Знімний частковий пластинковий зубний протез для пацієнтів з підвищенним блювотним рефлексом

Реферат: Знімний частковий пластинковий зубний протез для пацієнтів з підвищеним блювотним рефлексом, що містить штучні зуби, денто-альвеолярні кламери, та базис протеза. Базис протеза виконаний вестибулярно на альвеолярному паростку. UA 120017 U (12) UA 120017 U UA 120017 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме до ортопедичної стоматології і може бути використана для протезування зубів у пацієнтів з кінцевими і включеними дефектами зубного ряду, в яких підвищений блювотний рефлекс. Для пацієнтів з таким дефектом зубного ряду виготовляють часткові знімні акрилові протези. Ця ортопедична конструкція має штучні пластмасові зуби, кламери та пластмасовий базис, який розташовується на піднебінні, тим самим подразнює пацієнтові рецептори, які можуть викликати блювотний рефлекс. Протез такої конструкції порушує процес смакосприйняття. Представникам ораторських професій (лектори, диктори, викладачі, артисти розмовного жанру) такий протез порушує мову, заважає правильно вимовити окремі звуки за рахунок базиса протеза, що розташовується на піднебінні. Такий протез зменшує об'єм порожнини рота, від нього рухи язика стають скутими. Пацієнт комплексує від того, що при поцілунку зникає відчуття упевненості в собі. Будова такого протеза передбачає обробляти інтактні зуби для виготовлення опорних коронок [1]. Іншим прототипом є частковий знімний зубний протез на основі термопластичної високоміцної пластмаси Deflex. Він частково дозволяє усунути існуючі проблеми. Ідеальне об'єднання гнучкості і жорсткості, мінімальна товщина протеза, частково відкрите тверде піднебіння зменшує дискомфорт для пацієнта під час користування протезом. Поліамід Deflex естетичний, міцний, легкий, гігієнічний, біосумісний, гіпоалергенний матеріал. Дозволяє значно зменшити його границі та об'єм, але ці корисні відзнаки не усувають головного недоліка цього вида протеза перебування на піднебінні сторонніх речовин, провокує блювотний рефлекс, він заважає язику, мові та впевненості в собі [6]. Одна з найбільш близьких по суті вирішення позначеної проблеми є конструкція бюгельного протеза, який складається з каркаса, базису, зубів і елементів фіксації (кламерні, балочні, замкові, телескопічні). Бюгельний протез в порожнині рота займає малий об'єм, менше сковує рухи язика, менше порушує мову [1-6]. Але у зубному протезі даної конструкції є істотні недоліки: трудомісткість у виготовленні, висока вартість, необхідність спеціальної підготовки опорних зубів і їх ендодонтичне лікування, але протез у меншій мірі подразнює піднебіння. Проте піднебіння також навантажене стороннім тілом дугою протеза, яка провокує блювотний рефлекс. Розташування каркаса бюгельного протеза на кордоні твердого і м'якого піднебіння не попереджує відчуття подразнення і провокує блювотний рефлекс. Системи фіксації бюгельного протеза вимагають ретельного технічного обслуговування для підтримки їх в робочому стані [2]. У основу корисної моделі поставлено задачу розробки часткового пластинкового знімного зубного протеза пацієнтам, що мають підвищений блювотний рефлекс, який би не викликав подразнення піднебіння та не провокував блювотний рефлекс, не заважав рухам язика, не впливає негативно на вимову звуків, не порушує інтимні відчуття поцілунку як самого пацієнта з знімним зубним протезом, так і його партнера. Задача вирішується за рахунок того, що знімний частковий пластинковий зубний протез для верхньої щелепи має штучні зуби, утримуючі денто-альвеолярні кламери і базис протеза. Цей базис відрізняється тим, що розташовується не на піднебінні, а на вестибулярній поверхні альвеолярного паростка, тобто на твердому піднебінні немає базиса протеза з його подразнюючими властивостями. Внаслідок чого не відбувається подразнення тактильних і смакових рецепторів, що знаходяться на твердому піднебінні, які можуть провокувати блювотний рефлекс. Також дана корисна модель у меншій мірі порушує процес смакосприйняття і мову. Процес адаптації проходить швидше і з менш вираженим дискомфортом для хворого. Це відбувається за рахунок того, що відсутнє відчуття заповненості порожнини рота чужорідним тілом. Fie порушується мова, не дратуються тактильні рецептори слизової оболонки піднебіння. Рухи язика не обмежені базисом протеза. Як елемент фіксації використовуються денто-альвеолярні кламери. Вони забезпечують надійну фіксацію часткового знімного пластинчастого протеза, базис якого розташовується на вестибулярній поверхні альвеолярного паростка. Немає потреби в покритті опорних зубів захисними коронками, на які спиратимуться кламери протеза і проводити ендодонтичну підготовку. Порядок виготовлення і використання корисної моделі Після визначення показань для протезування пацієнта частковим знімним зубним протезом з розташуванням базису протеза на вестибулярній поверхні альвеолярного паростка знімають відбитки з верхньої і нижньої щелепи і фіксують положення центральної оклюзії з використанням С-силіконового матеріалу. Виготовляють гіпсові моделі щелеп. Загіпсовують в артикулятор в положенні центральної оклюзії. На гіпсовій моделі верхньої щелепи обкреслюють кордони майбутнього часткового знімного зубного протеза з базисом, розташованим на 1 UA 120017 U 5 10 15 20 вестибулярній поверхні альвеолярного паростка. З воску моделюють базис, який розташовується вестибулярно та денто-альвеолярні кламери. Виконують постановку штучних зубів. В результаті отримується готова воскова композиція майбутнього протеза. Далі проводять припасовку воскової композиції в порожнині рота, уточнюється і перевіряється шлях введення протеза. Віск замінюється на пластмасу. Після цього здійснюється примірка в порожнині рота готового знімного протеза і його фіксація. Через 2-3 дні використання протеза проводиться його перша корекція. Клінічний приклад 1. Хворий Є. 47 років, шахтар, звернувся до стоматологічної клініки ДЗ "Луганський державний медичний університет" 05.09.11 зі скаргами на відсутність кутніх зубів на верхній щелепі, важке пережовування їжі. Зі слів хворого на протязі 4-ох років поступово втратив кутні зуби на верхній щелепі в результаті загострення хронічного переодонтиту. Хворий скаржиться на виражений блювотний рефлекс. При обстеженні встановлено діагноз: Двосторонній кінцевий дефект зубного ряду верхньої щелепи. На момент звернення хворого: обличчя симетричне. При внутрішньоротовому огляді двосторонній кінцевий дефект зубного ряду на верхній щелепі. Зубний ряд закінчується 13 та 25 зубами. Альвеолярний паросток помірно атрофований в ділянці відсутніх зубів. Хворий не має ясенної посмішки, глибина присілку до 2,0 см. Вуздечка верхньої губи слабо виражена. Від пропонованого протезування на імплантатах хворий відмовився. Визначена майбутня конструкція протеза: знімний частковий пластинковий протез для верхньої щелепи з Diflex, що містить базис, який буде розташований вестибулярно на альвеолярному паростку. Зубна формула 25 30 35 Хворому С-силіконом зроблені відбитки з верхньої та нижньої щелеп, зафіксовано центральне співвідношення щелеп. 09.09.11 воскова композиція частково знімного протеза, що містить базис на вестибулярній поверхні альвеолярного паростка, припасована в порожнині рота. Визначено путь введення протезу та уточненні його межі. 12.09.11 здача знімного часткового пластинкового протеза, що містить базис протеза на вестибулярній поверхні альвеолярного паростка. При спостереженні на протязі 1,5 років скарг не було. Клінічний приклад 2. Хвора О. 44 років, лікар, звернулась до стоматологічної клініки ДЗ "Луганський державний медичний університет" 09.09.11 зі скаргами на відсутність кутніх зубів на верхній щелепі, важке пережовування їжі. Зі слів хворої кутні зуби на верхній щелепі були видалені в результаті загострення хронічного періодонтиту. У хворої виражений блювотний рефлекс. До звичайного часткового знімного протеза не може звикнути через виражений блювотний рефлекс. При обстеженні встановлено діагноз: Двосторонній кінцевий дефект зубного ряду верхньої щелепи. Зубна формула 40 45 50 00000 000 8765432112345678 Pt Pt Pt. 00000 000 8765432112345678 0Pt PtPt. На момент звернення хворої: обличчя симетричне. При внутрішньоротовому огляді двосторонній кінцевий дефект зубного ряду на верхній щелепі. Зубний ряд закінчується 14 та 25 зубами. Альвеолярний паросток помірно атрофований в ділянці відсутніх зубів. Хвора не має ясенної посмішки, глибина присінку до 2,0 см. Вуздечка верхньої губи слабо виражена. Від пропонованого протезування на імплантах хвора відмовилася. Визначена майбутня конструкція протеза: знімний частковий пластинковий протез для верхньої щелепи з Diflex, що містить базис, який знаходиться вестибулярно на альвеолярному паростку. Хворій зроблені відбитки з верхньої та нижньої щелеп, зафіксовано співвідношення щелеп у центральній оклюзії. 11.09.11 воскова композиція протеза припасована в порожнині рога, уточнений шлях введення протеза та його межі. 16.09.11 фіксація знімного часткового пластинкового зубної о протеза, що має дентоальвеолярні кламери та базис протеза, який знаходиться вестибулярно на альвеолярному паростку. На протязі 2-х років запротезовано 7 хворих. Відчуттів дискомфорту та інших скарг не виявлено, хворі відзначають добру переносимість даного виду протезування. 2 UA 120017 U 5 10 Джерела інформації:: 1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкин, М.З. Зиргазизов. [2-ое издание дополненное]. - Москва: Медицина, 2001.-606 с. 2. Иордашвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К. Иордашвили. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. - 248 с. 3. Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология / А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов и др. - [5-ое издание]. - СПб.: ИКФ Фолиант, 1998.-565 с. 4. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника / В.Н. Копейкин, Л.М. Демнер. Москва: Изд-во Триада - X, 1998 г. - 394 с. 5. Рожко М.М. Зубопротезна техніка / М.М. Рожко, В.П. Несрядько. - Киев: Книга плюс, 2006,537 с. 6. Гаврилов В.А, Врач и зубной техник. Методология достижения целей. Методические указания для врачей стоматологов, врачей - интернов и врачей - курсантов. В 2-х частях. Часть 1 / В.А. Гаврилов, Ю.П. Грабков, В.Ю. Грабков. - Луганск: СПД Резников B.C. 2013. - 256 с. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Знімний частковий пластинковий зубний протез для пацієнтів з підвищеним блювотним рефлексом, що містить штучні зуби, денто-альвеолярні кламери, та базис протеза, який відрізняється тим, що базис протеза виконаний на вестибулярній поверхні альвеолярного паростка. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3