що містить 12 складових китайської медицини - коріння червоної шавлії, астрагалу, кореневища Chuan-xiong. Найбільш близьким за кількістю істотних ознак до корисної моделі, яка заявляється, є спосіб лікування хронічного хелікобактерного гастриту (Фадеенко Г.Д. Рак желудка является главной проблемой здравоохранения // Сучасна гастроентерологія. - 2000. - № 2. - 71 с.), що включає комплексний вплив інгібітором протонної помпи, як антисекреторним препаратом, кларитроміцином і амоксициліном, як антибактеріальними засобами, у терапевтично прийнятому дозовому режимі. Недоліком є те, що антисекреторна терапія, що підтримана інгібітором протонної помпи, на фоні антибактеріального впливу кларитроміцином і амоксициліном у їх взаємному сполученні сприяє покращенню ефекту, відносно асоціації звичайного антибіотика з диметилсульфоксидом, та направлена на ерадикацію Нр, але не враховується антиоксидантний стан та активність вільних радикалів. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб лікування хронічного атрофічного гастриту, асоційованого з Нр, який шляхом поглинання вільних радикалів у кислому середовищі покращує ефективність лікування з огляду на наявність перебудовних змін слизової оболонки шлунка. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі лікування хронічного атрофічного гастриту, асоційованого з Hp, що включає комплексний вплив інгібітором протонної помпи, як антисекреторним препаратом, кларитроміцином і амоксициліном, як антибактеріальними засобами, у терапевтично прийнятному дозовому режимі, відповідно до корисної моделі, додатково впливають вітамінами А, Е, як антиоксидантами, з розрахунку по 100, 200 МО відповідно, щодобово, протягом 1 місяця. Перебіг хронічного атрофічного гастриту, асоційованого з Нр, нерідко затихає після організації додаткового курсу квадро-терапії у відповідь на невдалу ерадикацію Нр, внаслідок індивідуальних особливостей лікування, що зумовлюються нестабільністю фармакологічних характеристик антисекреторного агента та різних порогів чутливості залучених антибіотиків до бактерій у кислому середовищі. Вітаміни Ε і А (жиророзчинні) відтворюють гнітючу дію на вироблення активних форм кисню шляхом поглинання вільних радикалів, що сприяє відновленню клітинних мембран і підвищенню антиоксидантного захисту організму. Від того примусова антиоксидація мікрофлори шлунка забезпечує ранній активації антисекреторного та антибактеріального лікування першої лінії, у відповідь на дії активних форм кисню, супероксидних аніонів О2, синглетного кисню, гідроксильних радикалів тощо, як чинників етіопатологічної агресії перекісного синтезу ліпідів. Тому додана антиоксидантна терапія у пропонованому вигляді позитивно впливає на перехідні й кінцеві показники функціонального стану слизової оболонки шлунка та скорочує період загострення вже на ранній стадії лікування, чим зумовлює посилення ефективності комплексного лікування хронічного атрофічного гастриту, асоційованого Нр. При цьому параметри дозування залучених антиоксидантів є дискретними, розраховані на досягнення максимального ефекту та вважаються оптимальними. Перевищення доз кожного з вітамінів, перш за все, обмежене можливістю виключення переоксидації, а по-друге, клінічно, у т. ч. й економічно, є недоцільним. Зниження дозового режиму кожного з антиоксидантів у комплексному впливі також недоцільне, у зв'язку з антирадикальним дефіцитом при відновленні захисної функції слизових оболонок і можливістю посилення ерадикації. 1 UA 95574 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Спосіб лікування хронічного атрофічного гастриту, асоціованого з helicobacter pylory, виконують наступним чином: до традиційної ерадикаційної терапії, що включає комплексний вплив інгібітором протонної помпи, як антисекреторним препаратом, кларитроміцином і амоксициліном, як антибактеріальними засобами, у терапевтично прийнятному дозовому режимі, додатково впливають вітамінами А, Е, як антиоксидантами, з розрахунку по 100, 200 МО відповідно, щодобово, протягом 1 місяця. Ефективність пропонованого способу ілюструється прикладом. Приклад. Хвора Д., 45 років, історія хвороби № 819, була госпіталізована зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, переважно після прийому їжі, відрижку та загальну слабкість. Хворіє з 2001 року, коли вперше з'явились вище зазначенні скарги. Об'єктивно: загальний стан середнього ступеня тяжкості, шкіра блідо-рожева, AT 130/90 мм рт. ст., пульс – 84 уд./хв., дихання у легенях - везикулярне, тони серця - приглушені, ритм - правильний, язик біля кореня обкладений білим нальотом, живіт - м'який, при пальпації спостерігався болючий синдром в епігастральній ділянці, печінка - біля краю реберної дуги, селезінка - не пальпується, випорожнення - не змінені. Уреазний тест: позитивний, рН-метрію - нормоацидність, фіброгастродуоденоскопія в шлунку - багато секреторної рідини, слизова оболонка складчата, еластична, у верхніх відділах - неоднорідного забарвлення, в антральному відділі - вогнищево гіперемована, уразлива. Висновок: хронічний дифузний гастрит, ознаки загострення. Морфологічне дослідження в антральному відділі хронічний гастрит з вираженою атрофією залоз (+++), загострення (++), на фоні густої лімфоцитарної інфільтрації (+++), в тілі шлунка без патології. Цитологія: в антральному відділі проліферативна активність покривноямочного епітелію - виражена, флора - поліморфна, мілка, хелікопобідна, мазок зі слизової тіла шлунка без патології. Рівень малонового діальдегіду 0,712. Клінічний діагноз: хронічний гастрит, фаза загострення, з вогнищевою атрофією залоз антрального відділу шлунка, асоційованний з Нр, зі збереженою секретоутворюючою функцією. Після обстеження було розпочате комплексне лікування, що включало рабепразол по 20 мг 2 рази на добу, кларитроміцин, по 500 мг 2 рази на добу, амоксицилін, по 1000 мг 2 рази на добу протягом 7 діб. Далі - інгібітором протонної помпи, по 20 мг 2 рази на добу, та антацидом по 1 ст. л. 4 рази на добу, вітамінами А - по 100 МО на добу, Ε - по 200 МО на добу, перорально. Наприкінці лікувального курсу спостерігали позитивні зміни контрольних показників. Фіброгастродуоденоскопія: в шлунку - незначна кількість секреторної рідини. Слизова оболонка складчата, еластична, в верхніх відділах рожева, в антральному - неоднорідно забарвлена. Висновок: хронічний гастрит, без ознак загострення. Морфологічне дослідження: в антральному відділі - хронічний гастрит з вельми помірною атрофією залоз (+), без загострення, в тілі шлунка - без патології. Цитологія: в антральному відділі хронічний поверхневий гастрит, хелікоподібна флора не виявлена, мазок зі слизової тіла шлунка без патології. Рівень малонового діальдегіду - 0,505. Тож, пропонований спосіб лікування хронічного атрофічного гастриту, асоційованого з Нр, здатний покращити ефективність лікування. Додатково внаслідок комплексного лікування були досягнуті покращення самопочуття та об'єктивного стану поліпшення апетиту, зникнення загальної слабкості, ознак запалення (за даними ендоскопічного та морфологічного моніторингу), нормалізація рівня малонового діальдегіду. Пропоноване технічне рішення характеризується відсутністю побічних явищ, простотою здійснення, без використання спеціального обладнання, використанням доступних і не дорогих препаратів. Використання даного способу дозволяє збільшити рівень антирадикального захисту завдяки нормалізації антиоксидантної системи. Використання об'єкта у наданому обсязі також допоможе зменшити період загострення захворювання, уникнути побічних явищ, що забезпечує підвищення ефективності лікування та підтверджується прикладом його конкретного використання. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування хронічного атрофічного гастриту, асоційованого з Helicobacter pylori, що включає комплексний вплив інгібітором протонної помпи, як антисекреторним препаратом, кларитроміцином і амоксициліном, як антибактеріальними засобами, у терапевтично прийнятому дозовому режимі, який відрізняється тим, що додатково впливають вітамінами А, Е, як антиоксидантами, з розрахунку по 100, 200 МО, відповідно, перорально, щодобово, протягом 1 місяця. 2 UA 95574 U Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3