Спосіб ранньої діагностики порушень тромбоцитарного гемостазу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень

Реферат: Спосіб ранньої діагностики порушень тромбоцитарної ланки гемостазу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень включає забір крові та загально-клінічні дослідження. Як загально-клінічні дослідження вимірюють кількість тромбоцитів і проводять оцінку адгезійних властивостей тромбоцитів за індексом адгезивності тромбоцитів (ІАТ), при значенні якого вище 40 % діагностують порушення тромбоцитарної ланки гемостазу в бік гіперагрегації. UA 101836 U (12) UA 101836 U UA 101836 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме пульмонології, і може бути застосована для діагностики порушень тромбоцитарної ланки гемостазу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). На даний час загальновизнаним є факт виникнення порушень гемостазу у хворих на ХОЗЛ, зокрема тромбоцитарної ланки гемостазу (Меренкова Е.А. Состояние агрегационной способности тромбоцитов при патологии легких у больных различных нозологических групп / Е.А.Меренкова, Н.Е.Моногарова // Укр. пульмонол. журн. - 2006. - № 1. - С. 39-43.). Процеси запалення, які супроводжуються внутрішньо судинним тромбозом, лежать в основі багатьох кардіоваскулярних захворювань, та є причиною таких ускладнень як тромбоемболія, інфаркт міокарда та інсульт. Найбільш близьким по технічній суті та результату, що досягається, є спосіб діагностики порушень тромбоцитарного гемостазу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (патент України №UA70137, МПК А61В1/267, А61В8/02, А61В10/00, опубл. 25.05.2012, Бюл. № 10), що включає забір крові та загально-клінічні дослідження. У відомому способі додатково проводять тест методом імунофлуоресценції з застосуванням моноклональних антитіл, інструментальні дослідження включають проведення ЕКГ, спірографії та коронографи і визначають електрокардіографічні ознаки коронарної недостатності та оклюзію коронарних судин. Недоліком є вузьке призначення відомого способу для діагностики коморбідної ішемічної хвороби серця. У зв'язку з вищесказаним є відсутня можливість широкого застосовування методу у закладах охорони здоров'я для масової ранньої діагностики порушень тромбоцитарного гемостазу у хворих на ХОЗЛ. Також відомим способом не можливо виявити зміни на ранній стадії дисбалансу тромбоцитарної ланки гемостазу для попередження розвитку фатальних наслідків порушення згортальної властивості крові (тромбози, тромбоемболії) у цієї категорії хворих. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб діагностики порушень тромбоцитарного гемостазу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень шляхом доклінічного дослідження функціонального стагіу тромбоцитарної ланки гемостазу, що дозволить попередити розвиток фатальних наслідків порушень згортальної властивості крові (тромбози, тромбоемболії) у цієї категорії хворих і зменшить перспективи ризику розвитку загрозливих для життя ускладнень такого поєднання патологій. Поставлена задача вирішується тим, що в способі ранньої діагностики порушень тромбоцитарної ланки гемостазу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень, що включає забір крові та загально-клінічні дослідження, відповідно корисній моделі, як загальноклінічні дослідження вимірюють кількість тромбоцитів і проводять оцінку адгезійних властивостей тромбоцитів за індексом адгезивності тромбоцитів (ІАТ), при значенні якого вище 40 % діагностують порушення тромбоцитарної ланки гемостазу в бік гіперагрегації. При ХОЗЛ процеси запалення легеневої тканини супроводжуються порушенням тромбоцитарної ланки гемостазу у біг гіперагрегації, що лежать в основі багатьох кардіоваскулярних захворювань, та є причиною таких ускладнень, як тромбоемболія, інфаркт міокарда та інсульт, і тому завдяки виконанню оцінки адгезійних властивостей тромбоцитів вже на доклінічній стадії дозволяє виявити порушення у системі тромбоцитарного гемостазу. Це також дозволяє попередити розвиток фатальних наслідків порушень згортальної властивості крові у цієї категорії хворих шляхом вчасного призначення терапії сплямованої на корекцію порушень тромбоцитарної ланки гемостазу, у тому числі гіперагрегаційних порушень. Максимально допустиме значення ІАТ менше або рівне 40% (Карпищенко, А. И. Медицинские лабораторные технологии. Руководство по клинической лабораторной диагностике / А.И. Карпищенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Т. 2 - 199 с.) Підвищення рівня ІАТ вказує на наявність гемостазіологічних порушень на рівні тромбоцитарної ланки гемостазу у бік гіперкоагуляції, яку діагностують при підвищені рівня ІАТ більше 40%). Це дозволяє, в свою чергу, вчасно призначити терапію, направлену на корекцію порушень на рівні тромбоцитарної ланки гемостазу. Використання пропонованого способу для масової ранньої діагностики порушень тромбоцитарного гемостазу у хворих на ХОЗЛ дозволяє попередити розвиток фатальних наслідків порушень згортальної властивості крові (тромбози, тромбоемболії) у цієї категорії хворих. Спосіб ранньої діагностики порушень тромбоцитарної ланки гемостазу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень здійснюють таким чином. Хворому на ХОЗЛ проводять забір крові та загально-клінічні дослідження, включаючи спірометрію. Як загально-клінічні дослідження вимірюють кількість тромбоцитів, затриманих в колонці зі скляними кульками при 1 UA 101836 U 5 10 15 20 25 пропусканні через неї певного об'єму крові зі стандартною швидкістю. Наступним проводять оцінку адгезійних властивостей тромбоцитів за індексом адгезивності тромбоцитів (ІАТ), що розраховується за формулою: ІАТ (%) = (А - В) / А  100 %., де А - кількість тромбоцитів у крові до пропускання через колонку, В - кількість тромбоцитів у крові після пропускання через колонку. При значенні ІАТ вище 40% діагностують порушення тромбоцитарної ланки гемостазу в бік гіперагрегації Пропонований спосіб було застосовано при обстеженні 86 хворих на ХОЗЛ II - IV стадії без клінічно значущих порушень з боку інших органів та систем, включаючи і серцево-судинну систему. Для оцінки адгезійних властивостей тромбоцитів усім хворим визначався ІАТ. Для комплексної оцінки стану тромбоцитарної ланки гемостазу обстеженим були визначені основні показники оптичної агрегометрії. У якості індукторів агрегації тромбоцитів у хворих використовували аденозиндифосфат (АДФ), який вивільняється із пошкоджених клітин, та колаген, який локалізований в субендотеліальних структурах. Оскільки максимально допустиме значення ІАТ менше або рівне 40 %, а підвищення рівня ІАТ вказує на наявність гемостазіологічних порушень на рівні тромбоцитарної ланки гемостазу у бік гіперкоагуляції, усі обстежені хворі в залежності від рівня ІАТ будуть розподілені на дві групи: до підгрупи 1 увійшло 38 хворих на ХОЗЛ II-IV стадії з рівнем ІАТ40%; до підгрупи 2 увійшло 48 хворих на ХОЗЛ II-IV стадії з рівнем ІАТ>40 %. Контрольну групу склали 17 практично здорових осіб зіставні за віком та статтю без значущих патологічних змін. Рівні показників ступеня та швидкості агрегації тромбоцитів при колаген-індукованій агрегатометрії (Таблиця 2) у хворих групи 2 достовірно були вищі за показники контрольної групи (р0,05). Таблиця 1 Показники агрегації тромбоцитів у хворих на ХОЗЛ (Med[25-75%]) Групи обстежених Група 1 (n=38) Група 2 (n=48) Контрольна група (n= 17) 30 ступінь (%) 55,7[49,5-61,5]# 80,9[73,7-94,4]#* Індуктор агрегації АДФ час (с) 554,0[462,0-594,0] 563,0[502,0-594,0] швидкість (%/хв..) 32,0[21,2-37.2]#* 43,2[28,4-57,8]#* 58,9[48,4-68,6] 572,0[487-580,0] 37,6[26,2-50,2] * - достовірна різниця показника (р