Пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоуламкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці

Реферат: Винахід належить до медицини, а саме до травматології та ортопедії, і призначений для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоуламкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці. В основу винаходу поставлена задача розробки такого пристрою для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоуламкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці, який має спроможність блокування проксимального та дистального уламків та їх компресії, що дозволить забезпечити стабільну фіксацію відламків, простоту і малоінвазивність виконання синтезу, а також можливість ранньої розробки рухів у плечовому суглобі, що значно скорочує період реабілітації. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, інрамедулярний стрижень 1 виготовлений довжиною 50-120 мм, Ø 3,5-4,5 мм з отворами 2 уздовж стрижня Ø 2,1 мм і кроком 1,25 мм для фіксації кортикальними гвинтами, крім того, на проксимальній частині виконано різьбовий отвір М4 11 для фіксаційного гвинта 10, а для фіксації кортикальними гвинтами мається навігатор 3 з отворами 4 Ø 4,1 мм і кроком 1,25 мм для введення втулки 5 з внутрішнім Ø 1,7 мм, через котру просвердлено кортикальні шари ключиці 13 під час операції, крім того, отвори 4 навігатора служать для введення гвинтів 6 Ø 2 мм для фіксації відламків, при цьому на навігаторі встановлено спеціальний молоток-екстрактор 7 для введення і видалення стрижня після консолідації переламу, на навігатор встановлено спеціальний прилад UA 102917 C2 (12) UA 102917 C2 8 для компресії, а для захисту різьбового отвору 11 проксимальної частини стрижня 1 від проростання його тканинами організму встановлена гвинт-заглушка 9. UA 102917 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медицини, а саме до травматології та ортопедії, і призначена для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоуламкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці. Лікування хворих з переломами ключиці є однією з актуальних проблем сучасної ортопедії і травматології. Пошкодження цієї анатомічної ділянки складають від 10 % до 19,5 % відносно всіх переламів опорно-рухового апарата (1). Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є стрижень Богданова, який виготовлений прямокутним шириною 3,5-4,0 мм і товщиною 1,0-2,0 мм для інтромедулярного остеосинтезу ключиці, на проксимальному кінці якого виконаний замок Луньова (2). Незважаючи на здатність блокування проксимального відламку ключиці, вказаний пристрій має ряд недоліків: - відсутність фіксації стрижня в дистальному відламку, так як він блокується тільки у проксимальному відламку; - неможливість компресії при поперекових косих переламах та псевдоартрозах; - ймовірність міграції стрижня, що призводить до неспроможності стабільного остеосинтезу. В основу винаходу поставлена задача розробки такого пристрою для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоуламкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці, який має спроможність блокування проксимального та дистального уламків та їх компресії, що дозволить забезпечити стабільну фіксацію відламків, простоту і малоінвазивність виконання синтезу, а також можливість ранньої розробки рухів у плечовому суглобі, що значно скорочує період реабілітації. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, інрамедулярний стрижень 1 виготовлений довжиною 50-120 мм Ø 3,5-4,5 мм з отворами 2 уздовж стрижня Ø 2,1 мм і кроком 1,25 мм для фіксації кортикальними гвинтами, крім того, на проксимальній частині виконано різьбовий отвір М4 11 для фіксаційного гвинта 10, а для фіксації кортикальними гвинтами є навігатор 3 з отворами 4 Ø 4,1 мм і кроком 1,25 мм для введення втулки 5 з внутрішнім Ø 1,7 мм, через котру просвердлено кортикальні шари ключиці 13 під час операції, крім того, отвори 4 навігатора служать для введення гвинтів 6 Ø 2 мм для фіксації відламків, при цьому на навігаторі встановлено спеціальний молоток-екстрактор 7 для введення і видалення стрижня після консолідації перелому, на навігатор встановлено спеціальний прилад 8 для компресії, а для захисту різьбового отвору 11 проксимальної частини стрижня 1 від проростання його тканинами організму встановлена гвинт-заглушка 9. На фіг. 1, 2, 3 представлено пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоуламкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці. 1 - стрижень інтрамедулярний; 2 - отвори 0 2,1 мм для фіксації стрижня кортикальними гвинтами; 3 - навігатор; 4 - отвори; 5 - втулка; 6 - гвинт кортикальний; 7 - молоток-екстрактор спеціальний; 8 - прилад для компресії спеціальний; 9 - гвинт-заглушка; 10 - гвинт фіксаційний; 11 - отвір проксимальної частини стрижня; 12 - фіксатор спеціального приладу для компресії; 13 - ключиця. Запропонований пристрій реалізується наступним чином. Після виконання хірургічного доступу вздовж ключиці виділяють область перелому або псевдоартрозу. Спочатку в проксимальному фрагменті ключиці в кістково-мозковому каналі в ретроградному напрямку за допомогою електродрилі робиться канал Ø 4 мм, який виходить на фронтальну поверхню ключиці на відстані 3-4 см від місця перелому чи псевдоартрозу. Після цього у дистальному відламку в ретроградному напрямку в кістково-мозковому каналі таким же чином виконують канал довжиною, яка не сягає акроміально-ключичного зчленування. Отвір по фронтальній поверхні проксимального відламку виконується свердлом Ø 6 мм. Ключиця репонується, після чого в підготовлений отвір вводиться стрижень 1 з фіксованим до нього навігатором 3 за допомогою спеціального молотка-екстрактора 7. Після введення стрижня молоток демонтується. На навігатор кріпиться спеціальний прилад 8 для компресії. Спиця Ілізарова, проведена крізь фіксатор 12 спеціального приладу для компресії, вводиться в акроміальний кінець ключиці, яка фіксується гвинтом. Після чого здійснюється компресія і після 1 UA 102917 C2 5 10 15 її досягнення в необхідних щодо уламків отворах 4 навігатора 3, вставляється втулка 5, крізь яку свердлом 0 1,5 мм виконуються отвори у обох кортикальних шарах ключиці 13. Далі у ці отвори водяться фіксуючі гвинти 6. Після фіксації відламків ключиці 4-5-1 кортикальними гвинтами, навігатор із спеціальним приладом для компресії демонтуються. В отвір стрижня 11 водиться гвинт-заглушка 9. Рана пошарово зшивається. У порівнянні з прототипом, запропонований пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоуламкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці, за рахунок можливості блокування дистального і проміжкових уламків ключиці та наявності спеціального пристрою компресії, забезпечує простоту, малоінвазивність, стабільну фіксацію кісткових відламків та можливість ранньої розробки рухів у плечовому суглобі, що, у свою чергу, дозволить запобігти такому тяжкому ускладненню як контрактура плечового суглобу. Джерела інформації: 1. Климовицкий В.Г. Лечение переломов ключицы (состояния и перспективы) / Лобко А.Я., Черныш В.Ю., Чернецкий В.Ю. // Травма Том 7, № 2, 2006. 2. Лунев А.П. Биомеханика плечевого пояса при переломах ключицы и их оперативное лечение // Автореф. дис. канд. мед. наук. Одесса, 1971.-20 с. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 20 25 30 Пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоуламкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці, що являє собою стрижень, фіксований у проксимальній його частині, який відрізняється тим, що інрамедулярний стрижень 1 виготовлений довжиною 50-120 мм, Ø 3,5-4,5 мм з отворами 2 уздовж стрижня Ø 2,1 мм і кроком 1,25 мм для фіксації кортикальними гвинтами, крім того, на проксимальній частині виконано різьбовий отвір М4 11 для фіксаційного гвинта 10, а для фіксації кортикальними гвинтами є навігатор 3 з отворами 4 Ø 4,1 мм і кроком 1,25 мм для введення втулки 5 з внутрішнім Ø 1,7 мм, через котру просвердлено кортикальні шари ключиці 13 під час операції, крім того, отвори 4 навігатора служать для введення гвинтів 6 Ø 2 мм для фіксації відламків, при цьому на навігаторі встановлено спеціальний молоток-екстрактор 7 для введення і видалення стрижня після консолідації перелому, на навігатор встановлено спеціальний прилад 8 для компресії, а для захисту різьбового отвору 11 проксимальної частини стрижня 1 від проростання його тканинами організму встановлений гвинт-заглушка 9. 2 UA 102917 C2 Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3