Спосіб прогнозування перебігу перитоніту

Спосіб прогнозування перебігу перитоніту шляхом вивчення скорочувальної функції товстої кишки, який відрізняється тим, що за допомогою датчика механічного тиску, введеного трансректально, у хворих на перитоніт в динаміці вивчають поріг збудливості стінки товстої кишки, і, при зниженні останнього на 12 % і більше від початкового рівня, визначають сприятливий перебіг перитоніту, а при збільшенні порогу збудливості на 9 % і більше, визначають несприятливий прогноз перебігу перитоніту Корисна модель належить до медицини, безпосередньо до хірурги та може бути використаний для прогнозування перебігу перитоніту Відомий спосіб прогнозування перебігу перитоніту, у якому досліджують перитонеальний вміст на наявність мікроорганизмів, та в залежності від КІЛЬКОСТІ останніх прогнозують перебіг перитоніту та визначають необхідність проведення релапаратомії [1] Недоліком відомого способу є те, що для визначення рівня бактерій у пєритонеальному ВМІСТІ потрібно проводити чи відкриту операцію, чи як менш лапароскопію Крім того, визначення рівня бактеріальної контамінації черевної порожнини шляхом дослідження дренажного вмісту не достовірне через зовнішнє інфікування дренажів Найбільш близьким за технічною сутністю способу, що заявляється, є спосіб, обраний нами як прототип [2], у якому у просвіт товстої кишки, через анальний канал, уводять еластичний балон й заповнюють його повітрям або рідиною Коливання, через останні передаються з стінки кишки на реєструючий пристрій За допомогою отриманих даних визначають функціональний стан товстої кишки Однак, цей спосіб має слідуючи недоліки дослідження займає багато часу, отримана крива сумарно відображає тиск стінки кишки й внутріпорожнинний тиск, не опрацьовані критерії визначення ступеня пригнічення рухової активності в залежності від перебігу перитоніту За основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб прогнозування перебігу перитоніту, в якому забезпечується покращення результатів лікування хворих на перитоніт на підставі вивчення и функціонального стану Поставлена задача вирішується тим що в способі прогнозування перебігу перитоніту який включає вивчення функціонального стану товстої кишки й відрізняється тим, що за допомогою датчика механічного тиску, введеного трансректально у хворих на перитоніт в динаміці вивчають поріг збудливості стінки товстої кишки, і, при зниженні останнього на 12% і більше від початкового рівня, визначають сприятливий перебіг перитоніту, а при збільшенні порогу збудливості на 9% і більше, визначають несприятливий прогноз перебігу перитоніту Спосіб виконується таким чином у перед операційному періоді через пряму кишку за допомогою ректороманоскопу на глибину 15-20 сантиметрів вводять датчик механічного тиску з подразнюючими електродами та вивчають поріг збудливості стінки товстої кишки Починаючи з 5 мА поступово збільшують силу току до отримання відповідної реакції стінки кишки на подразнення У ВІДПОВІДЬ на подразнення, яке виникає при дії електричного току, відбувається активне скорочення кишкового м'язу, яке реєструється датчиком механічного тиску з наступним відображенням амплітуди скорочень на механоколограмі Отримане значення сили току визначають як поріг збудливості і фіксують як початкове В динаміці, 1 раз на добу, проводять дослідження порогу збуд т CO СП СП 9936 Приклад 1 Хворий А , 58 p., l.x. 2524. ливості стінки товстої кишки і при зниженні останПоступив до клініки з діагнозом пухлина нього на 12% і більше від початкового рівня, винизхідного відділу ободової кишки з перфорацією, значають сприятливий перебіг перитоніту, а, при аза розлитий гнійний перитоніт, токсична ф При збільшенні порогу збудливості на 9% і більше, видосліджені функціонального стану товстої кишки значають несприятливий прогноз перебігу перивстановлено рівень порогу збудливості, який статоніту новив 11 мА Хворого прооперовано - виконано У всіх хворих на перитоніт, при вивченні операцію типу Мікуліча, лаваж і дренування чефункціонального стану товстої кишки, визнаревної порожнини На першу добу після операції чається підвищення порогу збудливості стінки товклінічне спостерігалися явища парезу кишечника з стої кишки, що обумовлено впливом на кишкову здуттям живота, відсутністю газовиділення, рівень стінку токсичних метаболітів та патологічною нерпорогу збудливості також склав 11 мА. При провевової імпульсацією Шляхом експерименту встаденні дослідження на другу добу після операції новлено, що в динаміці дослідження у разі знирівень порогу збудливості підвищився до 13 мА, ження порогу збудливості на 12% від початкового або на 18% У зіставлені з КЛІНІЧНИМИ показниками рівня, в усіх випадках у післяопераційному періоді - стан хворого розцінено як незадовільний з проспостерігається поліпшення загального стану хвогресуванням перитоніту Хворому виконана реларих і лабораторних показників, зменшення і паротомія, лаваж і редренування черевної порожліквідація симптомів перитоніту Навпаки, при нини, зміну антибактеріальної терапії. У після опезбільшенні порогу збудливості на 9% і більше, раційному періоді стан хворого поступово клінічно відзначають погіршення стану хворих і поліпшувався, рівень порогу збудливості зменпрогресування перитоніту, шився до 11-8 мА і менше Перебіг перитоніту Наводимо конкретні приклади розцінено як сприятливий Хворий одужав Приклад 1 Хворий Б., 47 р , І х 10274. Перевагою запропонованого способу є проПоступив до КЛІНІКИ з діагнозом гострий дестстота його використання, дослідження не займає руктивний апендицит, розлитий серозний перибагато часу й дозволяє об'єктивно визначити протоніт, реактивна фаза При досліджені гноз перебігу перитоніту і необхідність проведення функціонального стану товстої кишки встановлено релапаротомм рівень пороту збудливості, який становив 8 мА З використанням запропонованого способу Хворого прооперовано - виконано лапароекопічну досліджено 28 хворих на перитоніт у яких визнаапендектомію, лаваж і дренування черевної почено характер перебігу перитоніту у зіставлені з рожнини. На першу добу після операції клінічне клінічними показниками. спостерігалися явища парезу кишечника з здуттям живота, відсутністю газовиділення, рівень порогу Джерела інформації. збудливості також склав 8 мА. На другу добу, на 1 Шуркалин Б К Гнойный перитонит.// М Два фоні отриманої терапії, визначено зниження пороМира Прин -2000-224с. гу збудливості до 7 мА або на 12,5%. Перебіг за2 Лившиц А А , Лившиц А В., Вилянский М П. хворювання оцінено як сприятливий Хворий одуЭлектростимуляпия желудочно-кишечного тракта// жав та виписан з відділення на 6 добу після опеМ. - Медицина. -1978. - 184с рації. Комп'ютерна верстка М Кпюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вуп. Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601