Пристрій для реабілітації паретичної кисті з електростимуляцією шкірних покривів

Реферат: Пристрій для реабілітації паретичної кисті з електростимуляцією шкірних покривів складається з ложемента кисті, виконаного у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить радіально спрямовані заглиблення овальної форми, у формі розташованих поряд розведених пальців правої та лівої кисті. Додатково по довжині дна кожного заглиблення закріплені металеві смужки шириною 2-5 мм з проміжком діелектрика між ними шириною 2-5 мм, до яких підведений вихід медичного шкірного електростимулятора. UA 106020 U (12) UA 106020 U UA 106020 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, переважно до пристроїв для реабілітації при парезах кінцівки, дистальних парезах та паралічах руки, геміпарезах внаслідок порушень мозкового кровообігу, та може бути використана в неврології, реабілітології, лікувальній медицині для реабілітації функції кисті. З існуючого рівня техніки відомий пристрій для реабілітації паретичної кисті (патент РФ № 2114594, МПК А61Н 1/00, заявл. 22.09.1993; опубл. 10.07.1998.), що містить ложемент кисті. Також містить противагу, струбцину, затискачі регулювання, датчики кута з осями і штанги. Датчики кута пов'язані з дисплеєм комп'ютера для візуального відображення переміщення верхньої кінцівки. Пристрій використовується таким чином, що на ньому закріплюють кисть руки в ложементі, далі хворий повинен виконувати згинання-розгинання, відведення-приведення, пронацію-супінацію кисті й передпліччя за допомогою противаги. Попередньо пристрій підключають до комп'ютера, завантажують і запускають програму комп'ютерної гри, за перебігом якої пацієнт повинен слідкувати та керувати рухами кисті. Недоліками відомого пристрою є те, що його конструкція не забезпечує надання траєкторії руху пальців кисті, тобто не забезпечує фіксації напрямку за радіальними направленнями кожного пальця, що є важливою умовою при парезах внаслідок інсультів. Поза межами досяжності при використанні відомого пристрою залишається тренування функції флексорів і екстензорів пальців кисті. Включає потребу його фіксації на кисті, що створює додаткові труднощі для пацієнта. Не включає режими роботи обома кистями одночасно тобто не забезпечує так звану "синкинезію", яка є важливим моментом реабілітації складних рухів. Пристроєм неможливо користуватися самостійно з урахуванням потреби фіксації обох кистей та одночасної роботи з комп'ютером. Також не забезпечує додаткового "тактильного контакту" з поверхнею ложемента в процесі рухів внаслідок повного виключення рухів пальців кисті. Найбільш близьким за сукупністю ознак є пристрій для реабілітації паретичної кисті (патент України № 96708 U, МПК А61Н 1/00, заявл. 17.09.2014; опубл. 10.02.2015), що складається з ложемента кисті, який відрізняється тим, що ложемент виконано у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить десять радіально спрямованих заглиблень овальної форми у формі розведених пальців правої та лівої кисті, розташованих поряд. Пристрій задовольняє потреби синкінетичних, синхронних рухів паретичної та здорової кисті внаслідок потреби в процесі реабілітації активації нейрональних зв'язків правої та лівої гемісфери головного мозку, що включаються при синкінетичній роботі обох кінцівок. Пристрій забезпечує фіксацію траєкторій руху пальців кисті та окремої роботи за радіальними направленнями кожного пальця, що є важливою умовою при парезах внаслідок інсультів тому, що хворий не в змозі контролювати таки траєкторії руху. Проте недоліком відомого пристрою є те, що його конструкція не забезпечує додаткового стимулювання шкірних рецепторів, що є фактором підвищення аферентного потоку та частково стимулює систему оборотного біологічного зв'язку, включення яких в реабілітаційний процес при рухах пальців кисті є доцільним. Відсутність таких можливостей стримує досягнення ефективного результату реабілітації. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити пристрій для реабілітації паретичної кисті покращити функціональні можливості процесу реабілітації за рахунок надання додаткової активації рецепторів шкіри кисті при руху кисті в процесі її реабілітації шляхом електростимуляції шкірних покривів, що підвищить ефективність реабілітаційного процесу пацієнтів з порушеннями когнітивних здібностей внаслідок інсульту. Поставлена задача вирішується тим, що в пристрої для реабілітації паретичної кисті з електростимуляцією шкірних покривів, що складається з ложемента кисті, виконаного у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить радіально спрямовані заглиблення овальної форми, у формі розташованих поряд розведених пальців правої та лівої кисті, згідно з корисною моделлю, додатково по довжині дна кожного заглиблення закріплені металеві смужки шириною 2-5 мм з проміжком діелектрика між ними шириною 2-5 мм, до яких підведений вихід медичного шкірного електростимулятора. Розташування металевих смужок шириною 2-5 мм з проміжком діелектрика між ними шириною 2-5 мм, з підведеним до них виходом медичного шкірного електростимулятора забезпечує стандартизовану за параметрами стимуляцію при доторканні шкірою пальців кисті до металевого контакту та замиканні схеми стандартного медичного електростимулятора. Завдяки електростимуляції шкірних покривів надається активація рецепторів шкіри кисті при руху кисті як додаткова функціональна можливість процесу реабілітації. Стимуляція шкірних покривів вибірково для однієї або одночасно для паретичної та здорової кисті додатково активує потоки нейроімпульсів в системі церебральної аферентації, що включає системи 1 UA 106020 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 оборотного біологічного зв'язку, підвищує мотивації хворого до занять та ефективність реабілітації в цілому, розширює коло хворих, що можуть його використовувати. Використання пропонованого пристрою реабілітації паретичної кисті у сукупності особливостей форми, розмірів, конструктивних особливостей забезпечує щільний контакт пальців з металевими смужками, і підвищує ефективність реабілітаційного процесу. Суть пристрою для реабілітації паретичної кисті з електростимуляцією шкірних покривів пояснюється наступним кресленням, де показаний загальний вигляд пристрою для реабілітації паретичної кисті з електростимуляцією шкірних покривів. Пристрій для реабілітації паретичної кисті з електростимуляцією шкірних покривів виконано у вигляді горизонтально розташованої основи 1 з пластичного матеріалу, яка містить десять радіально спрямованих заглиблень 2 овальної форми глибиною 2 см у формі розведених пальців правої та лівої кисті, розташованих поруч (ложемента). По довжині дна кожного заглиблення 2 закріплено металеві смужки 3 шириною 2-5 мм з проміжком діелектрика 4 між ними шириною 2-5 мм, до яких підведений вихід медичного шкірного електростимулятора (на кресленні не вказано). Металеві смужки технологічно закріплені на пристрої методом термопресування і поєднані з виходом референтного електрода для закріплення на зап'ясті, що забезпечений напругою зі стандартного медичного електростимулятора. Пропонований пристрій для реабілітації паретичної кисті з електростимуляцією шкірних покривів використовують наступним чином. Хворий розташовує пальці паретичної та здорової кисті у відповідних радіально спрямованих заглибленнях в основі пристрою, виконує прості рухи пальців паретичної та одночасно здорової кисті за напрямками руху, заданими границями поглиблень, при цьому в момент торкання шкірних покривів пальців кисті до металевих смужок між активним та референтним електродами виникає електричний ток, параметри якого залежать переважно від вологості шкірних покривів та режимів медичного стимулятора. Додатково пацієнт або лікар може змінювати ці режими на бажані для конкретного хворого або стану для забезпечення ефективної додаткової активації рецепторів шкіри та досягнення вищого рівня реабілітації. Така додаткова стимуляція викликає активацію нейрональних моторних систем, при позитивних змінах в сенсомоторних нейрональних структурах і підвищенні поверхневої шкірної чутливості в процесі успішної реабілітації пацієнт або лікар за допомогою змін параметрів медичного електростимулятора (для хворого є можливість змін параметрів відповідно до своїх відчуттів) підсилює або зменшує рівень і частоту стимулів для адекватного фізіологічного відгуку нейрональних систем та внаслідок цього - підвищення ефективності реабілітації. Використання пристрою пацієнтами з порушеннями когнітивних здібностей внаслідок інсульту в індивідуальній роботі можливо за наявністю простого інструктажу по використанню пристрою та електростимулятора та при незначній допомозі медичного персоналу. Пацієнт Ж., 58 років, чоловік, після перенесеної стресової ситуації виявив клінічні симптоми гострого порушення мозкового кровообігу, підтверджені методами нейровізуалізації (при магнітно-резонансній томографії виявлено вогнище ішемії у проекції підкоркових вузлів у лівій гемісфері). Неврологічний статус: свідомість ясна, елементи моторної афазії, центральний парез 7-ї пари мозкових нервів з легким правостороннім прозопарезом, легкий парез правої руки з переважним порушенням моторної функції у кисті, негрубі ознаки правосторонньої гемігіпестезії (зниження поверхневої чутливості у правій половині тіла). Динаміка стану: на 5 - ту добу захворювання загальний стан задовільний, відновлення моторної функції та чутливості у правій кисті з затримкою відносно загального задовільного стану. Пацієнту запропоновано пристрій для реабілітації кисті з електростимуляцією шкірних покривів та надано короткі інструкції по правилам використання, основні з яких - додержувати рівень електростимуляції у комфортній зоні, нижче больового порогу та регулювати рівень стимуляції, згідно з власними відчуттями. На наступну добу пацієнт звітував про повну безпечність та комфорт при використанні пристрою, на 5-ту добу застосування, на фоні незаперечного відновлення м'язової сили, виявлено також відновлення чутливості шкірних покривів кисті, при цьому залишається деякий дефіцит моторного праксису. Надані рекомендації лікувально-реабілітаційного етапу та фармакологічна підтримка вторинної профілактики інсульту. На 30-ю добу виконання реабілітаційного плану пацієнт поновив професійну діяльність без інвалідизації. Тож, надані відомості підтверджують можливість відтворення заявленого пристрою в практичній реабілітології із забезпеченням важливого технічного результату. 2 UA 106020 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Пристрій для реабілітації паретичної кисті з електростимуляцією шкірних покривів, що складається з ложемента кисті, виконаного у вигляді горизонтально розташованої основи з пластичного матеріалу, яка містить радіально спрямовані заглиблення овальної форми, у формі розташованих поряд розведених пальців правої та лівої кисті, який відрізняється тим, що додатково по довжині дна кожного заглиблення закріплені металеві смужки шириною 2-5 мм з проміжком діелектрика між ними шириною 2-5 мм, до яких підведений вихід медичного шкірного електростимулятора. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3