Спосіб профілактики патологічних рубців шкіри обличчя

Реферат: Спосіб профілактики патологічних рубців шкіри обличчя включає проведення фізіотерапії та використання протирубцевого засобу. Після проведення оперативних втручань та початку формування післяопераційного рубця пацієнту проводять сеанси екстракорпоральної ударнохвильової терапії з інтервалом у 4-5 днів в поєднанні з аплікаціями силіконового гелю Стратадерм. При цьому в залежності від типу загоєння післяопераційної рани (первинним чи вторинним натягом) хворим застосовують різні параметри екстракорпоральної ударнохвильової терапії. UA 107306 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ПАТОЛОГІЧНИХ РУБЦІВ ШКІРИ ОБЛИЧЧЯ UA 107306 U UA 107306 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до хірургічної стоматології, загальної хірургії та може бути використана в процесі профілактики післяопераційних патологічних рубців шкіри обличчя. Зростання загальної кількості оперативних втручань, що проводяться на щелепно-лицевій ділянці, зумовлене збільшенням кількості травматичних ушкоджень, поранень, запальних процесів, опіків, онкологічних захворювань, що призводить до збільшення кількості хворих з післяопераційними рубцями. Значна частина цих рубців має незадовільні естетичні показники, що призводить до погіршення психо-емоційного статусу пацієнтів, проблем з соціальною адаптацією та депресій [1]. Існує надзвичайно велика кількість способів і методик лікування та профілактики патологічних рубців, проте жоден з них не гарантує клінічно прийнятного результату. Крім того, ці способи мають свої протипоказання та побічні ефекти, тому їх застосування не завжди є доцільним та ефективним [2]. Найбільш близьким до запропонованого способу є спосіб профілактики виникнення патологічних рубців, що локалізовані в ділянках голови та шиї після планових оперативних втручань [3]. Даний спосіб полягає у внутрішньорубцевому введенні антигіпоксанту та протирубцевого крему за допомогою ультрафонофорезу: як антигіпоксант використовують природний фосфотидилхолін ліпін до 500 мг в одне відвідування, 2 рази на тиждень курсом 7 відвідувань, а як протирубцевий крем застосовують крем „Дермофібразе", який вводять 3 рази на тиждень курсом 12 відвідувань [4]. Недоліком цього способу є відносно велика кількість проведення процедур та тривалість курсу профілактики, також при застосуванні ультрафонофорезу кількість введеної в організм речовини не перевищує 1-5 % від нанесеної на поверхню шкіри обличчя та залежить від частоти ультразвуку, тобто не вдається накопичити достатню концентрацію речовини в ділянці впливу. Тому потрібне проведення значної кількості процедур для накопичення достатньої кількості препарату. В основу корисної моделі поставлена задача поліпшення способу профілактики патологічних рубців шкіри обличчя шляхом застосування сучасних, більш ефективних фізіотерапевтичних методів та медикаментозних протирубцевих засобів нового покоління. Поставлена задача вирішується тим, що у способі профілактики патологічних рубців шкіри обличчя, що включає проведення фізіотерапії та використання протирубцевого засобу, згідно з корисною моделлю, після проведення оперативних втручань та початку формування післяопераційного рубця пацієнту проводять сеанси екстракорпоральної ударно-хвильової терапії з інтервалом у 4-5 днів в поєднанні з аплікаціями силіконового гелю Стратадерм, при цьому в залежності від типу загоєння післяопераційної рани (первинним чи вторинним натягом) хворим застосовують різні параметри екстракорпоральної ударно-хвильової терапії. Безпечність, малоінвазивність, легкість в експлуатації та позитивні результати застосування дозволяють вважати екстракорпоральну ударно-хвильову терапію (ЕУХТ) одним із найперспективніших та актуальних векторів розвитку фізіотерапевтичних методів лікування, що застосовується у травматології, ортопедії, дерматології та загальній хірургії. Це новітня методика, що полягає у генерації високочастотних хвиль, які впливають безпосередньо на тканини організму людини. Однією з найважливіших особливостей дії ударної хвилі є стимуляція мікроциркуляції, що позначається на трофічних процесах у тканинах. Основою терапевтичного ефекту акустичних хвиль високого тиску є посилення метаболізму в місці дії, поліпшення кровопостачання, кровообігу і регенерації нових судин у зоні впливу, збільшення дифузії цитокінів через стінки судин, що прискорює процес одужання, вихід ендорфінів, що знижують місцеву чутливість до болю [5]. Ударно-хвильова терапія має ряд переваг перед традиційними методами лікування: лікування проводиться в амбулаторних умовах та не порушує звичний ритм життя; відсутні побічні явища; лікування проходить протягом короткого часу (тривалість однієї процедури 5-7 хв.) зі швидким досягненням довготривалого терапевтичного ефекту; добре переноситься і не потребує знеболення. Силіконовий гель Стратадерм (Strataderm) (виробники STRATPHARMA AG, Швейцарія, HiMedica Ltd, Великобританія). При нанесенні на шкіру та рубець силіконовий гель формує тонку захисну плівку, яка діє як додатковий шар шкіри. Ця плівка є прозорою, водонепроникною, що забезпечує гідратацію рубцевої тканини, забезпечує дихання шкіри, захищає від хімічного та бактеріологічного впливу. Силікон, який використовується в медицині, є хімічно інертним і біологічно сумісним. До його складу входять силіконові з'єднання нового покоління полідиметилсилоксани, силоксани, алкілметил силікони - високоочищені синтетичні силікони 1 UA 107306 U 5 10 без додавання кремнію діоксиду SiO2, що забезпечують препарату швидке висихання. Для повного висихання гелю необхідно три-чотири хвилини, після чого він утворює тонку плівку на поверхні рубця. Механізм дії Стратадерму полягає у створенні умов місцевої оклюзії та гідратації, що пригнічує надмірну проліферацію фібробластів та синтез ними колагенових волокон. Найбільшу ефективність препарат має при його профілактичному застосуванні в процесах формування рубців. Запропонований спосіб здійснюють таким чином. Після проведення оперативних втручань та початку формування післяопераційного рубця пацієнту проводять сеанси екстракорпоральної ударно-хвильової терапії з інтервалом у 4-5 днів в поєднанні з аплікаціями силіконового гелю Стратадерм. В залежності від типу загоєння післяопераційної рани (первинним чи вторинним натягом) хворим застосовують різні параметри екстракорпоральної ударно-хвильової терапії. Таблиця Параметри ударно-хвильової терапії Параметри ЕУХТ Частота, Гц 2 Кількість імпульсів, к-ть на см Потужність, Бар 2 Щільність потоку, мДж/мм 15 20 25 30 35 40 45 Первинний натяг 3 Гц 2 100 на см 1,6 Бар 2 0,2 мДж/мм Вторинний натяг 4 Гц 2 100 на см 1,7 Бар 2 0,2 мДж/мм Для підтвердження ефективності запропонованого способу були проведені дослідження на базі відділення щелепно-лицевої хірургії Львівської обласної клінічної лікарні. 28 пацієнтам після проведення оперативних втручань та початку формування післяопераційного рубця було застосовано запропонований спосіб профілактики патологічних рубців обличчя. Пацієнтам, післяопераційні рани в яких гоїлися первинним натягом, профілактичні заходи розпочинали проводити з моменту зняття швів. Тим пацієнтам, рани яких гоїлися вторинним натягом, вплив на післяопераційний рубець розпочинався після повного очищення післяопераційної рани, заповнення її грануляційними тканинами та початку епітелізації. Сеанси екстракорпоральної ударно-хвильової терапії проводилися апаратом Storz Medical Master Plus MP100 (Швейцарія). Місцеве знеболювання не застосовували. Отримані результати спостереження оцінювались через 6 місяців після проведення оперативного втручання. Клінічні та естетичні характеристики післяопераційних рубців у пацієнтів, яким застосовувалася запропонована методика профілактики, засвідчили значну ефективність запропонованої профілактики формування патологічних рубців: не було відмічено жодного випадку утворення патологічного типу рубцювання. Усі рубці у пацієнтів були нормотрофічними. Заявлений спосіб дозволив удосконалити профілактику патологічних рубців шкіри обличчя. Джерела інформації: 1. Стенько А. Г. Организационно - методические принципы лечения больных с рубцовыми поражениями кожи в области лица и шеи: автореф. дис. на соискание ученой степени д-ра мед. наук: спец. 14.00.11. "Кожные и венерические болезни" / Стенько А. Г. - М., 2009. - 46 с. 2. Курганская И. Г. Комплексная коррекция патологических рубцов кожи: автореф. дис. на соискание учен, степени канд. мед. наук: спец. 14.01.10 "Кожные и венерические болезни»/ Курганская И. Г. - СПб., 2011. - 24 с. 3. Пат. 77438 Україна, МПК А 61 В 19/00. Спосіб профілактики виникнення патологічних рубців, що локалізовані в ділянках голови та шиї після планових оперативних втручань / Заявники та патентовласник: Аветіков Д. С, Ставицький С О., Скрипник В. М. - № и201210271; заявл. 30.08.2012; опубл. 11.02.2013, Бюл. № 3. 4. Аветіков Д. С Порівняльна характеристика ефективності методів профілактики утворення патологічних рубців / Д. С Аветіков, X. О. Трапова // Вісник ВДНЗУ "Українська медична стоматологічна академія". -2013. - Т. 13,Вип. 2.-С. 18-21. 5. Leal С. Shockwave Medicine Past, Present and Future / С Leal // Shockwave society for medicals Shockwave treatment. - 2012. - Vol. 8. - P. 2-3. 2 UA 107306 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб профілактики патологічних рубців шкіри обличчя, що включає проведення фізіотерапії та використання протирубцевого засобу, який відрізняється тим, що після проведення оперативних втручань та початку формування післяопераційного рубця пацієнту проводять сеанси екстракорпоральної ударно-хвильової терапії з інтервалом у 4-5 днів в поєднанні з аплікаціями силіконового гелю Стратадерм, при цьому в залежності від типу загоєння післяопераційної рани (первинним чи вторинним натягом) хворим застосовують різні параметри екстракорпоральної ударно-хвильової терапії. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3