Спосіб лікування ювенільного ревматоїдного артриту

Реферат: Спосіб лікування ювенільного ревматоїдного артриту шляхом проведення стандартної терапії, а саме призначення лікарського препарату метотрексат. При цьому метотрексат вводять 2 підшкірно в дозі 12,5-20 мг/м в тиждень. UA 115189 U (12) UA 115189 U UA 115189 U 5 10 15 20 25 30 Корисна модель належить до медицини, зокрема педіатрії, і може бути використано як спосіб лікування ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА) для зменшення ускладнень базисної терапії з боку шлунково-кишкового тракту. "Золотим стандартом" терапії ревматоїдного артриту як в дитячому, так і в дорослому віці вважається застосування лікарського препарату метотрексату (МТТ), який належить до групи антиметаболітів, має протизапальну та імуномодулюючу дію і вважається найбільш ефективним і найменш токсичним препаратом [1]. Однак, незважаючи на відомі переваги, лікування МТТ має і свої недоліки: повна ремісія розвивається не завжди, при відміні препарату можливе загострення, на тлі терапії часто доводиться підвищувати дозу препарату, так як всмоктування МТТ з часом знижується, при призначенні терапевтичних доз у дітей часто виникають побічні дії зі сторони шлунковокишкового тракту (ШКТ). Крім цього метотрексат порушує поділ клітин епітелію шлунковокишкового тракту, має гепатотоксичний вплив. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб лікування ЮРА у дітей, що дозволить зменшити частоту ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування ЮРА у дітей шляхом застосування лікарського препарату метотрексату, згідно з корисною моделлю, метотрексат 2 вводять підшкірно в дозі 12,5-20 мг/м в тиждень. До даного рішення автори прийшли, провівши дослідження та подальший аналіз. Ми проаналізували наявність ендоскопічних змін у хворих з групи, які отримували МТТ у вигляді таблеток (МТТпо) та у хворих з групи, які отримували МТТ парентерально (МТТпе). Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) зміни шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей з ЮРА через 6 місяців після початку лікування виявлені в 18 (40,0 %) випадках. В 3 (6,6 %) випадках виявлено поєднане ураження шлунка і дванадцятипалої кишки, у 10 (22,2 %) - ізольована патологія шлунка, у 5 (11,2 %) - ізольоване ураження початкового відділу тонкої кишки. В жодному випадку змін в стравоході не виявлено (таблиця 1). Поверхневі і тотальні форми ураження аналогічно переважали над обмеженими та гіпертрофічними варіантами. У 27 (60 %) дітей спостерігалась незмінена ендоскопічна картина слизової оболонки (CO) верхніх відділів ШКТ. З достовірністю, яка є статистично достовірною (р=0,019), встановлено переважання випадків з ендоскопічно інтактною CO верхніх відділів ШКТ у дітей групи МТТПЕ. Таблиця 1 Ендоскопічна характеристика слизової оболонки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей з ЮРА ЕГДС - ознака Ураження відділів шлунка: Антральний відділ Антрум+тіло Ступінь гіперемії: Слабкий Помірний Виражений Фолікулярний рельєф СОШ Дуодено-гастральний рефлюкс Локалізація ерозій: Аантральний відділ Антрум+тіло Кількість ерозій: Поодинокі Множинні Групи МТТ ПО (n=23) МТТПЕ (n=22) Старт Старт Через 6 міс. Через 6 міс. дослідження дослідження Ураження шлунка 1 (4,3 %) 5 (21,5 %) 4 (17,4 %) 6 (25,8 %) 1 (4,5 %) 3 (13,5 %) 2 (9 %) 1 (4,5 %) 3 (12,9 %) 6 (25,8 %) 5 (21,5 %) 2 (8,6 %) 10 (43 %) 3 (12,9 %) 5 (21,5 %) 2 (8,6 %) 2 (8,6 %) л 12 (52,1 %) 3 (13,5 %) 1 (4,5 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 6 (27 %) 2 (9 %) 1 (4,5 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 1 0 (0 %) 0 (0 %) UA 115189 U Таблиця 1 Ендоскопічна характеристика слизової оболонки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей з ЮРА Групи МТТ ПО (n=23) МТТПЕ (n=22) Старт Старт Через 6 міс. Через 6 міс. дослідження дослідження Дванадцятипала кишка ЕГДС - ознака Гіперемія: Вогнищева Дифузна Нодулярний рельєф Ерозії цибулини 3 (12,9 %) 1 (4,3 %) 5 (21,5 %) 5 (21,5 %) 2 (8,6 %) 3 (12,9 %) 3 (12,9 %) 1 (4,3 %) Відсутність ендоскопічних змін 7 (20,1 %) 11 (47,3 %) 2 (9 %) 1 (4,5 %) 1 (4,5 %) 1 (4,5 %) 1 (4,5 %) 1 (4,5 %) 1 (4,5 %) 0 (0 %) 14 (63 %) 16 (72,7 %) Примітка: міжгрупова різниця достовірна при:  - р