Спосіб лікування токсокарозної інвазії у дітей з рекурентними захворюваннями дихальної системи

Реферат: Спосіб лікування токсокарозної інвазії у дітей з рекурентними захворюваннями дихальної системи шляхом призначення альбендазолу. Додатково призначають Еліміналь гель за 2 дні до початку, весь період та 2 дні після закінчення лікування альбендазолом - дітям від 6 до 14 років - 1 стік-пакет 2 рази на день, від 14 років - 1 стік-пакет 3 рази на день, разом з антигістамінним препаратом - дезлоратодин - дітям віком від 6-11 років - по 5,0 мл сиропу (2,5 мг), старше 12 років - по 10,0 мл сиропу (5 мг) або 1 таблетка (5 мг) 1 раз на добу. UA 115289 U (12) UA 115289 U UA 115289 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується медицини, а саме, дитячих інфекційних хвороб і може бути використаною у лікуванні дітей з рекурентними захворюваннями дихальної системи на тлі токсокарозної інвазії. Захворювання є широкорозповсюдженим і займає одне з провідних місць у світі, внаслідок ураження переважно дитячого населення. Токсокароз перебігає з тривалим персистуванням збудника в організмі і має багато клінічних проявів, які не є патогномонічними. Це призводить до пізньої діагностики та призначення лікування в пізньому періоді захворювання. Серед частих проявів вісцерального токсокарозу є ураження дихальної системи (у 20-50 % хворих), виразність якого може коливатися від легких катаральних явищ до тяжких проявів бронхообструкції та пневмонії. Також паразитоз проявляється ураженням шкіри, яке може бути єдиним проявом хвороби чи супроводжувати інші клінічні симптоми. Не дивлячись на широку розповсюдженість токсокарозу серед дитячого населення відкритим питанням залишається не стільки етіотропне лікування токсокарозу у дітей, скільки супровідна терапія, яка спрямована на корекцію патогенетичних зрушень, викликаних паразитозом. Існує небагато способів лікування токсокарозу у дітей, вибір препаратів для етіотропного лікування практично вирішений - використовуються препарати альбендазолу. Патогенетична ж терапія, що зараз застосовується, не достатньо удосконалена, тому що личинки токсокар здатні "запускати" цілий каскад "алергічних" та "запальних" змін в організмі дитини, що може потребувати призначення великої кількості медикаментів. При цьому, ці способи лікування є недостатньо ефективні, у деяких випадках призводять до побічної дії, що викликало необхідність у розробці нових способів. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у призначенні дітям для лікування вісцерального токсокарозу мебендазолу або альбендазолу, разом з ібупрофеном та вітамінним комплексом, що містить вітаміни С, Е та βкаротин з селеном двома курсами протягом 20 днів з інтервалом у три місяці. [Бекиш Л.Э. Клинико-эпидемиологические и патогенетические аспекты висцерального токсокароза, комбинированное лечение / Л.Э. Бекиш, В.М. Семенов, О.-Я.Л. Бекиш и др. // Теория и практика паразитарных болезней животных. - 2010. - №11. - С. 52-54.]. Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, що заявляється, є такі: - призначення альбендазолу. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що застосування ібупрофену тривалий час у дітей може викликати побічні ефекти, такі як: алергічні реакції від легких проявів, наприклад, риніт, до тяжких - загострення БА, бронхоспазм. Також прийом цього препарату може викликати гастрит, панкреатит, виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкову кровотечу та інш. Можливі депресія, галюцинації, сплутаність свідомості, зниження слуху та погіршення зору. Тривалий прийом вітамінних комплексів, що містять вітаміни С, Е та β-каротин може призвести до гіпервітамінозу, що проявляється гемолізом, пригніченням інсулярного апарату підшлункової залози (надлишок вітаміну С), послабленням сутінкового зору, тромбоцитопенією, гіпокоагуляцією (надлишок вітаміну Е), деструкцією хрящової та кісткової тканини, гальмуванням остеохондрогенезу (надлишок β-каротину). Зовсім не враховувався дослідниками той факт, що антигени токсокар викликають значну сенсибілізацію організму, що потребує подальшої корекції. Також в цій роботі не вирішеним залишається питання порушення мікрофлори кишечнику під впливом інвазії токсокар. В основу корисної моделі покладено задачу удосконалення способу лікування токсокарозної інвазії у дітей з рекурентними захворюваннями дихальної системи, шляхом модифікації патогенетичної терапії із застосуванням комбінованого препарату (Еліміналь гель), що містить у своєму складі діоксид кремнію (сорбент) та лактулозу (пребіотик), антигістамінного препарату (дезлоратодин), що забезпечить підвищення ефективності лікування і зменшить кількість рецидивів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення альбендазолу, новим є те, що додатково призначають Еліміналь гель за 2 дні до початку, весь період та 2 дні після закінчення лікування альбендазолом - дітям від 6 до 14 років - 1 стік-пакет 2 рази на день, від 14 років - 1 стік-пакет 3 рази на день, разом з антигістамінним препаратом дезлоратодин - дітям віком від 6-11 років - по 5,0 мл сиропу (2,5 мг), старше 12 років - по 10,0 мл сиропу (5 мг) або 1 таблетка (5 мг) 1 раз на добу. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому, що діоксид кремнію, що входить у склад Еліміналь геля, справляє протиалергійну та дезінтоксикаційну дію на організм, що дуже актуально, оскільки антигени токсокар спричиняють виразний інтоксикаційний синдром, алергічні прояви з боку дихальної системи та шкіри. Зменшує зуд та яскравість екзантеми. Завдяки наявності 1 UA 115289 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 пребіотика лактулози відновлюється нормальна мікрофлора, цілісність та проникливість слизової оболонки кишечнику, що сприяє відновленню та укріпленню захисного бар'єру, яким і є слизова шлунково-кишкового тракту. Оскільки при токсокарозній інвазії відмічається масивна сенсибілізація організму антигенами, тому діоксид кремнію та лактулоза, що входять у склад Еліміналь геля, підсилюючи дію один одного, позитивно впливають на організм та сприяють швидкому зв'язуванню та виведенню антигенів паразиту. Дезлоратодин не чинить седативний ефект, має протиалергійну та протизапальну дію, приймається один раз на день, добре переноситься пацієнтами. Після лікування 20 дітей, що мали захворювання дихальної системи на тлі токсокарозної інвазії, прояви бронхообструктивного синдрому зменшувались наприкінці першого тижня лікування та нівелювались на початку другого тижня. При аускультації легень зберігалось жорстке дихання, проте, у жодного пацієнта не вислуховувались хрипи, були відсутні ознаки дихальної недостатності та задишка, які відмічалися до початку лікування. При об'єктивному огляді на 14 день лікування нами було відмічено, що поодинокі елементи дрібнопапульозного висипу залишились у однієї дитини, тоді як на початку лікування екзантема мала місце у 10 пацієнтів. Також відмічалось швидке покращення загального стану хворого. При подальшому спостереженні за пацієнтами кількість рецидивів захворювань дихальної системи скоротилося у два рази. Слід зазначити, що запропонований спосіб лікування переносився пацієнтами добре, побічні ефекти та реакції не були відмічені у жодної дитини. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування, прискорити одужання хворих, знизити кількість ускладнень та рецидивів, подовжити термін ремісії. Спосіб здійснюють таким чином. Дітям призначають етіотропне лікування препаратами альбендазолу у дозі 10 мг/кг протягом 10 діб. Паралельно застосовують патогенетичну терапію комбінованим препаратом, який містить діоксид кремнію та лактулозу (Еліміналь гель), антигістамінні препарати (дезлоратодин). При цьому, Еліміналь гель та дезлоратодин призначають за 2 дні до початку прийому альбендазолу, продовжують прийом паралельно та ще 2 дні після закінчення етіотропної терапії. Еліміналь гель призначають дітям від 6 до 14 років - 1 стік-пакет 2 рази на день, від 14 років - 1 стік-пакет 3 рази на день, антигістамінний препарат - дезлоратодин - дітям віком від 611 років - по 5,0 мл сиропу (2,5 мг), старше 12 років - по 10,0 мл сиропу (5 мг) або 1 таблетка (5 мг) 1 раз на добу. Приклад. Дитина Я. 2008 р.н. була госпіталізована у Запорізьку обласну інфекційну лікарню з діагнозом: "Токсокароз, вісцеральна форма". Після обстеження був призначений курс лікування за способом, що пропонується, а саме: альбендазол у дозі 10 мг/кг протягом 10 діб, за 2 дні до призначення альбендазолу, під час та після закінчення етіотропної терапії призначався Еліміналь гель по 1 стік-пакету 2 рази на день за 1 годину до чи після прийому їжі або медикаментів, запиваючи стаканом води, паралельно із Еліміналь гелем застосовувався і антигістамінний препарат - дезлоратодин по 5 мл (2,5 мг) один раз на день. Вже на третій день від початку лікування відбувалося зменшення частоти кашлю та повне його зникнення на 8 день. У дитини до лікування мала місце поодинока плямисто-папульозна висипка рожевого кольору на шкірі тулуба, яка на 2 день від початку лікування зменшилась та на 3 день повністю зникла. До початку лікування дитина мала рекурентні захворювання дихальної системи, у вигляді бронхіту 5-6 разів на рік. Після проведеного лікування клінічні прояви бронхіту відмічалися 2-3 рази на рік. Наведений приклад наочно демонструє високу ефективність запропонованого способу лікування, що підтверджується покращенням загального стану, швидким нівелюванням клінічних проявів, спричинених дією токсокар, та зменшенням кількості рецидивів захворювань дихальної системи. 50 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб лікування токсокарозної інвазії у дітей з рекурентними захворюваннями дихальної системи шляхом призначення альбендазолу, який відрізняється тим, що додатково призначають Еліміналь гель за 2 дні до початку, весь період та 2 дні після закінчення лікування альбендазолом - дітям від 6 до 14 років - 1 стік-пакет 2 рази на день, від 14 років - 1 стік-пакет 3 рази на день, разом з антигістамінним препаратом - дезлоратодин - дітям віком від 6-11 років по 5,0 мл сиропу (2,5 мг), старше 12 років - по 10,0 мл сиропу (5 мг) або 1 таблетка (5 мг) 1 раз на добу. 2 UA 115289 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3