Спосіб ідентифікації збільшених і метастатично уражених лімфовузлів шиї при раку щитовидної залози

Реферат: Спосіб ідентифікації збільшених і метастатично уражених лімфовузлів шиї при раку щитовидної залози, при якому виконують введення пацієнтові певної кількості фармпрепарату за певний час до проведення оперативного втручання, інтраопераційне визначення лімфовузлів за підвищеним накопиченням фармпрепарату в ймовірно уражених лімфовузлах в режимі реального часу. Як фармпрепарат використовують нанотрубки вуглецю окисленого, що мають властивість фарбування органа-мішені, які вводять під час операції на рак щитоподібної залози в шийні лімфовузли інсуліновим шприцом у вигляді суспензії з розрахунку 0,1 мг суспензії на кожну групу лімфовузлів з накопичуванням їх потрібної кількості в метастатично уражених лімфатичних вузлах до їх забарвлення в чорний колір з наступною ідентифікацією метастатично уражених лімфатичних вузлів методом візуалізації і їх локалізацією для радикального видалення. UA 119148 U (12) UA 119148 U UA 119148 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до хірургії і може використовуватися для ідентифікації збільшених і метастатично уражених лімфовузлів шиї при онкологічних захворюваннях щитовидних залоз для локалізації уражених лімфовузлів і їх ефективного радикального видалення. Метастатичне ураження лімфатичних вузлів верхньої та середньої ділянок шиї відзначається при пухлинах голови та шиї (носоглотка, мигдалики, язик та гіпофаринкс), а метастази в лімфатичні вузли нижньої третини шиї пов'язані з процесами, які локалізовані нижче ключиці (стравохід, легені, молочна залоза, травний тракт, підшлункова залоза, передміхурова залоза). Відомий спосіб променевої діагностики метастазів в сторожові лімфатичні вузли раку щитоподібної і/або грудної залоз шляхом лімфосцинтиграфії, згідно з яким заздалегідь проводять кольорове допплерівське картування лімфовузлів, визначають в них швидкість кровотоку за шкалою кольорового картування, лімфатичні вузли з підвищеною швидкістю кровотоку відносять до метастатичних, а лімфатичні вузли із зниженим і нормальним кровотоком додатково піддають лімфосцинтиграфії з подальшою візуалізацією метастатичних уражень [Патент України №20055, А61В 6/00, опубл. 15.01.2007, Бюл.№1]. Відомі також методики ідентифікації сторожових лімфатичних вузлів (СВЛ) при радикальних операціях з приводу раку, які включають використання радіофармпрепарату (РФП) та за допомогою хромолімфографії (барвника) - наприклад 1 % водного розчину метиленового синього, при цьому спосіб ідентифікації СЛВ із застосуванням РФП включає лімфосцинтиграфію та інтраопераційну дешецію СЛВ за допомогою гамма-лічильника, який відслідковує колоїдні носії ізотопу, які вводять перитуморально, підшкірно, субареолярно або над пухлиною для проведення лімфосцинтиграфії. Проведення детекції СЛВ хоч і дозволяє уникнути невиправдано травматичних хірургічних втручань при початкових стадіях РГЗ та інтактних ЛВ, запобігає виникненню післяопераційних ускладнень, скорочує терміни лікування та підвищує якість життя хворих, але детекція СЛВ із застосуванням РФП вимагає участі радіологічного підрозділу лікувальної установи та наявності відповідного обладнання, що є дороговартісним і звужує межі застосування способу, який використовують, в основному, лише при онкозахворюваннях грудної залози. Найбільш близьким до корисної моделі, що заявляється, є спосіб інтраопераційної діагностики метастазів в лімфатичні вузли, який включає введення пацієнтові певної кількості фармпрепарату за певний час до проведення оперативного втручання, інтраопераційне визначення лімфовузлів за підвищеним накопиченням фармпрепарату в лімфовузлах, що підлягають лімфаденектомії, згідно з яким як фармпрепарат використовують фотосенсибілізатор, а його накопичення в ймовірно уражених лімфовузлах визначають в режимі реального часу методом флуоресцентної діагностики [Патент України № 8924, А61В 10/00, G01N 33/533, Опубл. 15.08.2005, Бюл.№8] Однак цей метод не завжди з високою достовірністю дозволяє ідентифікувати і локалізувати метастатично уражені лімфатичні вузли при раку щитовидної залози відомими фотосенсибілізаторами і в чисельних випадках є неефективним. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлено задачу розробити ефективний і надійний спосіб ідентифікації збільшених і метастатично уражених лімфовузлів шиї при раку щитовидної залози шляхом використання фармпрепарату, що забезпечує доставляння молекулою-транспортером наночастинок, що мають властивість фарбування органа-мішені, і захищених від деструкції під час їх переносу до місця призначення, з наступним накопичуванням потрібної кількості наночастинок в органі-мішені - метастатично уражених лімфовузлах шиї як нанобарвника чорного кольору забезпечити високу точність і безпомилковість ідентифікації вражених лімфовузлів і їх локалізацію для подальшого радикального видалення. Поставлена задача корисної моделі вирішується тим, що за способом ідентифікації збільшених і метастатично уражених лімфовузлів шиї при раку щитовидної залози, який включає введення пацієнтові певної кількості фармпрепарату за певний час до проведення оперативного втручання, інтраопераційне визначення лімфовузлів за підвищеним накопиченням фармпрепарату в збільшених і ймовірно уражених лімфовузлах, що підлягають ідентифікації, в режимі реального часу, згідно з корисною моделлю, як фармпрепарат використовують наночастинки вуглецю окисленого, що мають властивість фарбування органамішені, які вводять під час операції на рак щитоподібної залози в шийні лімфовузли інсуліновим шприцом у вигляді суспензії з розрахунку 0,1 мг суспензії на кожну групу лімфатичних вузлів з накопичуванням їх потрібної кількості в збільшених і метастатично уражених лімфатичних 1 UA 119148 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 вузлах до забарвлення метастатично уражених лімфовузлів в чорний колір з наступною їх ідентифікацією методом візуалізації і локалізацією для радикального видалення. Завдяки тому, що наночастинки вуглецю окисленого характеризуються сильним лімфатичним транзитом, високою швидкістю пересування і властивістю контрастного забарвлення органу ідентифікації, як наслідок лімфатична тканина метастатично уражених лімфатичних вузлів забарвлюється у чорний колір, в той час як неуражена частина залишається природного кольору. Це допомагає з високою точністю методом візуалізації відрізнити метастатично уражені лімфовузли, їх ідентифікувати і локалізувати для наступного радикального видалення. Отже сукупністю відомих і пропонованих суттєвих ознак і їх причинно-наслідковим зв'язком отримано нове технічне рішення, яке забезпечує якісно новий технічний результат, достатній для виконання поставленої задачі корисної моделі. Спосіб здійснюють так. Для ідентифікації збільшених і метастатично уражених лімфовузлів шиї при онкозахворюваннях щитоподібної залози під час хірургічної операції на рак щитовидної залози приготовляють суспензію із наночастинок вуглецю окисленого, як приклад, нанотрубки вуглецеві за ТУ У 24.1-03291669-009:2009. Приготованою суспензією наповнюють інсуліновий шприц і вводять його почергово в шийні лімфовузли з повільним введенням суспензії до органумішені, метастатично вражених лімфовузлів шиї, з розрахунку 0,1 мг суспензії на кожну групу лімфатичних вузлів з накопичуванням її потрібної кількості в органі-мішені - метастатично вражених лімфовузлах до забарвлення їх в чорний колір, який дозволяє методом візуалізації з великою точністю здійснити ідентифікацію метастатично уражених лімфовузлів, їх локалізацію з метою подальшого радикального видалення. Спосіб є високоефективним і апробований в експерименті на тваринах (кроликах) і є придатним для використання під час хірургічного лікування хворих з онкологічним захворюванням щитовидної залози з радикальним видаленням метастатично уражених лімфовузлів шиї. Приклад. Хворий X. 65 років. Діагноз: Рак щитовидної залози з метастазуванням в центральну групу лімфовузлів шиї. Операція: тіреоїдектомія, лімфодисекція з видаленням лімфатичних вузлів. Прийнято рішення під час хірургічної операції здійснити ідентифікацію збільшених і метастатично уражених лімфовузлів шиї пропонованим способом з метою локалізації метастатично уражених вузлів і їх радикального видалення. Під час хірургічної операції на щитовидній залозі приготували суспензію із нанотрубок вуглецю окисленого, як приклад, з нанотрубок вуглецевих за ТУ У 24.1-03291669-009:2009, якою наповнили інсуліновий шприц і ввели його почергово в кожну групу шийних лімфовузлів з повільним наповненням суспензією метастатично уражених лімфатичних вузлів з розрахунку 0,1 мг суспензії на кожну групу лімфовузлів. З урахуванням часу накопичування потрібної кількості наночастинок вуглецю окисленого в метастатично уражених лімфовузлах шиї зафіксували забарвлення їх в чорний колір і далі здійснили їх ідентифікацію методом візуалізації і локалізацію метастатично уражених лімфовузлів. Це дало можливість під час операції з великою точністю радикально видалити метастатично уражені лімфовузли. Післяопераційний період протікав без ускладнень, післяопераційна рана зажила без первинних набряків. При профілактичному огляді через місяць загострень не виявлено, рекомендовано радіотерапію в плановому порядку. Повторний огляд через 6 місяців підтвердив одужання пацієнта. Спосіб є високоефективним, апробований в експерименті на тваринах (кроликах), результати якого засвідчили його практичну придатність для ідентифікації збільшених і метастатично уражених лімфовузлів шиї під час хірургічного лікування хворих на рак щитовидної залози, локалізації метастатично ураженних лімфовузлів для їх радикального видалення. Пропонований спосіб ідентифікації збільшених і метастатично уражених лімфатичних вузлів шиї при онкозахворюваннях щитовидної залози забезпечує високу точність ідентифікації і безпомилковість локалізації метастатично уражених лімфовузлів для наступного їх радикального видалення, що дозволяє підвищити ефективність лікування онкозахворювань щитоподібних залоз. 2 UA 119148 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб ідентифікації збільшених і метастатично уражених лімфовузлів шиї при раку щитовидної залози, при якому виконують введення пацієнтові певної кількості фармпрепарату за певний час до проведення оперативного втручання, інтраопераційне визначення лімфовузлів за підвищеним накопиченням фармпрепарату в ймовірно уражених лімфовузлах в режимі реального часу, який відрізняється тим, що як фармпрепарат використовують нанотрубки вуглецю окисленого, що мають властивість фарбування органа-мішені, які вводять під час операції на рак щитоподібної залози в шийні лімфовузли інсуліновим шприцом у вигляді суспензії з розрахунку 0,1 мг суспензії на кожну групу лімфовузлів з накопичуванням їх потрібної кількості в метастатично уражених лімфатичних вузлах до їх забарвлення в чорний колір з наступною ідентифікацією метастатично уружених лімфатичних вузлів методом візуалізації і їх локалізацією для радикального видалення. 15 Комп’ютерна верстка О. Рябко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3