Спосіб візуалізації функціонального стану кистьового суглоба

Реферат: Спосіб візуалізації функціонального стану кистьового суглоба шляхом отримання зображення сканованих анатомічних структур кистьового суглоба у фронтальній, сагітальній та аксіальній площинах з використанням конусно-променевого комп'ютерного томографа, відповідним позиціюванням світлових променів і кисті руки. Середньо-сагітальний промінь виставляють по осі сухожилля розгинача третього пальця кисті на кистьовому суглобі, промінь франкфуртської горизонталі в проекції суглобових головок дистального відділу променевої та ліктьової кістки передпліччя в аксіальній площині, а промінь позиціонування - по середині променевої кістки у вертикальній площині. Здійснюють сканування ділянки кисті двічі: перше - вертикально з випростаними пальцями (вісь III пальця кисті становить уявне продовження осі променевої кістки, кистьовий суглоб перебуває у середньому положенні між супінацією та пронацією) та друге - при зміненому положенні кистьового суглоба, за якого кисть максимально зігнута до переду з активно затисненими в кулак пальцями (кистьовий суглоб утримується в положенні, середньому між супінацією та пронацією, вісь III пальця знаходиться в одній площині з віссю променевої кістки). UA 114700 U (12) UA 114700 U UA 114700 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до променевої діагностики, і може бути використана в клініці травматології та ортопедії для оцінки стану кистьового суглоба в нормі та при патології. Кистьовий суглоб формують дистальний відділ променевої та ліктьової кістки, вісім кісток зап'ястка та проксимальний відділ п'яти п'ясткових кісток. Для клінічного обстеження виконують стандартні рентгенограми в прямій та в боковій проекції. Уточнення характеру патології можна провести, виконавши укладки під кутом чи первинно-збільшену рентгенографію. Недоліком цих знімків є часткове накладання одних структур на інші, а навіть незначна осьова ротація кінцівки під час рентгенографії при наступних обстеженнях спотворює статичні чи динамічні зміни складових суглоба [Кишковський А. Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях / А. Н. Кишковський, Л. А. Тютин, Г. Н. Есиновская. - Л.: Медицина, 1987. - С. 336-357; Променева діагностика в 2 т. / Коваль Г. Ю. та ін. за ред. Г. Ю. Коваль. - 2009. - Т. 2. - С. 27-32]. Іншим недоліком є те, що на рентгенограмах простежуються співвідношення кісток та суглобів даної ділянки тільки в окремий момент візуальної реєстрації - в одному положенні. Наслідки травматичних ушкоджень чи захворювань кистьового суглоба ведуть до різноманітних варіантів порушення співвідношень складної анатомічної будови його, взаємного розташування кісток, їх форми та конгруентності суглобових поверхонь, а тому діагностувати зміни форми й пропорцій на одноплощинній рентгенограмі в окремому положенні функціонального стану є складним завданням навіть для фахівця. Для усунення вказаних недоліків, чіткої візуалізації стану структур кистьового суглоба у динаміці в аксіальній, коронарній та сагітальній проекціях, нами пропонується спосіб візуалізації функціонального стану кистьового суглоба з використанням конусно-променевої комп'ютерної томографії. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб візуалізації функціонального стану кистьового суглоба одночасно у фронтальній, сагітальній та аксіальній площинах шляхом використання конусно-променевого комп'ютерного томографа, оптимальним виставленням променів, при цьому, для діагностики патологічних змін, пов'язаних з нестабільністю та наслідками захворювань даної ділянки сканування ділянки кисті здійснюють двічі: перше вертикально з випростаними пальцями (вісь III пальця кисті становить уявне продовження осі променевої кістки, кистьовий суглоб перебуває у середньому положенні між супінацією та пронацією) та друге - при зміненому положенні кистьового суглоба, за якого кисть максимально зігнута до переду з активно затисненими в кулак пальцями (кистьовий суглоб утримується в положенні, середньому між супінацією та пронацією, вісь III пальця знаходиться в одній площині з віссю променевої кістки). Таке положення забезпечить можливість одержання триплощинного зображення анатомічної будови, розташування кісток і форми суглобових поверхонь кистьового суглоба в повному об'ємі, їх взаємне розташування у двох порівнюваних функціональних станах: розслабленому та навантаженому. Поставлена задача вирішується тим, що у способі візуалізації функціонального стану кистьового суглоба, згідно з корисною моделлю, з використанням конусно-променевої комп'ютерної томографії проводять дослідження на рентгенологічному стоматологічному апараті Veraviewepocs 3De із відповідним позиціюванням світлових променів, згідно з яким середньо-сагітальний промінь виставляють по осі сухожилля розгинача третього пальця кисті на кистьовому суглобі, промінь франкфуртської горизонталі в проекції суглобових головок дистального відділу променевої та ліктьової кістки передпліччя в аксіальній площині, а промінь позиціонування - по середині променевої кістки у вертикальній площині. Сканування ділянки кисті здійснюють двічі: перше - вертикально з випростаними пальцями (вісь III пальця кисті становить уявне продовження вісі променевої кістки, кистьовий суглоб перебуває у середньому положенні між супінацією та пронацією) та друге - при зміненому положенні кистьового суглоба, за якого кисть максимально зігнута до переду з активно затисненими в кулак пальцями (кистьовий суглоб утримується в положенні, середньому між супінацією та пронацією, вісь III пальця знаходиться в одній площині з віссю променевої кістки), що створює навантаження зусиллям стискання згинаючих кисть та пальці м'язів передпліччя, котрі утримують кистьовий суглоб у заданому зміненому положенні і спричиняють умови для фіксації структур кистьового суглоба в положенні ймовірного їх підвивиху (вивиху) та дозволяє легше діагностувати функціональні зміни кистьового суглоба. Таким чином отримують точну, чітку реконструкцію порівнюваних даних тривимірної будови анатомічних структур та їх взаємного розташування даної ділянки, з малою ефективною дозою опромінення, що становить 0,09 мЗв. Отримані результати порівнюють, за необхідності додатково проводять вимірювання характеру та величини порушення співвідношень анатомічних структур, що піддалися взаємному зміщенню, перебудові чи деструкції. 1 UA 114700 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Суттєвими відмінностями способу візуалізації функціонального стану кистьового суглоба є те, що отримують зображення сканованих анатомічних структур кистьового суглоба у фронтальній, сагітальній та аксіальній площинах з використанням конусно-променевого комп'ютерного томографа, відповідним позиціюванням світлових променів і кисті руки, де середньо-сагітальний промінь виставляють по осі сухожилля розгинача третього пальця кисті на кистьовому суглобі, промінь франкфуртської горизонталі в проекції суглобових головок дистального відділу променевої та ліктьової кістки передпліччя в аксіальній площині, а промінь позиціонування - по середині променевої кістки у вертикальній площині і здійснюють сканування ділянки кисті двічі: перше - вертикально з випростаними пальцями (вісь III пальця кисті становить уявне продовження осі променевої кістки, кистьовий суглоб перебуває у середньому положенні між супінацією та пронацією) та друге - при зміненому положенні кистьового суглоба, за якого кисть максимально зігнута до переду з активно затисненими в кулак пальцями (кистьовий суглоб утримується в положенні, середньому між супінацією та пронацією, вісь III пальця знаходиться в одній площині з віссю променевої кістки). В результаті створено новий спосіб візуалізації функціонального стану кистьового суглоба, що дозволяє одержати порівнювані триплощинні зображення анатомічної будови кистьового суглоба в фізіологічному та в стані суглоба, що перебуває під навантаженням, і легше діагностувати функціональні зміни кистьового суглоба. Спосіб візуалізації функціонального стану кистьового суглоба виконують наступним чином. Апарат Veraviewepocs R100 виробництва J. Morita Manufacturing Corporation, Японія переключають на ручний режим комп'ютерної томографії. Пацієнта садять на крісло, вказують на строго вертикальне положення тіла та не змінювати свою поставу. Досліджувану руку просять поставити так, щоб вона доторкалася внутрішньою стороною до підставки для позиціонування. Забезпечують фіксацію досліджуваної руки пацієнта з випростаними пальцями до підставки для позиціонування. Зміщують досліджувану руку пацієнта вліво або вправо і виставляють середньо-сагітальний промінь по середньо-сагітальній площині променевої кістки, зокрема по осі сухожилля розгинача третього пальця кисті на кистьовому суглобі. Використовуючи кнопки "Вгору" і "Вниз", вирівнюють промінь франкфуртської горизонталі так, щоб він проходив в проекції суглобових головок дистального відділу променевої та ліктьової кістки передпліччя в аксіальній площині. Промінь позиціонування - по середині променевої кістки у вертикальній площині. Забезпечують постійне горіння зеленого індикатора готовності "Ready" на блоці управління апарата, панелі управління блоком пацієнта і дистанційному блоці управління, при цьому просять пацієнта із строго вертикальним положенням руки не рухатись під час звукового сигналу. Закривають з сторони процедурної захисні двері, натискують і затримують кнопку емісії на період, коли поворотна рама почне обертатися і відбудеться емісія рентген-випромінювання. Під час рентген-випромінювання на дистанційному блоці управління загоряється жовтий індикатор випромінювання та звучить звуковий сигнал. Після загаснення індикатора випромінювання припиняється звуковий сигнал, рентгенівське випромінювання і обертання поворотної рами. Кнопку рентгенівського випромінювання відпускають. Після завершення обертання поворотної рами відкривають процедурні двері, перевіряють незмінність попередньо наведених променів у трьох площинах і просять пацієнта, не змінюючи положення руки, зігнути кистьовий суглоб до переду і активно затиснути в кулак пальці. Закривають з сторони процедурної захисні двері, натискують і затримують кнопку емісії на період, коли поворотна рама почне обертатися і відбудеться емісія рентген-випромінювання. Під час рентген-випромінювання на дистанційному блоці управління загоряється жовтий індикатор випромінювання та звучить звуковий сигнал. Після загаснення індикатора випромінювання припиняється звуковий сигнал, рентгенівське випромінювання і обертання поворотної рами. Кнопку рентгенівського випромінювання відпускають. Після повернення поворотної рами дозволяють пацієнтові спокійно вийти з апарата. Проводять комп'ютерну обробку та запис одержаних даних. Таким чином, порівняльне дослідження у фронтальній, сагітальній та аксіальній площинах об'ємних даних анатомічних структур та їх співвідношень у кистьовому суглобі при вертикальному положенні з випростаними пальцями та при зміні положення кистьового суглоба в зігнутому його положенні до переду з активно затисненими в кулак пальцями дозволяє об'єктивно оцінити функціональний стан кистьового суглоба, ілюстровано констатувати локалізацію і вид нестабільності чи інших патологічних змін, що виникли внаслідок травми чи 2 UA 114700 U захворювання з малою дозою опромінення хворого та в короткий проміжок часу, легше діагностувати функціональні зміни кистьового суглоба. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 Спосіб візуалізації функціонального стану кистьового суглоба шляхом отримання зображення сканованих анатомічних структур кистьового суглоба у фронтальній, сагітальній та аксіальній площинах з використанням конусно-променевого комп'ютерного томографа, відповідним позиціюванням світлових променів і кисті руки, який відрізняється тим, що середньосагітальний промінь виставляють по осі сухожилля розгинача третього пальця кисті на кистьовому суглобі, промінь франкфуртської горизонталі в проекції суглобових головок дистального відділу променевої та ліктьової кістки передпліччя в аксіальній площині, а промінь позиціонування - по середині променевої кістки у вертикальній площині і здійснюють сканування ділянки кисті двічі: перше - вертикально з випростаними пальцями (вісь III пальця кисті становить уявне продовження осі променевої кістки, кистьовий суглоб перебуває у середньому положенні між супінацією та пронацією) та друге - при зміненому положенні кистьового суглоба, за якого кисть максимально зігнута до переду з активно затисненими в кулак пальцями (кистьовий суглоб утримується в положенні, середньому між супінацією та пронацією, вісь III пальця знаходиться в одній площині з віссю променевої кістки). 20 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3